急性渗出时可以用糖皮质激素吗（糖皮质激素的临床应用及不良反应）

本文目录一览：

• 1、皮肤湿疹抓破了涂什么药膏？
• 2、为什么会得皮炎？得了皮炎应该怎么治？
• 3、糖皮质激素的药理作用及临床应用？
• 4、我脖子上突然长了很多的小红痘痘，很痒。一抓家一大片。
• 5、简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
• 6、糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

皮肤湿疹抓破了涂什么药膏？

湿疹治疗最有效的药物是外用糖皮质激素乳膏，但是也要根据皮损的严重程度选择性应用。对于轻度的皮损可以选用弱效的激素乳膏，中度皮损可以选用中效的激素乳膏，如糠酸莫米松。重度肥厚型的皮损一般选择强效的激素乳膏，如卤米松等，儿童患者面部以及皮肤褶皱部位的皮肤比较薄嫩，一般选择弱效或者中效的激素乳膏。面部的湿疹因为应用激素乳膏容易留下色素沉着，也可以应用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司等。但是激素乳膏不是万能的，也要根据湿疹不同的时期来选择应用。如果是急性湿疹，有大量的渗出，这时候不能立即应用激素乳膏，可以先外用硼酸溶液或者呋喃西林溶液湿敷来减轻炎性的渗出，湿疹渗出好转以后再应用激素乳膏。所以湿疹治疗最有效的外用药物，也是根据皮损的情况来选择。如果湿疹皮损面积比较大，瘙痒明显的时候，一般可以配合口服药物来治疗，常用的是有抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等等。同时如果湿疹的情况比较严重，急性渗出也比较明显，这种时候可以应用小剂量的糖皮质激素治疗，必要时也可以联合免疫抑制剂，如雷公藤等。

为什么会得皮炎？得了皮炎应该怎么治？

皮炎是一种过敏症，它使皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。下面介绍一些可以止痒家庭治疗措施，希望能帮您做好皮炎的护理。 诱发皮炎的原因有很多，如染料、汽油、油漆、花粉、肥皂、洗洁精等;避免各种外界剌激，如热水烫洗、剧烈搔抓，尽量不穿尼龙化纤的贴身内衣，而应穿纯棉白色柔软的内衣裤。 对于皮炎的治疗，也有一定的治疗原则。下面，我们一起来看看吧～～ 1.去除可能的病因，如情绪波动，或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物; 2.避免刺激，如局部反复搔抓、热水烫洗，洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物; 3.止痒，可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗，外用欧淇贝康抗菌乳膏即可。据说，欧淇贝康抗菌乳膏不仅能改善细胞活力，调节内分泌，还可以促进皮肤细胞再生功能，是治疗皮肤病不错的药。 4.物理治疗，包括浅层X线照射，同位素32磷、90锶敷贴，液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法。 由于皮炎在我们的日常生活中随处可见，那么，我们应该如何来预防呢?下面，我们一起来看看： (1)带口罩，帽子，手套，防护服. (2)在使用一种新的物质时，一但发现皮肤痒，红斑，应立即停用. (3)对于已明确过敏的物质，以后绝对不要再接触. (4)已经发生了接触性皮炎，首先寻找并去除过敏原水冲洗，以利于皮损早期消退. (5)由于工作需要，经常接触染发剂的人，如理发师，应加强个人防护，坚持戴手套操作，对于高度过敏者最好调换工种。

糖皮质激素的药理作用及临床应用？

⑴药理作用：

①对代谢的影响：促进糖，脂，蛋白质的分解，影响核酸代谢，水和电解质代谢减少，对水的重吸收，有利尿作用，减少小肠对钙的吸收，抑制肾小管对钙的重吸收。

a、糖代谢：增加来源，减少去路，升高血糖；b、蛋白质代谢：加速组织蛋白质分解代谢；c、脂肪代谢：重新分布皮下脂肪；

d、核酸代谢；e、水和电解质代谢：较弱保钠排钾作用，骨质脱钙；f、生长发育：妊娠早期致畸，影响CNS发育；

②允许作用：糖皮质激素GCS对有些细胞虽无直接活性，但可以给其他激素发挥作用创造有利条件。

③抗炎作用：GCS有强大抗炎作用，能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织形成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。

