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大病保险二次报销比例是多少(大病二次报销金额)

hacker2022-07-15 15:50:47最新时事139
本文目录一览:1、大病保险二次报销标准2、大病医疗保险二次报销标准是什么样的是多少

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大病保险二次报销标准

最低1.5万。

社保局最新政策规定,大病保险二次报销最低1.5万。由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。具体咨询当地社保局。

大病医疗保险二次报销标准是什么样的是多少

近年来,国家对新农合医疗保险作出了进一步的调整,在正常的医疗保险报销基础上,还对大病有着二次报销的环节。这样一来,农民再也不用担心看病难、看病贵的问题了。那么,大病医疗保险二次报销标准是多少?具体我们还是来看下文的简单介绍。

大病医疗保险二次报销标准是多少?

合规医疗范围内的是指医保政策范围内医疗费用,可以根据费用的高低确定其报销比例,并实行累加补偿,不设有最高支付限额,起付标准为1.5万元。根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。其中,1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%,转外院治疗的,统一报销比例为50%。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!

而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付。因此,对于大病保险也会实现分段报销。一般情况下,医疗费用越高,支付比例也就越高。具体如下:

1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;

2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;

3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;

4、6万元以上的,报销比例达80%;

5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。

其中,具体筹资标准、分段报销范围及比例、起付线等具体指标,根据当地的筹资水平、医疗费用的增长水平以及经济社会发展水平会逐年进行调整,给参保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担。

6、参保人需要转到区外治疗的,经市医保经办机构批准之后办理转院手续,超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。

综上所述,大病医疗保险的二次报销标准,根据其起付标准范围不同,其报销比例也会有所不同。

多少钱才可以申请大病二次报销?

您好!

要想申请报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。至于具体多少钱建议咨询当地医保局。由于这方面的规定,不同地区和不同时间段都在变化,整理了一些比较通用的规定,以下信息仅供参考。

一、大病二次报销是什么?

“大病二次报销”其实是指医保中的大病医疗,具体来说就是医保的参保人员,如果在去年产生了高额的看病费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。

大病医保的参保目前在很多地区都是自动的,如果是职工,通常费用从医保个人账户和公司交费中扣除;如果是城乡居民医保的参保人员,多数地区不需要额外交钱,少数地区需要自己去投保。

参保人如果发生了高额医疗费用,经医保报销后,个人承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线,就可以去申请报销。

二、如何判断能不能报?

要判断自己能不能获得报销,得从两个方面来看:

1.医疗费用是否合规:我们都知道医保是有报销范围和用药目录的。比如城乡居民医保目录,如果大家用的是进口药之类目录以外的药品,自然就不在报销范围内。只有在医保范围内的费用才是能够报销的“合规医疗费用”。

2.大病保险补偿起付线:商业保险中有个概念叫免赔额,意思是在这个额度以内的费用你们自己承担;大病保险的起付线也是这个意思。如果合规费用的花费没有达到这个门槛,就不能进行报销。

通常这个门槛由各个地区自行确定,但起付标准一般不高于当地上一年度城乡居民人均可支配收入。所以要想申请报销,必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。

三、二次报销需要什么材料,去哪办?

通常,大病二次报销可以在这两个地方进行申请:

1.医院的大病结算窗口

很多医院都设立了大病结算窗口,住院时大家用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,出院时携带相关资料前往大病结算窗口即可使用医保卡直接报销大病费用。

2.医保经办机构的结算部门

对于异地就医的患者,出院后携带医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、出院小结等证明,可以前往当地医保机构申请进行二次报销。

但需要提醒大家的是,治疗中有很多高额费用都在医保报销范围以外,这些费用虽然花费较大,但是由于不在医保目录内,所以还是不能获得报销的。

希望我的回答能帮助到您。

大病医保二次报销标准是什么

第一步:医保信息系统筛查统计出“上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准”的参保职工信息。

第二步:区级医保经办机构将以上参保职工信息通知职工所在单位,由单位核实并提供该职工“单位补充医疗保险”报销情况和社会救助对象的医疗救助金额(信息系统同步自动采集社会救助对象的医疗救助金额)。

第三步:“单位补充医疗保险”和“医疗救助金额”信息返回医保经办机构后,由医保信息系统根据大病医疗保障报销政策自动计算出报销金额。

医保经办机构通过银行将大病医疗保障报销金额打入职工参保时绑定的个人银行账户中。

以上报销流程均由医保经办机构和参保单位进行相关信息互联互通,不需要职工本人申请和跑腿奔波。

重大疾病从二次报销吗?

重大疾病二次报销标准:重大疾病通常就是让一个家庭因病致贫的疾病。这些疾病包括了儿童白血病、先心病、甲亢、血友病、胃癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、急性心肌梗塞等22种疾病。重大疾病患者在城镇居民医疗保险、新农合先在政策范围内可以报销70%,剩余自付费用的部分可以再由重大疾病保险实际报销比例最少为50%。重大疾病二次报销按照对应的比例进行报销:参加城镇居民医保的居民在正常医疗保险报销之后,剩余部分在医保报销范围内如果超过了上一年度全市城镇居民人均起付金额的,超出的部分都是可以进行报销的。如果超出部分再5万元以内的,可以由重大疾病报销50%,超过5万元的医疗费用,可以由重大疾病报销60%。同时,还实行了上不封顶的报销政策。新农合的报销同理,不过,新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付部分可以纳入到报销范围内。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

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  • 澄萌千仐(2022-07-16 02:23:54)回复取消回复

    理,不过,新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付部分可以纳入到报销范围内。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。