儿科过敏反应急救技术操作（儿童过敏反应急救常识）

本文目录一览：

• 1、小儿药物过敏后如何急救？
• 2、药物过敏反应急救流程急救方法
• 3、输液反应处理、过敏性休克护理、心肺复苏步骤！
• 4、急性全身性过敏反应的抢救流程
• 5、急救知识：严重过敏如何急救求解
• 6、严重过敏可致过敏性休克，遇到这种情况如何急救？

小儿药物过敏后如何急救？

药物过敏反应：一般发生在少数过敏体质的小儿，它与用药的剂量、给药的途径和药物本身的药理作用无关。药物，无论口服、注射、外用或喷雾，皆可发生皮肤、粘膜以致全身的损害。 药物过敏反应分即刻反应和迟缓反应。前者在用药后瞬间出现，比如注射青霉素后，甚至皮试中即可发生胸闷、心慌、气短、面色发青、大汗淋漓、手足冰凉，甚至脉细弱以至休克 。这种药物反应较严重，不及时抢救，可造成小儿死亡。而迟缓反应是在用药数日后出现皮疹且疹型不一，有固定型药疹、荨麻疹、猩红热样皮疹、麻疹样皮疹等，重者可有剥脱性皮炎。即刻反应者往往伴全身症状。迟缓反应者可有剥脱性皮炎。即刻反应者往往伴全身症状。迟缓反应者可有剥脱性皮炎。即刻反应者往往伴全身症状。迟缓反应者可在局部或仅侵犯皮肤或一个脏器，症状相对较轻。 小儿用药后一旦出现过敏反应，首先应停药，同时给予脱敏治疗，如应用苯海拉明、非那根、扑尔敏、葡萄糖酸钙等等。发生全身性过敏反应时，病儿应平卧，松开衣扣，头偏向一侧，注意血压的变化，清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸道畅通，并尽快送往医院。

药物过敏反应急救流程急救方法

药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。以下是我收集整理的药物过敏反应急救流程，希望对你有帮助。

药物过敏反应时的急救 措施

①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素C、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。

③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减)，也可用0.1～0.5毫克缓慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用4～8毫克静滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25～0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。

药物过敏的相关急救知识

常见的药物如青霉素、头孢唑啉、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、磷霉素钠、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗、氨苄西林、阿莫西林、黄连素等均可引起过敏反应，其中青霉系过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7%～10%，其过敏性休克发生率也最高，占用药人数的0.004%～0.015%，其中过敏性休克发病最急骤，危险最大，通常在注射后数秒钟(甚至在刚注射的一瞬间)发生。也有在数分钟到半小时或在连续用药的过程中发生。注射青霉素停药72小时以上者，必须重新进行皮试，阴性者方可再用此药。另外，换用不同厂家生产或不同批号的青霉素，亦必须皮试，阴性者方可再用。另外，卫生部规定青霉素制剂(包括长效制剂、半合成制剂)，不论采用何种给药途径(即使是口服给药)，用药前都要做皮肤试验，阴性者方可使用。近年，卫生部审核批准青霉V钾片免做皮肤过敏试验。总之，青霉素皮试呈阳性者禁用青霉素类各种制剂。

药物过敏的临床表现

药物经口服、注射、灌肠其他或途径进入机体，引起一种特殊的全身性反应，有的在皮肤表现有各种皮疹，叫做药物性皮炎或药疹;有的仅表现为内脏损害;也有的除皮疹外还合并有内脏损害。本文只讨论部分典型的药疹和少数特殊类型的药物反应。

1.过敏性药疹

根据其潜伏期、发生发展情况、皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑药疹、猩红热样或麻疹样药疹、荨麻疹及血管水肿型药疹、多形红斑型药疹、结节红斑型药疹、紫癜型药疹、湿疹样型药疹、痤疮样药疹、剥脱性皮炎或红皮病型及大疱性表皮坏死松解型药疹等多种类型。它们具有下列一些共同点：①有一定潜伏期，一般为4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常在24小时，平均7～8小时内即可发病。最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时;②多数起病突然，或可先有畏寒、不适、发热等前驱症状;③皮疹发生发展，除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布;④常伴轻重不一的全身性反应，轻者可不明显，重者可头痛、寒战、高热等;⑤病程有一定自限性，轻者在一周左右，重者亦不超过一月;⑥除在大疱性表皮坏死松解型药疹预后较差外，余均较好。以下分别介绍几种有代表性的亚型。

