儿科常用药物的使用ppt（儿科的常见疾病的用药指导）
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说说3岁以下儿童用的感冒药及退烧药
感冒常用药活性成分、作用及特点分析。
感冒是由于多种病毒感染而引起的上呼吸道急性炎症。通常分为上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），后者的传染性强，传播迅速。其临床症状可表现为：1、鼻塞、流涕、喷嚏；流泪、眼灼热、眼睛充满分泌液；2、发热、头痛；3、咽喉痛、声音嘶哑；4、咳嗽或夜间干咳；5、肌肉酸痛、持续乏力。
针对以上症状，目前用于治疗感冒化学药品类型主要为以下几种：解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、组胺拮抗剂、中枢兴奋药、抗病毒药。
a、解热镇痛药：退热和缓解头痛、关节痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
阿司匹林：最经典的解热镇痛药物、抗炎、抗风湿药物，具有百余年的临床应用历史，具有较强的解热镇痛效果，缺点是具有明显的胃肠道副反应。
对乙酰氨基酚：解热镇痛效果与阿司匹林类似，没有明显的胃肠道副反应，尤其适用于对阿司匹林不耐受患者，在儿科临床应用较广。但是其具有一定的肝毒性，不适合3岁一下肝功能发育不全的儿童使用。
布洛芬：与对乙酰氨基酚具有同样的退热机理，口服吸收迅速万全，退热效果好，持续时间长。胃肠道副反应与对乙酰氨基酚相似，没有明显的肝毒性，美国惟一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，与对乙酰氨基酚一样是儿科临床解热镇痛首选药物，可适用于3岁以下幼儿。
b、鼻黏膜血管收缩药：最常用药为伪麻黄碱，它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。
c、组胺拮抗剂：使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，最常用药为氯苯那敏（扑尔敏）和氯雷他定。
扑尔敏：临床使用时间常，广泛应用于感冒药复方制剂中，缺点是具有嗜睡副作用。
氯雷他定：较扑尔敏上市晚，但市场份额增长极为迅速，起效快，效力强，副作用小。
d、中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。
e、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如金刚烷胺、吗啉胍。
f、中药治疗：中医对感冒依据病因分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。需对病因进行分析后才可用药。
二、
目前市场上主流品种及各自特点
目前我国感冒药市场上有1500多个品牌，但绝大部分市场份额由人们耳熟能详的十几个品牌所控制。监测结果显示，占据感冒药市场份额的知名品牌主要有日夜百服宁、泰诺、新康泰克、白加黑、999感冒灵、感康、同仁堂感冒清热颗粒和板蓝根颗粒、银得菲，双黄连等。
各主流品种主要成分如下：
通用名
抗感冒药名称
商品名
所含组分
对乙酰
胺基酚
伪麻黄碱
扑尔敏
其他组分
新速效伤风胶囊
新速效伤风胶囊
+
+
咖啡因
复方酚咖伪麻胶囊
力克舒
+
+
消炎酶
酚麻美敏片
泰诺感冒片
+
+
+
氢溴酸右美沙芬
复方氨酚烷胺胶囊
快克
+
+
盐酸金刚烷胺
人工牛黄、咖啡因
氯芬黄敏片
感冒通
+
双氯灭痛、人工牛黄
复方氨酚葡锌片
康必得胶囊
+
葡萄糖酸锌、板蓝根
美息伪麻片
白加黑日片
+
+
氢溴酸右美沙芬
