儿科医生为女儿做肿瘤手术(有肿瘤的儿科医生)
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医生感谢信
随着个人的文明素养不断提升,越来越多人都去使用感谢信,作为对他人的感谢,感谢信是必不可少的。怎么写感谢信才能避免踩雷呢?以下是我整理的医生感谢信10篇,希望能够帮助到大家。
医生感谢信 篇1
尊敬的xx医院领导:
金秋十月,收获的季节。首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿,祝贵院事业蒸蒸日 上,在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻,作为一个患儿的家长,我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激,尤其是对xx医生及全体医护人员的衷心感谢。在孩子住院的近一个月时间里,xx医生用无私的爱心和高尚的医德为孩子解除了痛苦,她的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。
9月24日清晨,我妻子xx因前臵胎盘出现大出血不得不动手术结束妊娠,产下了孕周仅31周儿子。当时孩子的情况十分危急,家属们甚至都没对这个体重极轻的早产儿的存活报什么希望。幸运的是孩子遇到了当夜值班的新生儿科副主任赵辉医生。xx医生第一时间给这个生命垂危的小生命进行了急救,让孩子恢复了呼吸和心跳。经过一系列检查,xx医生告诉我们,孩子的生命体征极其微弱,需要在新生儿重症监护室全天候监护。在孩子被抱进
新生儿重症监护室时,我的心如撕裂般的疼痛,大部分家属更是早已泣不成声。面对着我们,xx医生耐心、热情地为我们介绍了孩子面临的危急情况,并对我们家属进行了心理疏导。听了xx医生的精辟讲解,看着她细致耐心、认真负责的表情,我们悬着的心落下了一大半。对患儿家长来讲,医生就是最后的心理支柱,她的言行举止影响着患儿全家,正是xx医生热情的服务,为我们解除了心里顾虑,决定积极配合医生进行治疗。
在孩子住院期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是xx医生和新生儿科的全体医护人员从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。每当患儿的病情有什么变化时,xx医生和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通,详细讲解病情及治疗方案,并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导,减轻我们的心理压力。看着孩子病情一天天的好转,我们心里真是说不出的感激,由衷地对xx医生和新生儿科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。根据道听途说的所谓的经验,我们为xx医生准备了红包,希望她能够更加用心地照顾我们的孩子。然而,让我意想不到的是,当我把红包递到xx医生面前时,原本满脸笑容的她立刻严肃起来,“请您尊重我” xx医生正色地说,“我们一定会竭尽全力对孩子进行救治,请您相信每一位医护人员都有着极强的责任心,我们一定会像照顾自己的孩子那样照顾您的孩子”,听了xx医生的话,我感到无地自容,同时,更被xx医生高尚的医德所感动。
我感谢在孩子治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来,甚至有些人都未曾谋面,但正是有了他们默默无闻的奉献,才使得一个生命得到了延续,更使我们体验到妇产儿童医院良好的医风和医德。
现在,没有了病痛的折磨,可爱小家伙已经出院了。在此,我代表患儿全体家属对xx医生及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时,我还要感谢医院的领导,感谢你们培养出像xx这样优秀的医生和xx科这样优秀的队伍。
医生感谢信 篇2
