2022年版“沪惠保”即将出炉：保费微调 保障扩容
◎何奎 ○编辑 黄蕾
近两年来，城市定制型商业医疗保险（即“惠民保”）业务在全国各地如雨后春笋般涌现，掀起了一股异乎寻常的保险热潮。去年7月1日正式生效的“沪惠保”更是刷新了“惠民保”单个项目首年参保人数之最，8个月内累计赔付约5.24亿元，实实在在惠及百姓。
好事办好，更要办久。上海证券报从业内获悉，2022年版“沪惠保”产品方案已基本制定完成，正在走审核流程，预计近期公布，总体变化是“保费微涨、保障扩容”。
据了解，2022年版“沪惠保”保费拟在去年每人每年115元的基础上上调10元左右，但最终保费仍有待于进一步确定。虽然保费微调，但保障责任大幅升级，包括拓展国内特定高额药品费用涉及的药品品种、新增海外特殊药品费用、新增CAR-T治疗药品费用。其他保障责任与2021年版基本一致。
在参保人群方面，所有上海市基本医疗参保人员都可参保2022年版“沪惠保”，这与去年基本一致。同时，2022年版“沪惠保”的目标参保人数将从去年的739万人增至约1000万人，这意味着，参保率将从去年的38.5%提升至约50%。
由于2021年版“沪惠保”承保生效日期为2021年7月1日，保障期限1年，今年受疫情影响，消费者更为关注的是2022年版“沪惠保”的具体投保时间。
据了解，2022年版“沪惠保”续保及开售将设置预约期和投保期，预约期内支持老客户一键续保，投保即扣款；投保期内整体销售模式和去年相同，老客户、新客户同期推进。预约期和投保期将以正式发布会为时间节点，发布会时间待定。
作为一款兼具普惠型和公益性的商业保险，“惠民保”是基本医保的补充，是报销基本医保不报销的部分，它拓展了现有医保体系的广度和深度，为构建多层次的医疗保障体系探索出一条新道路。
以“沪惠保”为例，自2021年7月至2022年2月，“沪惠保”保障生效8个月以来，累计赔付约5.24亿元，平均每天为客户送出赔款超过215.7万元，为近9万人减轻了医疗费用负担。
即便在此次疫情期间，“沪惠保”保障也从未断档，充分体现了惠民、利民的特征。上海证券报近日从上海银保监局获悉，3月至4月期间，“沪惠保”理赔、咨询等各项服务平稳有序，平均理赔结案时间保持在2.7天，理赔结案率保持在99.8%的服务水平。“沪惠保”电话热线总接听量超过1万件，接通率超过98%，各类咨询件均已妥善处理。
惠民之余，亦有成本考量。在业内人士看来，基于“好事办好、更要办久”的理念，随着各地“惠民保”项目赔付情况逐步明朗，未来的产品设计的确需要基于年度赔付情况重新测算，并在政府指导下调整产品责任或费率。从2022年版“沪惠保”的产品方案来看，也正是遵循了上述理念。