美息伪麻片
白加黑夜片
+
+
氢溴酸右美沙芬
盐酸苯海拉明
盐酸伪麻黄碱缓释胶囊
新康泰克
+
+
复方氨酚烷胺片
感康胶囊
+
盐酸金刚烷胺
人工牛黄、咖啡因
双扑伪麻片
百服宁日片
+
+
氢溴酸右美沙芬
美扑伪麻片
百服宁夜片
+
+
+
氢溴酸右美沙芬
复方氨酚烷胺片
新速效感冒片
（扑感灵）
+
+
金刚烷胺、人工牛黄
咖啡因
感冒清胶囊
+
+
盐酸吗啉胍、南板蓝根
穿心莲叶
双扑伪麻片
银得菲（双扑伪麻片）
+
+
+
锌布片、锌布颗粒
臣功再欣
+
葡萄糖酸锌、布洛芬
特酶伪麻片
丽珠感乐
+
+
特非那丁
复方氯酚烷胺胶囊
轻克
+
+
盐酸金刚烷胺、
人工牛黄、咖啡因
小儿复方胺酚烷胺颗粒
小儿新速效感冒颗粒（米阿卡）
+
+
盐碱金刚烷胺、咖啡因
小儿氨酚黄那敏颗粒
护彤（小儿速效感冒灵）
+
+
人工牛黄
三、
按症状选择用药及理由
发热：1解热镇痛类：在常用解热镇痛用药中，布洛芬与阿司匹林和对乙酰氨基酚比较有明显的起效快，作用持久等优点，且副作用最小，既无类似阿司匹林明显的消化道副反应也没有对乙酰氨基酚的肝毒性。
目前市场上常见的用于儿童感冒的药品有泰诺儿童口服液（酚麻美敏口服溶液）、儿童百服宁（对乙酰氨基酚）、小快克（小儿复方氨酚黄那敏颗粒）、祺尔百服宁(美扑伪麻口服溶液)、同仁堂小儿感冒颗粒（中药制剂）、护彤（小儿复方氨酚黄那敏颗粒）、好娃娃小儿新速效感冒冲剂（小儿氨酚烷胺颗粒）等，全部都是对乙酰氨基酚的复方制剂，这些其实并不适合3岁以下肝肾功能尚未发育完全的幼儿临床中使用。
鼻塞：缓解粘膜充血，伪麻黄碱迅速减轻鼻塞流涕打喷嚏症状效果明显，可以用于儿童。
打喷嚏：
扑尔敏：廉价，效果明显，但嗜睡作用明显，可以选择晚上服用，对于需要避免瞌睡的人群，应尽量避免，日夜百服咛的夜片和日片的区别就在于日片不含扑尔敏。
氯雷他定：起效快，效力强，无嗜睡副作用，但价格较为昂贵。
咖啡因：神经兴奋药，不推荐儿童使用。
病毒性感冒：可选择含有金刚烷胺成分的感冒药
咳嗽：可选择含氢溴酸右美沙芬成分的药。
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儿科医生常用处方
小儿便秘，无需用药的，轻则改变饮食结构，多吃含膳食纤维的食物如各类粗粮就很好，养成多饮水的好习惯，重则做腹部按摩即可缓解，再重者让他喝下一两香油比什么药都好使，安全方便又有奇效。
小儿腹泻，如是受寒所致，在小儿肚脐上来一块伤湿止痛膏。如是感染引起的，煨一头大蒜吃下就可以了，方法是：整头蒜丢到电饭锅里，别放水，干煨，待电饭锅保温灯亮起就可以取出来给孩子吃了。专门对付顽固型的各种腹泻。
甘露醇的作用及注意事项ppt
甘露醇是常用的脱水药物，是一种渗透性利尿剂，在神经内科的使用当中，用于脑水肿、脑内占位或存在高颅压症状，用于减轻患者脑内压力。甘露醇在使用之前首先要观察液体有没有结晶，在天气较冷时甘露醇容易出现结晶，必须适当升温，使结晶融化以后才能静脉输注。在输液过程当中要调大滴速，使甘露醇快速进入人体，快速使渗透压上升，才能达到减轻脑部水肿、脱水的效果。在用药期间要注意监测肾功能、电解质，因为甘露醇有可能会导致肾小管结晶，引起急性的肾功能损伤，肾功能储备不好的患者，特别是老年患者，容易导致急性肾衰竭。电解质紊乱也是常见的副作用，当脱水过度时容易引起高钠、高氯，使患者进入高渗状态。
第一、甘露醇使用时注意其遇冷易结晶，故在使用前应仔细检查是否有结晶，如有结晶，需等结晶完全溶解后再使用。第二、甘露醇可能会导致脱水和电解质紊乱的发生，需要监测尿量，定期复查电解质。第三、甘露醇渗透压高，如外渗时对血管有腐蚀作用，应用时需严密关注是否外渗。第四、甘露醇会造成肾功能不全，有严重肾功能不全、透析者禁止应用。第五、严重低血压，低血容量性休克者慎用。