感 谢 信尊敬的**医院领导:首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿,祝贵院事业蒸蒸日上,在医学科学领域里取得更大的成绩。此刻,作为**病的家长,我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激,尤其是对**医生、**护士及全体医护人员的衷心感谢。在住院的近一周时间里,她们用无私的爱心和高尚的医德为病人解除了痛苦,她们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。在病人住院期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是**医生、**护士和全体医护人员从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。现在,没有了病痛的折磨,马上就要出院了。在此,我代表全体家属对**医生、**护士及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时,我还要感谢医院的领导,感谢你们培养出这样优秀的医生和优秀的医护队伍。最后,让我发自肺腑地说一句:祝愿**医生、**护士及全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!患者家属:年 月 日
医生感谢信 篇3
省立医院党委:
我是一名胆囊术后综合症患者,经常腹痛腹泻、心慌,不能睡眠,病痛折磨得人憔悴无力,四处求医,做了多种检查治疗均不见好转。11月7日来到省立医院看消化内科,不曾想,经丁西平主任接诊治疗两个疗程后,病情立即好转。我的家人激动不已,于12月3日来到省立医院感谢丁西平主任,送礼物他不收,请吃饭他拒绝,送红包他也不收。对丁西平主任的高尚医德我有以下感触动。
1、行诊态度专注,细心询问、把脉认真,语言易懂,态度平和,无论是生人、熟人,不和别人闲聊,专心接诊。
2、医术精湛高超,不让病人做不需要的检查。不像有的医院医生首先让你做各种各样的检查,费用花了一大堆,上下跑反而加重了病情,最后还不知道病因在哪里。
3、处处为病人着想,不该开的药不开,理解病人的痛苦,从精神上鼓励病人,让病人充满希望。
4、医德高尚清廉,上班提前到岗,医风端正,他对感谢他的病人说,为病人治好病是我的职责,不需要任何感谢。
我做为患者,深深的感谢贵院党组织培养了这样年轻优秀、技术精湛、医德高尚的医务工作者,我将把丁西平主任的高尚医德、好作风带到工作中,并向我工作单位的同事、朋友、亲属宣传省立医院有这样的一位好医生。
医生感谢信 篇4
尊敬的市铁路医院党委:
我女儿于xx年4月9日,待产入住贵院妇产科病房,入住后得到了妇产科吴主任、张护士长的热情接待,并及时地为我女儿做了精心的全身检查,她们对产妇视如亲人,对工作精益求精,她们的高超医术,使我深受感动,真正地体会到了入住贵院视如到家一样,体会到温暖的话语,果断地诊治,高超地诊断,及时地为我女儿做了剖腹产手术,母婴安全顺产,产后得到了吴主任、张护士长的精心治疗及无微不至的关照,帮我女儿做了手工催奶疗法及各种饮食调配,经过她们的精心帮助与护理,使我女儿幸福健康地顺利康复出院。
我以一名老党员的心声,代表我们全家向贵院领导深表谢意,同时为贵院培育出的好医生吴主任、张护士长深表感谢!
此致
敬礼!
20xx年xx月xx日
医生感谢信 篇5
20x年x月x日,本人于贵医院就诊时,贵医院本着认真负责的原则,以及认真对待每一位患者的态度,使我在贵医院的就诊得到了满意的结果。
事情是这样的:本人于x月25日早7点半在贵医院挂号处挂号,工作人员告知普通门诊8点上班,专家门诊9点以后上班。出于对贵医院专家权威的信任,我挂得专家门诊。顺便说一下,贵医院实行的是号制度,挂完号便排出顺序,按顺序叫号就诊,本人排的是x号。贵医院的专家本着认真遵守医院规章制度的原则,说9点以后上班决不9点整上班,结果是9点25分,当时就诊室门口一片骚动,大家都在传递一个令人振奋的消息:专家来了,可以看病了!随后第一名患者被叫号,进去就诊。此时,时间为9点x0分。很快,快x点了,但是仍然没有叫到第二号,大家都在焦急的等待,期间不断的有人出就诊室,本人觉得非常奇怪,一直没有在叫号,为什么这些人可以进去?经过本人观察,那些进去的人都是在门口对护士说“我是xx的朋友(同学)”“xx叫我来的”等等这样的话,于是护士就让这些人自由的进入就诊室内......在此,再次的感谢这位伟大的护士小姐,这样的行为充分的表现了贵医院员工对友人的关心以及的热爱,其实他们大可不管这些人,但是出于对患者的关爱,认真地对待每一位患者,不搞特殊化,不管你有没有排号,还顶着舆论的压力,坚持让这些人就诊,这是多么伟大的人道主义精神啊!由于受贵医院职工精神的感染,本人决定不再焦急,耐心的等待,结果,x时50分,距挂号时间x小时20分钟后,本人终于得以就诊,不容易啊,此时显示排号已经到20多号了...这期间贵医院的员工不断的以贵医院独特的作风感染着大家:在就诊期间,医生会经常突然出去处理紧急事件(具体是什么不清楚),但是想想,医生居然能在就诊期间还能处理医院的事物,这是多么高超的业务能力啊...
