意外伤害医疗保险能报多少（意外伤害医保报销比例是多少）

本文目录一览：

• 1、意外伤害医保报销比例是多少？
• 2、医保可以报销意外医疗费用吗
• 3、意外伤害城镇居民医保报销多少
• 4、意外保险的报销比例是多少？
• 5、新农合意外伤害报销比例一般是多少？
• 6、新农合医疗意外险能报销多少钱？

意外伤害医保报销比例是多少？

意外伤害医保报销吗？

按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。

医保报销比例是多少？

一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。

不属于医保报销的范围有哪些？

医保的报销范围或许大家都了解一点，但不属于医保报销范围大家可能都不是很清楚，对此，小编特此整理了不属于医保报销范围的事项，以供大家参考。

1、自杀、自残的（精神病除外）；

2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；

3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的；

4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的；

5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；

6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的；

7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

医保可以报销意外医疗费用吗

一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的，但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万至8万元部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

拓展资料：

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

意外伤害城镇居民医保报销多少

具体情况具体分析：一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。

二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。

三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。

拓展资料

下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围：

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除应当由责任人负担的;

二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;

三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;

四是机动车道路交通事故;

五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;

六是应当由公共卫生负担的;

七是在境外发生的医疗费用。

意外医疗保险，顾名思义保障的是因意外伤害导致门诊或者住院治疗产生的医疗费，只要是因意外伤害导致在门诊或者住院治疗产生了医疗费，基本上都在意外医疗保险的保障责任范围内。

意外医疗保险保障什么

前面讲了意外医疗保险保障的是因意外伤害导致住院治疗产生的医疗费，在保额范围内，可以报销因意外伤害导致住院治疗的医疗费，具体保障内容如下。

意外医疗保额：市面上大多数意外医疗险有几千-几万元不等的意外医疗保额（也有一些保额高达几十万的意外医疗保险），涵盖因意外伤害导致住院治疗的门诊费和手术费等。

报销比例：意外医疗险报销方式分为限制社保和不限制社保两种。

限制社保，即只能报销医保目录范围内的费用，医保目录范围外的费用需患者自付。

不限制社保，即报销不仅限于社保目录范围内费用，社保内外的费用都可报销，不限社保报销范围更广，理赔门槛更低。

在限制社保/不限社保的基础上，不同的意外医疗保险报销比例也不相同，具体详见保险合同。

免赔额：市面上大多数意外医疗险都没有或只有很少的免赔额，如果有免赔额一般为100元；

有些意外医疗险免赔额是根据报销是否经过社保而定，如果经社保则没有免赔额，如果不经社保则有免赔额，具体也请详见保险合同。

意外保险的报销比例是多少？

意外保险的报销流程一般包括这几大步骤：报案--准备理赔资料--提交材料--理赔审核--支付赔款。只要需要报销就必须经历这五大报销流程。

至于意外保险的报销比例，一般是需要按照合同的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医疗费用，是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付。如果是因意外导致伤残，则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。

新农合意外伤害报销比例一般是多少？

新农合意外伤报销的比例是：市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60%补偿；市内县级起付线为900元，900元以上按45%补偿；市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40%补偿；省级以上（内）起付线为4000元，4000元以上按35%补偿；省级以上（外）起付线为9000元，9000元以上按30%补偿。意外伤新农合报销比例是50%。

外伤害住院费用可补偿部分，按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50%比例补偿。

意外伤新农合报销流程：

(一)报告、登记。参合农民发生意外伤害，在市内新农合定点医疗机构住院治疗的，患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请，并说明受伤原因及经过，连同《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实，符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。

(二)受理、复核。1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料：附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。3、患者出院后20天以内，按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后，进行复核，复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内，开展入村入户调查核实，调查符合补偿规定的进行补偿前公示。

(三)补偿前公示。参合农民意外伤害住院费用，经市、区、镇合管办复核后，属于补偿范围的，由镇合管理办负责在村委会公示一个月，接受群众监督。公示内容包括患者的姓名、受伤经过、举报电话等。

但是要注意的一点是：所谓的意外伤是指无第三方责任人的，如遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。如果你的意外是因别人引起的，有第三方承担责任的，新农合是不会报销的。

新农合医疗意外险能报销多少钱？

新农合医疗保险，又称为城乡居民基本医疗保险，2022年新农合缴费已经开始了，个人缴费从2021年280元提高到320元，另外医保补贴提高到580元，相当于医保账户涨到900元标准。实际上，意外对每个人来说都是一个未知风险，有新农合医疗保障，很大程度上可以减轻意外医疗费用，但是前提是本人必须参保新农合。新农合意外报销能报销多少钱？可以分2种情况：

意外伤害门诊费报销

实际上，意外伤害门诊费用只针对在校学生发生的无责任人的意外伤害事故。其门诊医疗费用超过50元以上部分，医疗保险基金按60%支付，每人每次最高支付限额3000元。

意外伤害住院报销

意外伤害住院医药费用中的可报销费用的起付线以上部分，按40%的比例给予补偿，年度封顶30000元，不实行保底报销政策，住院费用不纳入大病保险范畴。

如何办理报销手续

出现意外如何报销呢？需要哪些材料呢？由申请人到医保局现场提供材料，发起报销申请，由医保局受理，审核报销材料，最后拨付报销费用，具体申请材料如下：1、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2、医院收费票据；3、住院费用清单；4、出院小结；5、填写《职工意外伤害住院申请表》；6、如道路交通事故需提供交警部门的事故认定书。

总之，新农合保险是一个性价比很高的医疗保险，缴费标准不高，但实实在在地减轻患者的医疗费负担，实现医疗互帮互助，所以说，每年交新农合，没有用上也是好事，即使没有用过，不代表以后都不会用上，一句话，花小钱得大保障。

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