眼科为什么用糖皮质激素（眼科为什么用糖皮质激素药膏）
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葡萄膜炎应该打激素吗？
葡萄膜炎最好不要打激素，还是按照医生的治疗方案进行，别用网上的治疗方案。
graves 眼病为什么要使用糖皮质激素冲击疗法
大部分Graves病与免疫细胞中的T细胞异常有关，T细胞异常引起眼部炎症反应。
Graves病在进行期时，眼部炎症会不断进展而无法控制，这时候必须使用肾上腺皮质类固醇抑制炎症反应。
一般Graves眼病的病人有甲状腺功能亢进症或功能减退症，这时候必须同时将甲状腺功能恢复正常
何时选用糖皮质激素药物？
（1）醋酸可的松。本品为作用较弱的糖皮质素，混悬液肌肉注射后吸收缓慢。可治疗慢性炎症。用法与用量：腱鞘或关节腔内注射，50～200毫克/次；眼膏，0.25%～0.5%。
（2）氢化可的松。本品的抗炎作用比醋酸可的松略强。静脉注射显效较快。可用于治疗严重的中毒性感染或其他危急症状。肌肉注射，常用于治疗乳房炎、眼科炎症、皮肤过敏性炎症。用法与用量：静注或肌注，5～20毫克/次。
（3）泼尼松。本品具有抗炎和抗过敏作用，与抗菌药物配合应用时有良好的降温、抗炎、抗毒素、抗休克及促进症状缓解作用。副作用少，故为常用药。主要用于急性严重细菌感染、过敏性疾病、风湿病、肾病综合症、哮喘、肾上腺皮质功能减退症、湿疹等。用法与用量：口服，0.6～3毫克/千克，每天1次。
简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。
1. 药理作用
（1）抗炎作用：凡炎皆抗。
（2）免疫抑制作用：可抑制巨噬细胞吞噬功能，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。
（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力。
（4）抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。
（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。
（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。
（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。
2.临床应用包括以下方面：
（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。
（2）严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。
（3）自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。
（4）过敏性疾病，如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等，通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。
（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等。
（6）各种原因引起的休克。
（7）血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。
（8）其他肌肉和关节劳损，严重天胞疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。
3.使用方法
（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量。
（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等。
（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。
4.典型不良反应
大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖：常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。
5.禁忌证
（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。
（2）妊娠早期妇女。
（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。
（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。
眼药水里面的激素
皮质类固醇激素类：可的松、氟美松、典必舒等眼药水，主要适用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症以及外伤、手术后反应性炎症，也可以用于近视眼手术后。
绝大多数眼药水中含有防腐剂成分，长期使用，不仅可对角膜上皮产生损害，而且对结膜杯状细胞产生严重损伤，而导致干眼症的发生。同时，长期应用抗生素眼药水，有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱，致使在正常情况下不发生致病作用的细菌，发生感染，即条件致病菌性感染。更为严重、也是非常值得注意的是，长期应用激素类眼药水，有可能导致“皮质类固醇性青光眼”的发生，这种类型的青光眼往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，而青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的，部分患者由于长期应用激素类眼药而导致失明的现象，已经引起眼科医生的忧虑
激素类眼药 常用的有可的松、地塞米松等，多用于治疗过敏性眼病。有些人点这类眼药后，可引起眼压升高。另外，长期使用激素类眼药，会产生药物依赖性，一旦突然停止用药，眼部就会感到不适，甚至眼病加重。而地塞米松较可的松更易引起眼压升高，如用0.1％地塞米松点滴眼，每日4次，2～4周内眼压即可升高。有青光眼家族史、疑似青光眼和单纯性青光眼者，应用此类眼药后眼压增高的可能较大。