在经过漫长而又仔细的不到x分钟之后,我的就诊结束了,结果是没什么事,这下,我心里的一块石头终于落地了,感谢医生高超而又娴熟的业务能力,在这么短的时间内将困扰我了几个月的病情确诊了...
作为一个来自农村的孩子,能有机会走出农村来到城市里上学,原因有三:
一是父母的支持和鼓励,他们是我最大的学习动力和努力的来源;
二是社会上好心人的帮助,他们是我得以继续学习的物质基础和保障;
三是我自己的努力和追求,这是我得以坐进大学教室里接受再教育的基本条件。当然父母之恩大于天,这是自古如此,然而,我认为社会上那些好心帮助我们的热心人更是值得我们真诚地感谢。自古到今,滴水之恩定以涌泉相报,我不能很确定地说我以后一定会成为多么了不起的人物,多么杰出的人才,怎么样去回报一直以来帮助着我的社会,但是我想,我一定会努力,尽量让自己做得更好!让他们对我的付出认为是值得的,没有徒劳无功!
首先,请允许我贵公司道一声谢谢,你们的爱心让我感受到社会的温暖,你们的赞助让我免除了学习的后顾之忧,让我渴望学习的心倍受感动。
最后,让我再次的感谢贵医院以及贵医院的员工,感谢你们给了我一次愉快的就诊经历!
此致
敬礼
医生感谢信 篇6
尊敬的XX县人民医院各级领导、医护人员:
值此新春之际,我谨代表消化内科56号床病人XXX及家属向您们致以新春的祝福。
20xx年春节,对于我们家人来说是冰冷的,因为母亲疾病,我们全家人守在病床旁;20xx年春节,对于我们家人来说是温暖的,因为贵医院救死扶伤的原则、认真对待每一位患者的态度,以及先进的医疗设备和设施,让我们在医院度过了一个温馨的春节。
忘不了XXX主治医师下班不回家,坚守病房了解病情的忘我;忘不了你们床头床尾辛苦地忙碌;更忘不了你们分析讨论病情时的投入在贵医院医护人员的精心照料下,我母亲的病情得到了及时的治疗,入院当天病痛停止,第二天病症消失,第四天就进入观察、康复期,您们以全心全意的努力和付出,以高尚的医德、精湛的医术,以不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质,体现了精神文明建设深入基层的成果,展示了基层党组永葆先进性的风貌,更有力地诠释了贵医院一切以病人为中心的高尚医德。
同时,我也感谢医院的各级领导,感谢您们培育出像XXX大夫这样的好医生!千言万语的感谢汇成一句祝福的话:真心祝愿贵医院消化内科全体医护人员身体健康,全家幸福!
病患家属:XXX
医生感谢信 篇7
xxx全体医护人员:
我是你们治疗过的众多患者中的一位,我很感谢你们对我全心全意的治疗和照顾,在你们医院就诊的这段日子,我深深感受到了xx医院“病人至上”的服务准则。你们优质的服务让我有种温暖的感觉,也让我倍感窝心。
面对疾病带给我的伤害和痛苦,我几度有了放弃的想法,是你们一次又一次的坚持和努力,让我有了重新开始的希望,也让我能够鼓起勇气面对生活。正如那位善解人意的护士所言“疾病不会造成任何一个人的毁灭,放弃希望才是人生最可怕的事情。”
我在你们的鼓励和照顾之下,逐渐的找到了自己的归属和方向,一段时间的治疗和几位医生、护士的开导帮助,让我对之前的自己有了新的客观认识,也让我对周围的种种有了一种更为包容和宽大的认知,我的改变,与各位的认真、执着是不能分开的。
经历了疾病的磨难,我深感庆幸,如果没有病魇的折磨,我就不可能认识你们这么多可爱的人,不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小,在此,我要对你们——xx医院的全体医护人员,深深的说一句“谢谢。并祝你们每一个人都能够度过一个温馨快乐的春节,希望你们在新的一年中有更好的发展,能够更上一层楼。