(1)荨麻疹及血管水肿型药疹

此类药疹比较常见。其皮疹特点是发生大小不等的风团，持续时间较长。自觉瘙痒，可伴刺痛、触痛。可伴有风团周围局部水肿。皮疹可作为惟一的症状出现，亦可作为血清病样综合征、过敏性休克时的一个症状。

(2)固定性红斑(固定疹)药疹

是药疹中最常见的一种，据统计占药疹的22%～44%。常见的致病药物为磺胺类(以长效磺胺占首位)、四环素类、解热镇痛药及镇静药，水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数一至数片不等，分布不对称。可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处，常因摩擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者期间有不同程度的发热。红斑消退后常留下紫褐色色素斑，多年不退尽，具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样药疹、荨麻疹样药疹或麻疹样红斑。

(3)猩红热样或麻疹样药疹

皮疹发生突然，或可伴寒战、发热(38℃以上)、头痛、全身不适等。皮疹开始为弥漫性红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，从面颈、躯干、上肢向下肢发展，24小时即可遍布全身，分布对称，呈水肿性、鲜红色，压之可退色。以后皮疹增多扩大，相互融合，可累及整个皮肤，酷似猩红热。但患者一般情况良好，而无猩红热的其他表现。皮疹发展至高潮后，红肿渐消，继以大片脱屑，体温正常之后鳞屑即逐渐变薄变细变少，似糠秕状，皮肤恢复正常，全病程不超过一个月，一般无内脏损害。若皮疹象麻疹，则称玫瑰糠疹形药疹，有时上述两种皮疹可在同一患者身上同时表现。

(4)重症多形红斑药疹

此系严重的大疱性多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。眼损害可导致失明。罹患该型药疹者 儿童 多见。

(5)剥脱性皮炎或红皮病型药疹

其表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继而大片叶状鳞屑剥脱。渗液有臭味。粘膜亦可充血、水肿、糜烂等。此类皮疹可在开始时就全身发生，或在上述猩红热样或麻疹样皮疹的基础上发展而来。伴有明显的全身症状，如发热、恶心、呕吐、淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等。是药疹中比较严重的类型之一，其严重性仅次于大疱性表皮坏死松解型药疹，在未用皮质类固醇年代，其病死率很高。由于引起此型药疹的用药剂量较大或疗程较长，故可能在变应性反应基础上合并有一定的毒性反应。

本症的特点是潜伏期长，常在20日左右;病程长，一般至少在一个月。

整个病程发展可分为4个阶段：①前驱期：表现为短暂性皮疹，如局限于胸、腹或股部的对称性红斑，自觉瘙痒，或伴发热，此为警告症状，若此时即停药可能避免发病。②发疹期：可缓慢地逐渐从面部向下发展，或开始为急性发作，以后皮疹或快或慢地波及全身。在皮疹发作处于高潮时，全身皮肤鲜红肿胀，面部水肿显著，常有溢液结痂，伴畏寒与发热。部分患者可出现肝、肾、心等内脏损害。周围血象白细胞总数多增高，一般在15×109～20×109/L之间。③剥脱期：这是本症的特征性表现。皮疹红肿开始消退，继而呈鱼鳞状至大片形脱屑，鳞屑晨可布满床单，并且反复脱落，持续可达1至数月之久。头发、指(趾)甲亦常同时脱落。④恢复期：鱼鳞状脱屑变或糠秕状，继而逐渐消失，皮肤恢复正常。自应用皮质类固醇后，病程可以显著缩短，预后亦大大改观。