④免疫抑制作用和抗过敏作用。⑤抗休克作用：常用于严重感染中毒性休克（大剂量）

⑥其他作用：

a退热作用：抑制体温中枢对致热源的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性致热源的释放有关；

b血液与造血系统：红细胞，血红蛋白含量，血小板，纤维蛋白，白细胞增多，功能下降；

c中枢神经系统：提高中枢兴奋性。

d骨骼：出现骨质疏松，抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的形成，减少钙的吸收；

e胃肠：易行成溃疡，促进胃酸和胃蛋白的释放，抑制黏液层的形成。

⑵临床应用：

①严重感染或炎症

a、严重急性感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用GCS作辅助治疗。对于多种结核病的急性期，特别是渗出为主的结核病，在早期应用抗结核药物的同时辅以短程糖皮质激素。

b、抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症：如果炎症发生在人体重要器官，早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出，减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。

②自身免疫性疾病、器官排斥反应和过敏性疾病。

a、自身免疫性疾病：应用GCS后可缓解症状。对多发性皮肌炎，GCS为首选药（综合疗法，不宜单用）。

b、过敏性疾病：GCS作辅助治疗。c、器官移植排斥反应。

③抗休克治疗。

a、感染中毒性休克 治疗原则：在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量GCS，待症状缓解后停用，停药在撤去抗菌药物之前。b、过敏性休克：GCS为次选药。c、低血容量性休克：超大剂量。d、心源性休克：结合病因治疗。

④血液病：多用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病。

⑤局部应用：皮肤科以及封闭治疗和支哮气雾吸气。

⑥替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能不全。

我脖子上突然长了很多的小红痘痘，很痒。一抓家一大片。

这是皮肤过敏引起的。

皮肤过敏症状是皮肤受到刺激时，无法及时进行自我调适，而出现的一种过激

化的排异反应。皮肤过敏通常都会引起一定程度的不适感，皮肤干燥、蜕皮、

发红、发痒、起血丝、生暗疮等都是典型的皮肤过敏现象。而皮肤经常过敏的

人被通常被定义为敏感性皮肤。

1、可以口服氯雷他定分散片或者扑尔敏做对症治疗。

2、豆制品及海鲜类食物不利于皮肤的愈合，豆腐，豆干，鱼虾等海鲜。

3、每天早晚用温水洗脸2次，记得补充水份，少用化妆品，不要使用去角

质类的产品。

4、多吃绿色蔬菜和水果，西红柿，香蕉，黄瓜，苹果，猕猴桃。皮肤康复之后，还要进行1个月的舒敏修复期，选择敏感肌肤专用的护肤品。

5、皮肤过敏期间，忌辛辣刺激食物，辣椒，葱，姜，蒜，平时少吃刺激性食物。

简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。

1. 药理作用

（1）抗炎作用：凡炎皆抗。

（2）免疫抑制作用：可抑制巨噬细胞吞噬功能，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力。

（4）抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

2.临床应用包括以下方面：

（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。

（2）严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。

（3）自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。

（4）过敏性疾病，如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等，通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。

（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等。

（6）各种原因引起的休克。

（7）血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。

（8）其他肌肉和关节劳损，严重天胞疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

3.使用方法

（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量。

（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等。

（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。

4.典型不良反应

大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖：常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

5.禁忌证

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎，面部激素依赖性皮炎是其中临床上最常见的类型，是不正当使用皮质类固醇激素或在某些化妆品使用过程中所发生的局部面部非感染性炎症性皮肤病。目前，面部激素依赖性皮炎的发病率逐年升高，其主要表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、刺痛、脱屑及皮肤紧绷感，伴有红斑潮红、肿胀渗出、炎性丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着等。