医生感谢信 篇8
致中心医院骨外科汪学松 姜成瑛的感谢信
悬壶济世心,妙手回春艺。
往来奔波苦,治病救人功。
今天我怀着万分激动的心情给医院写这封感谢信,最主要的是中心医院骨外科主任汪学松、姜成瑛二位主任的医德医术让我们全家感动,贵医院的医风深深感染了我们,以至于我再也抑制不住自己的感激之情,为表达我对他们的敬意与谢意,特写此信,不胜感激。
我母亲梁瑞珍今年77岁,来自胶南市铁山镇。于20xx年3月27日一转身咳嗽了一声就感觉到后背疼,自认为是岔气了,也没太在意,在家就用些偏方治疗,可是越治越厉害,在我们当地医院住院打针也无济于事,病痛加重,到4月中旬时疼得不能躺下睡,白天黑夜地坐着,吃也吃不好,喝也喝不好,行动不方便。眼看母亲一天天地消瘦,一天天地萎缩起来。作为儿女我们是多么着急啊,眼睁睁地看着母亲坐了近两个月。20xx年6月26日,无奈我们拿着在胶南拍的片子来到青岛中心医院,想找个专家看看,正好在中心医院门口看到了醒目的宣传照片,脊柱科地汪学松博士及其所领导的医疗小组,在给患者做摘除肿瘤手术,当时我
就觉得母亲有救了,就找这个汪博士。于是我来到六楼,碰巧汪主任刚查完房,我大胆地做了自我介绍,把片子忐忑地拿出递给了汪主任,他认真地看着片子,仔细地询问着母亲的病情,然后胸有成竹地说,过来住院吧,做个微创手术你母亲马上就能躺下睡觉了。汪主任是一点领导架子也没有,说话就带笑,那黑色的肌肤里透出男人十足的帅气。当时我的顾虑就被他的热情赶跑了。他要求明天住院,20xx年6月27日,我们就从胶南某医院转到青岛中心医院骨外科,6月28日观察一天后,29日手术。作为普通老百姓,我们觉得做手术是件大事,也闹了不少笑话,想递个红包给主任,出乎我们意料的是,主任对此很不理解,他说:“你这是怎么了,我们医院从不来这一套,你们是来治病的,本身要花很多钱,给病人看病这是医生的本分,快拿回去吧。”我不好意思地扔下就回病房了,刚坐下没一分钟,汪主任就让护士悄悄地给我退回了。这一举动,让我们全家敬佩不已。汪主任,您以您高尚的医德,精湛的医术,不辞辛苦,任劳任怨的优秀品质,浇铸了您这样一个医生该有的伟大形象。也就是在做手术的'当天,我们才得知姜成瑛主任也参与了这场手术,手术非常成功。母亲躺着从手术室里推出来的。当时,我们姊妹几个热泪盈眶,母亲白天黑夜地坐了两个多月,终于可以躺着睡觉了,感谢汪主任、姜主任精湛的医术,感谢你们率领的医疗团队的密切配合,你们是中心医院的脊梁。
同时,我更敬佩姜成瑛主任。
20xx年6月30日,作为医术高超的姜成瑛主任,把我叫到办公室说,通过片子,认为我母亲是由于严重的骨质疏松引起的压缩性骨折,多根肋骨骨折,还有多根肋骨属陈旧性骨折,还需作进一步地治疗,否则,我母亲以后生活很麻烦。作为农村的我们,最愁的就是钱,姜主任也看出了我们的顾虑,作为一科之主,他可以完全不管,你治疗与否都由患者及家属决定,但姜主任没有,他把巴大夫叫到办公室,又仔细询问了病情,看了拍过的片子,且叮嘱大夫,要尽可能地给患者节省开支,本着对患者负责任的态度,他还是希望我们做第二次微创手术。他一点主任的架子也没有,一次次地来到病房,询问病情,安抚我母亲的情绪,最让我感动的是,他一遍遍的核算第二次手术的费用,总想着用最小的费用收到最好的治疗效果,且再三叮嘱我们放心,手术时间不会太长,一点也不痛等等。态度是那样得和蔼可亲,一次次博得病友们的赞扬。母亲看着姜主任待病人像亲人,没有丝毫领导架子,眼睛里透出颗颗泪珠。