(6)大疱性表皮坏死松解型药疹

临床上比较少见，是药疹中最严重的一型。起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。初为鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑样，以后增多扩大，融合成棕红色大片。严重者黏膜同时累及，可谓体无完肤。斑上上出现松弛性大疱，形成很多平行的3～10cm长的皱褶，可以从一处推动到另一处。表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层松解现象。全身常伴40℃左右的高热。重者可同时或先后累及胃肠道、肝、肾、心、脑等脏器。病程有一定自限性，皮疹常于2～4周后开始消退。如发生严重并发症或某些重要脏器的严重受累，或因处理不当可于2周左右死亡。

2.几种特殊类型的药物反应

(1)短程锑剂皮炎型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎。其特点为：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高达60%～70%。②潜伏期短，均在开始治疗后2～3日内发病。③均在锑剂用量达到0.3克后发疹。④夏季多见。⑤皮疹对称分布于面、颈、手背和手指伸面，偶见于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎症反应轻微，自觉微痒或烧灼感，个别有发热等全身症状。⑥病程有自限性，即使不停药，皮疹亦大多于3～5日内自行消失，伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发。未见任何并发症和后遗症。组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异(均约2.5μg/dl)。组织病理似接触性皮炎，无特异性。

(2)乳头状增生型 多由于长期服用左碘、溴剂等引起，潜伏期常为一月左右，对症治疗后逐渐消退，全程约3周。

(3)红斑狼疮样反应 自60年代初期发现肼屈嗪(肼苯哒嗪)可以引起红斑狼疮样反应后，迄今已知道有50多种药物诸如青霉素、普鲁卡因胺、异烟肼、对氨基水杨酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、灭滴灵及口服避孕药物等可引起这类反应。临床上主要表现为多关节痛、肌痛、多浆膜炎、肺部症状、发热、肝脾和淋巴结肿大、肢端发绀和皮疹等。但实验室检查抗双链DNA抗体阴性、补体值正常;临床症状较轻;肾和中枢神经系统侵犯甚少发生;停药后症状消退，这些和特发性红斑狼疮表现不同。

(4)真菌病型反应 由于大量抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用，常引起体内环境平衡扰乱和菌群失调，出现真菌病例反应，表现为白念珠菌、曲菌或皮肤癣菌感染，前两者可有胃肠道、肺或其他内脏感染，可同时累及多个脏器。生前应用免疫抑制剂者尸解中发现严重的全身性真菌感染并非少见。值得注意的是一部分患皮肤癣菌病者，由于上述药物的应用，癣病皮损范围变得更加广泛，且不易治疗，即使治愈亦易复发，造成癣病防治上的困难。

(5)皮质类固醇型反应 若激素应用的剂量较大，时间较久，常可引起多种不良反应，甚至导致死亡。它引起的副作用主要有：①继发性细菌或真菌感染：最多见。②胃肠道：类固醇溃疡，甚至并发出血、穿孔。③中枢神经系统：欣快、易激动、头晕、头痛、失眠等。④心血管系统：心悸、血压升高、血栓形成、心律不齐等。⑤内分泌系统：库欣样症候群、骨质疏松、糖尿病、皮质功能减退及儿童生长发育抑制等。⑥皮肤：痤疮、多毛、毛细血管扩张、瘀斑、皮肤萎缩等。⑦眼：视力模糊、眼压增高、白内障及青光眼等。

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输液反应处理、过敏性休克护理、心肺复苏步骤！

过敏性休克的应急预案及程序

[应急预案]

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验 ，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min

(二)过敏性休克急救程序:

立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程

急性全身性过敏反应的抢救流程

首选需要脱离过敏原，停止一切药物并心电监护。

迅速给予抗过敏及对症治疗。

可选药物：地塞米松 静脉推注；肾上腺素 皮下注射；维生素C 静脉注射；葡萄糖酸钙 静脉推注。

过敏反应严重时，一方面会因气管粘膜出现水肿，出现呼吸道梗阻；另一方面，由于过敏导致血管通透性升高，血管中的液体大量渗入组织间隙，导致有效血容量不足而导致周围循环衰竭。

