六项激素卵巢刺激过度（激素六项 卵巢）

本文目录一览：

• 1、性激素六项正常值
• 2、求看雌激素6项
• 3、卵巢过度刺激综合征的病因
• 4、怎么看懂激素六项检查结果
• 5、卵巢过度刺激综合征是怎么引起的？

性激素六项正常值

激素六项检测即（性激素六项检测、生殖激素六项检测），是女性常规的生殖系统常规检查。

国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。

通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

性激素六项检查有很多项检查，可以查清楚很多病症，因此性激素六项作为一种常见的检查项目，性激素六项检查是内分泌失调患者常用的检查方法，通过性激素六项的检查就可以确定是否患有内分泌方面的疾病，之后可根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。

FSH和LH

基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2~3天）血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

3、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

6、检查2次基础FSH20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

P孕酮

基础值一般1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6~8天），血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L（15~32.2ng/ml）或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P16nmol/L （5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示无排卵。

2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）为诊断LPD的标准。

3、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L （15ng/ml）。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

4、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml）应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P（ng/ml）×1000/E2（pg/ml）1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

PRL 催乳素

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。

PRL显著升高者，一次检查 即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

E2 雌二醇

基础值为25～45pg/ml正 常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L（50pg/ml），排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol /L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/L（25～50pg/ml）。

1、基础E2165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥367pmol/L（100pg/ml）时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L （300pg/ml）时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L（1000pg/ml），一般不会发生OHSS。③E2﹥9175pmol/L（2500pg/ml），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥14800pmol/L（4000pg/ml）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

T 睾酮

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

参考指标！

求看雌激素6项

常被用于妇产科检查的性激素测定有六项，分别为：促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳激素（PRL），雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的诊断需求，还能对女性的卵巢功能进行一般性了解。

促卵泡生成激素

促卵泡生成激素，是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，可促进卵泡的生长发育，激活卵泡颗粒细胞内的芳香化酶，促进雌二醇的合成与分泌。正常女性的血液中促卵泡生成激素的浓度伴随周期变化而变化，要想了解血清中促卵泡生成激素的分泌情况，可在月经来潮时第2-5天内进行抽血检查。若在排卵期检查，还可预测排卵时间以及检测是否排卵。

黄体生成激素

黄体生成激素，是垂体前叶嗜碱性细胞所分泌的激素。它在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，以便为雌二醇的合成提供底物；排卵前可促进卵泡成熟与排卵；黄体期维持黄体功能，促进孕激素及雌激素的合成与分泌。通过测定黄体生成激素，可以了解卵巢功能，预测排卵时间，对于不孕症的治疗也有一定的指导意义。

催乳激素

催乳激素，是由腺垂体催乳细胞分泌的一种多肽激素。它可以促进乳房发育及泌乳；与卵巢类固醇激素共同作用，可促进分娩前乳房导管及腺体发育。通过测定催乳激素，可以检查是否患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、甲状腺功能减退、肾功能不全等。如果你被乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚至闭经所困扰，可进行该项检查，以查找病因然后对症治疗。

雌二醇

雌二醇是天然雌激素的一种。它是测定卵巢功能的激素指标之一，可用来诊断是否早熟。雌二醇还是诱发排卵和促排卵时卵泡成熟和过度刺激的检测指标之一。在卵泡期检查雌二醇，可反映卵泡的发育情况，假如雌二醇水平低则说明卵泡发育不良。

孕酮

孕酮，又名黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。孕酮是维持妊娠状态所必需的性激素，其可反映黄体功能，如孕酮水平偏低说明黄体功能不全。要准确了解体内孕酮的分泌情况，需在月经周期的第18-26天时连续检查三次，才能得出较为准确的结论。

睾酮

睾酮，又称睾丸素，是一种类固醇激素，女性的雄激素大部分来自肾上腺，小部分来自卵巢。睾酮可维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提升体能、增强免疫力等。女性睾酮过高会造成女性男性化，表现为月经稀少、闭经，或功能失调性子宫出血等症状以及排卵功能障碍。若不能及时治疗，可导致体毛增多、喉结增大、音调低沉等男性特征出现。睾酮过高还会影响正常排卵，导致不孕。

如何看懂报告单

性激素六项的化验报告单简洁明了，可通过正常参考值加以对比，确定激素分泌状况。

促卵泡生成激素

血液中促卵泡生成激素的浓度是有周期性变化的。一般在排卵前期为1.5-10mIU/ml，排卵期为8-20mIU/ml，排卵后期为2-10mIU/ml。如果测定数值长期低于正常参考值范围的下限，说明垂体功能有障碍。如果测定数值长期高于正常参考值范围的上限，则说明卵巢功能下降。如果高于上限持续3个周期以上，同时促黄体生成素也偏高，则意味着卵巢功能下降。

促黄体生成素

血液中促黄体生成素的浓度也是有周期性变化的。一般在排卵前期为2-15mIU/ml，排卵期为30-100mIU/ml，排卵后期为4-10mIU/ml。在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。若所测数值偏高，则可能患有原发性性腺功能减退症。卵巢功能衰竭、多囊卵巢综合征等疾病。若所测数值偏低，则可能为垂体一下丘脑病变、闭经一乳溢综合征等疾病。

催乳激素

在非哺乳期，女性血液中的催乳激素应为0.08-0.92nmol/L。若所测数值高于1.0nmol/L，则可能患有高催乳素血症。过多的催乳素会抑制卵巢功能，抑制排卵，引发不孕。