一、资料与方法

1.1临床资料

从2015年11月~2016年06月这一时间段内我院门诊接收的激素依赖性皮炎患者中抽取180例作为本次研究的观察对象，将其随机分为人数相等的治疗组和对照组，分别标记为A组和B组。A组患者的年龄均在22~55岁的范围之内，平均年龄32.3±2.1岁，其中，男性患者22例，女性患者158例；患者病程均在1.2~26个月之间，平均病程8.3个月；患者中干性皮肤126例，油性皮肤54例。B组患者的年龄均在23~54岁的范围之内，平均年龄32.2±2.2岁，其中，患者的病程均在1~26个月之间，平均病程8.1个月；选取标准：（1）所有患者均符合临床上对激素依赖性皮炎的诊断标准，且患者至少出现了以下五种面部皮损表现中的三种：萎缩变薄、毛细血管扩张、色素减退或色素沉着、痤疮样皮损、毳毛增生；（2）两组患者均有糖皮质激素类药物或软膏的外用史，且停药后皮损症状均有不同程度的加重或复发；（3）两组患者的一般资料、病情危急程度等无明显差异，统计学无意义（P0.05），具有可比性；（4）所有观察对象均未患有影响本次研究结果的其他疾病，且患者的精神意识状态均为正常；（5）两组患者均自愿接受本研究中的治疗方案，且均签署知情协议书。

1.2方法

对A组患者在停用激素的基础治疗上加以巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列外用治疗，对B组患者在停用激素的基础治疗上采用尿素维生素E乳膏外用治疗，以30天作为一个疗程，两组患者均接受一个疗程的治疗，具体治疗方法如下。

1.2.1基础治疗

所有患者均停用类固醇激素类药物，同时采用抗组胺类药物如羟氯喹口服治疗，每日两次[2]。此外，对有炎性皮损的患者加用维胺酯和克拉霉素抗炎治疗。

1.2.2巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列疗法

在基础治疗的基础上，对A组患者采用巴赫复欣类人胶原蛋白修护贴+巴赫复欣类人胶原蛋白安护喷雾巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜使用，巴赫复欣类人胶原蛋白面膜贴2天一次，每次10-15分钟，巴赫复欣安护喷雾每天3-5次，巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜每天一次。

1.2.3尿素维生素E乳膏治疗法

在基础治疗的基础上，对B组患者采用尿素维生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。

1.3疗效判定

选择患者皮损改善情况、生物学指标检测结果以及并发症的发生情况作为判定指标，对比两组患者在接受一个疗程治疗后的临床效果，治疗效果依次分为有显著治疗效果、一般有效、无明显效果三个等级，具体情况如下[4]。有显著治疗效果：患者皮损程度和生物学指标均有显著改善，且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状；一般有效：患者皮损程度有所好转，患者的生物学指标得到一定程度的改善，且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状；无明显效果：患者的皮损症状、生物学指标未得到改善，甚至出现皮损加重或其他并发症状。

1.4统计学分析

对上述两组患者的治疗情况应用SPSS13.5统计学软件包进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式来表示，组间比较采用x2和t检验，得到的结果差异以P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

两组患者经过一个疗程的治疗后，治疗效果如表1中所示。

表1：A、B两组患者治疗效果对比

通过对表1的分析可知，A组患者的总有效率为97.5%，B组患者的总有效率为65%，A组患者的治疗效果明显优于B组患者，经过统计学处理后，差异明显，具有统计学意义（P0.05）。

三、讨论

现阶段，临床上认为引起激素依赖性皮炎的主要因素可以分为医源性因素与患者自身因素两方面。1.医源性因素主要是由于临床医疗护理工作者对患者所患疾病的认知不够全面，错误使用激素类药物而引起的患者出现激素性皮炎症状。2.而患者自身因素则包括患者不遵医嘱滥用药物、违法添加激素成分或使用含有激素的护肤品及化妆品等。除了上述两方面直接致病因素以外，当患者接触到某些过敏物质如高蛋白食物、强光照射、动物皮毛或所处环境过于潮湿恶劣等，均有可能会加重患者的皮炎症状，这些都是间接因素。

在本次研究中，对患者使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列的主要有效药物成分为III型重组类人胶原蛋白和医用透明质酸钠上述物质能有效的抑制患者的皮炎症状。其消炎抗菌、抗过敏以及增强免疫能力等的作用。除上述两种作用外，巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列促进细胞营养物质从细胞外主动运动至细胞内，增加细胞内的营养。促进真皮层细胞分泌合成胶原纤维、多糖、糖蛋白等功能分子，使皮下真皮组织饱满、肌纤维排列整齐紧密，能起到保湿、抗炎，修复，补水、滋润皮肤，减少皱纹的作用。

结论：巴赫复欣类人胶原修护系列，治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切，值得推广应用