糖皮质激素大剂量治疗肾功能不全（肾病用糖皮质激素治疗机制）

本文目录一览：

• 1、大剂量使用糖皮质激素
• 2、糖皮质激素的作用
• 3、怎样治肾功能不全,尽快告知

大剂量使用糖皮质激素

你好，长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应,糖皮质激素的副作用主要包括以下几点：

指导意见：

糖皮质激素的副作用之一：物质代谢和水盐代谢紊乱

长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿,低血钾,高血压,糖尿,皮肤变薄,满月脸,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤疮,肌无力和肌萎缩等症状,一般不需特殊治疗,停药后可自行消退.但肌无力恢复慢且不完全.低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状.此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合.在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响.

糖皮质激素的副作用之二：诱发或加重感染

糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃,特别是原有抵抗力下降者,如肾病综合征,肺结核,再生障碍性贫血病人等.由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好,掩盖感染发展的症状,故在决定采用长程治疗之前应先检查身体,排除潜在的感染,应用过程中也宜提高警惕,必要时需与有效抗菌药合用,特别注意对潜在结核病灶的防治.

糖皮质激素的副作用之三：消化系统并发症

Gucocorticoid能刺激胃酸,胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧消化性溃疡,糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状,以致出现突发出血和穿孔等严重并发症,应加以注意.长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重.在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin,indometacin,butazolidin）时更易发生此副作用.对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝.

糖皮质激素的副作用之四：心血管系统并发症

长期应用糖皮质激素,由于可导致钠,水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化.

糖皮质激素的副作用之五：骨质疏松及椎骨压迫性骨折

骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症.肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重.这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关.如发生骨质疏松症则必须停药.为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D）,钙盐和蛋白同化激素等.

糖皮质激素的副作用之六：神经精神异常

糖皮质激素可引起多种形式的行为异常.如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断.又如神经过敏,激动,失眠,情感改变或甚至出现明显的精神病症状.某些病人还有自杀倾向.此外,糖皮质激素也可能诱发癫痫发作.

糖皮质激素的副作用之七：白内障和青光眼

糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生.白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能,导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关.糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化,全身或局部给药均可发生,眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀,阻碍房水流通所致.

尽管大剂量的应用糖皮质激素可起到抗炎,抗过敏,抗中毒,抗休克的作用,但考虑其巨大的副作用患者用药时还需谨慎.另外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用,解决不了肾脏缺血缺氧及血流通畅的问题,更不能对已经硬化的肾小球进行降解.所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管,抗炎,抗凝,降解的综合规范治疗方法.

糖皮质激素的作用

有效作用：

1、治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症，主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作补充或替代治疗。

2、还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。

3、对血液及造血系统作用：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加。

4、对中枢神经系统作用：能提高中枢神经系统的兴奋性。

5、对消化系统作用 ：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。

副作用：1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高。

3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也要同时补钙。

6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。9、眼：青光眼，白内障等。

扩展资料

外用的糖皮质激素品种繁多。通常，按外用激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4类：

1、弱效，地塞米松、醋酸氢化可的松。

2、中效，丁酸氢化可的松、曲安西龙。

3、强效，双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。

4、超强效，丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。

糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。

参考资料：糖皮质激素百度百科

怎样治肾功能不全,尽快告知

肾功能不全需要一个全面的治疗过程，需要对你的身体做综合的诊断，以找到致病因素，才能在治疗的过程中产生的副作最小。目前此病可以在很多医院都能取得很好的治疗效果。各种慢性肾脏疾病都可导致慢性肾功能不全，其中以慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎最多见，其次是肾结核、肾结石、肾先天畸形，以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等均可引起。尽管病因不同，但这些疾病后期共同的结局都是肾单位严重破坏，肾小球及肾小管纤维化，肾脏萎缩而失去功能。临床上会出现：恶心、呕吐、乏力、头昏、小便量少、浮肿高血压、夜尿增多、不明原因的贫血、不明原因的浮肿等等症状。