雌二醇

血液中雌二醇的浓度也是有周期性变化的。一般在排卵前期为48-521pmol/L，排卵期为70-1835pmol/L，排卵后期为272-793pmol/L。如果雌二醇数值偏高，说明可能患有卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、卵巢颗粒细胞瘤等疾病。若雌二醇数值偏低，可能患有卵巢功能低下症、先天性卵巢发育不全、产后垂体功能不全等疾病。

孕酮

血清中孕酮浓度的测定，是判断黄体功能是否正常的重要指标。一般在排卵前为0-4.8nmol/L，排卵后为7.6-97.6nmol/L。如果孕酮数值在排卵后偏低，则可能有黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等问题。

睾酮

女性血液中睾酮正常浓度为0.7- 3.1nmol/L。如果睾酮数值偏高，则可能患有高睾酮血症，可导致不孕。患多囊卵巢综合征时睾酮数值也会增高。

激素测定的注意事项

性激素水平测定主要通过血液取样。一般要求检查者3个月内未服用激素，抽血前休息至少10分钟，避免剧烈运动。

由于催乳激素呈脉冲性释放，各时间段水平差异较大，所以检查催乳激素时应在早上10点钟左右不饿也不饱的情况下进行。另外，在抽血前不要做乳房检查，以免因刺激乳房使催乳激素水平升高。

精神紧张时也会造成催乳激素升高，所以在进行检查时要尽量放松，以免对结果产生影响。

卵巢过度刺激综合征的病因

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种罕见但严重的促排卵治疗副作用。报告的发病率为20%，其中1-2%的病例是严重的。症状通常在促排给药后3到10天出现。

OHSS的诊断是根据病史、体检、超声和实验室检查结果确定的。这种综合征的特点是卵巢明显增大，腹痛，腹胀，恶心，腹部可能有液体潴留。

怎么看懂激素六项检查结果

性激素六项检查是生殖科常规基础检查。目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下面我们看看怎么样能够看懂化验单：

性激素六项检查结果：

FSH和LH

基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少＞30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1、卵巢功能衰竭：基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

2、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH＞2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

3、基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

4、基础FSH＞12IU/L，下周期复查，连续＞12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH＞2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平＞10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

6、检查2次基础FSH20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

P

基础值一般1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

1、判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，＜16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

2、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P＜47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%＞79.5nmol /L，10%＜47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P＞4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

PRL

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。

PRL显著升高者，一次检查 即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL＞50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL＞100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL＞200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

E2

基础值为25～45pg/ml正 常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol /L(250～500pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L(124.80pg)，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml)。

1、基础E2165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH＜15IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。②E2＜3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。③E2＞9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2＞14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

T

PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

希望对你有所帮助！

卵巢过度刺激综合征是怎么引起的？

(一)发病原因

在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有：①卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者，常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄35岁)瘦小者;②使用HCG促排卵或维持妊娠黄体;③早孕期的内源性HCG分泌;④既往有OHSS病史者。

卵巢的高敏反应特征是血清雌激素浓度明显增高(10000pmol/L)和出现大量卵泡(20个)，常为中等大小的卵泡(直径14mm)。一般认为，出现过多卵泡是OHSS的重要标志。许多资料表明，PCOS是OHSS的最重要高危因素。最近发现，高胰岛素血症PCOS者，OHSS的危险性极大，有人比较了用促卵泡生成素(FSH)治疗的PCOS病例，发现高胰岛素血症的OHSS发病率明显高于对照组;高胰岛素血症组卵巢增长速度及未成熟卵泡数量亦高于对照组，排卵期血浆E2水平也以高胰岛素组为高。故认为，胰岛素与FSH可能具有协同作用，使卵巢对FSH的敏感性明显提高。

在体外受孕(IVF)过程中，HCG常用作促卵泡成熟和促排卵剂，与内源性黄体生成素(LH)比较，HCG更易导致OHSS，其原因是：①HCG制剂半衰期较长，排卵后的后续作用较明显;②HCG制剂对LH受体的亲和力较内源性LH强且作用时间长。资料表明，HCG与其受体结合的亲和力较LH强2～4倍，半衰期为24～36h(LH半衰期为60min)。药代动力学研究显示，肌注HCG5000U或10000U后，HCG水平的增高可持续6～10天。因此，在HMG/FSH超促排卵时，HCG注射可引起卵巢进一步增大，形成多个黄体囊肿，超生理量的血F2和孕激素(P)水平在卵巢反应过度的患者中易引起多胎妊娠及OHSS;③HCG制剂同时具有LH和FSH样作用，可持续刺激卵巢，促进粒层细胞黄素化。另外，注射HCG加上妊娠时内源性HCG加重OHSS。所以在IVF或促排卵治疗过程中，妊娠成功者发生重度OHSS的危险性更高。

(二)发病机制

卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。辅助生育、体外受孕时，人为的过度刺激卵巢可出现3类常见并发症：①OHSS及多囊卵巢综合征(PCOS)，其发生机制未明，可能主要与血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达、前列腺素合成过多、炎性因子及血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。②血栓栓塞性病变，尤其对已存在高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病变。③多胎妊娠和异位妊娠，主要是多个卵子同时成熟，同时受孕所致。临床上使用排卵诱导剂，如人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经后促性腺激素(humanmenopausalgonadotropin，HMG)及氯米芬时，卵巢被过度刺激而引起的一系列临床表现。严重者可危及生命。