必要的时候，需要及时气管插管/气管切开来建立人工气道；抗休克治疗。

急救知识：严重过敏如何急救求解

少数具有过敏体质的人在接触某些物质（抗原物质）如花粉、油漆、寄生虫、虾、蟹、动物皮毛、尘螨及药物，如青霉素类、磺胺类等药物后，会引起组织损伤或生理功能紊乱,称为过敏反应，也称为变态反应。严重者可引起过敏性休克而危及生命。对过敏人群而言，在过敏源前暴露几秒钟或几个小时，就有可能出现过敏症状。出现严重过敏症状后，切不可掉以轻心。

过敏反应产生的机理及表现

过敏反应可分为4型，最常见的是第Ⅰ型,它发生的过程是这样的：过敏体质的人,初次接触过敏源（抗原）后，在体内产生一种抗体，这种抗体吸附在肥大细胞的表面,肥大细胞因而被致敏，当再次接触那些抗原物质后，那些物质即与致敏的肥大细胞结合，使细胞内释放出组织胺、慢反应过敏物质、缓激肽及5-羟色胺类生物活性物质。这类活性物质可使毛细血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛、腺体分泌增多,表现在病人身上为:皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等一系列过敏反应症状,严重者 可发生过敏性休克和致命的呼吸道痉挛。过敏也可能会伴随有眩晕，精神错乱，腹部痉挛，恶心，呕吐或腹泻等不良反应。

过敏反应的急救方法

曾经有过过敏反应的患者，应随身携带相关药物以防不测。肾上腺素是最常用的一种治疗严重过敏反应的药物，但它只能在医生的指导下注射。因为肾上腺素的药效只是暂时的，患者应该携带一些脱敏药片，像克他敏。在使用了这些药物以后要立即寻求医疗急救。

如果看到有人有过敏反应的表现，你需要做以下几件事：①使患者平卧位，松解领裤等扣带，有呼吸困难者，适当抬高上半身，意识丧失者，应将头置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道，清除口、鼻内分泌物；如为皮肤接触者，应立即脱换衣物，清洁皮肤；如为空气接触者，应迅速离开现场。②拨打120急救电话，尽快得到专业医疗支援；③在患者身上搜寻随身携带的脱敏药物，例如肾上腺素自动注射器，它的使用方法通常是将其刺压入患者的腿部并保持数秒，然后按摩注射部位十秒以使药物充分吸收。在给患者注射完肾上腺素后，如果他没有窒息，则应让其服用脱敏药物。

严重过敏可致过敏性休克，遇到这种情况如何急救？

严重过敏反应可能在几分钟到几小时内危及生命，过敏大家都听说过，而大多轻微的过敏最多就是皮肤出现异样，而严重过敏反应是能够危及到人的生命的，是在接触过敏源以后比较短时间内就会出现的，并且会累积到多个器官的，一般会出现皮肤黏膜异样和瘙痒甚至水肿，接着就可能出现喉头水肿，气道痉挛，呼吸困难，腹痛呕吐，低血压再到休克等危及生命的症状。

一般儿童过敏原是食物，药物导致的，而成人的话就是药物或者蚊虫类叮咬之后，因为过敏反应是短时间内就会出现异样的情况，所以大家一旦发现走向趋势越来越严重的话就要及时的处理，脱离导致过敏的环境，如果是食物导致的过敏不要催吐，因为催吐并不能缓解过敏反应的症状减轻，而是拨打急救电话或者快速的去最近的医院或者诊所。如果有低血压的症状，就躺平把腿和脚垫高一点，如果有呼吸困难的症状就端坐着，如果有昏迷不醒一定要让患者采取侧卧位以防呼吸顺畅。

严重过敏可致过敏性休克，如果是药物导致的，比如输液时出现，就一定要关掉那个调节输液大小的波轮，停药之后患者要平躺下就地抢救，然后立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升，儿童酌情减量，如果发现无反应无呼吸，心脏骤停立即进行胸外心脏按压(就是心肺复苏术)，如果发现后头水肿时就要切开是气管呼吸顺畅，完了之后按照医嘱给用激素药，升压药。

这里要说的就是，输液的时候发生严重过敏可致过敏性休克时一定不能拔掉针头只要关掉那个调节大小的波轮就好，因为发生严重过敏反应之后，血管是憋掉的，护士是很难再扎进去针的，这个可是紧急救命通道。