实际上,在决定第二次手术之前,姜主任、汪主任及其领导的医疗小组反复研究,仔细分析,在排除其他疑病后,决定于20xx年7月10日下午1:30实施手术。通过母亲的这次手术,我们才知道你们这些医生啊,每天都要做好几台手术,真是太辛苦你们了,同时也让我明白,我们大家的美好生活,都离不开你们这些穿白大褂的白衣天使。
20xx年7月10日下午2:50,母亲微笑着从手术室推出,通过母亲的表情,我们就知道手术很成功,巴大夫和我们一起把母亲送到病房,随后姜主任也微笑着来到病房,问母亲怎么样?痛不痛?让母亲下床走走等。我们真不敢相信,77岁的老太太骨折那么严重,竟然不用开刀就能治好,且能遇上这么好的大夫。母亲握着姜主任的手,把姜主任送到病房门口,不住地说着谢谢!谢谢!姜主任高兴地回头对母亲翘起拇指说:“不用谢,老太太,这是世界上最先进的微创手术。”不用说我们全家,整个病房里都沸腾了。20xx年7月11日,姜主任、汪主任查房告诉我们,明天可以出院了,我们那份期盼的心啊,感激的心啊,无以言表,千言万语汇成一句话:感谢青岛中心医院骨外科姜成瑛、汪学松大夫的高明医术,高尚医德;感谢全体医护人员这十多天来的精心照顾和悉心呵护。是你们让多少病人走上了康复之路,是你们让我生活地更加美好,你们是中心医院的骄傲,你们也是中心医院的脊梁。
此致
敬礼 梁瑞珍全家20xx-07-11
医生感谢信 篇9
尊敬的xx市一医院检验科的领导和老师们:
您们好!
盛夏六月,我们xx医学院检验学院xx年来的点点滴滴,我们心中充满感激与荣幸!我们真切地体会到xx市一医院是一个理想的实习(教学)医院基地,因为这里有诲人不倦的教导,有无微不至的关怀,有先进的仪器设备……在检验科实习的一年里,我们不仅掌握了各种先进的检验仪器的操作技能和临床检验的基础知识,形成了良好的医德和严谨的作风,而且在老师们的敬业奉献精神的熏陶下使自己在思想上受到洗礼,灵魂上得到升华!您们不仅是良师,更是益友,在这充满丰富色彩的一年实习生活中,您们不仅教会了我们许多,更让我们随时随刻都感受您们对我们的关怀和爱戴。
一年前,带着浅薄的医学检验知识的我们,走进xx市第一人民医院检验科,当时懵懂的我们,对着实际的检验操作显得多么的无知和无奈,是您们的耐心教导,让我们将理论知识和检验实践有机结合起来,在无涯的学海中找到前进的舟楫;是您们的言传身教,让我们深刻领悟到作为检验医生必须具备严谨的工作态度和高度的责任感;是您们的谆谆善诱,让我们更加无悔对医学检验事业的执着追求,坚定我们为解除人民疾苦奋斗终身的信念。您们身负从医与授业职责,把青春与激情倾注到医疗与教学工作中去,用爱心与热诚践行着“为人师表”的伟大风范!太多的感激之情无法在笔尖一一倾泻,但我们将永远铭记。
天涯海角有尽时,只有师恩无尽处。即将告别恩师,告别医院,此时我们满怀眷恋和不舍。练在技能中,得在技能外。在以后的人生道路上,我们将永远铭记师恩,孜孜以求,不懈努力。
在此,再一次衷心感谢xx市一检验科的领导和老师们在这一年来对我们的教导和照顾。最后祝愿检验科事业蒸蒸日上,更上一层楼,祝愿检验科的领导和老师们身体健康,工作顺利!
此致
敬礼
xx
20xx年xx月xx日
医生感谢信 篇10
全体医护人员:
我是你们治疗过的众多患者中的一位,我很感谢你们对我全心全意的治疗和照顾,在你们医院就诊的这段日子,我深深感受到了某某医院“病人至上”的服务准则。你们优质的服务让我有种温暖的感觉,也让我倍感窝心。
面对疾病带给我的伤害和痛苦,我几度有了放弃的想法,是你们一次又一次的坚持和努力,让我有了重新开始的希望,也让我能够鼓起勇气面对生活。正如那位善解人意的护士所言“疾病不会造成任何一个人的毁灭,放弃希望才是人生最可怕的事情。”
我在你们的鼓励和照顾之下,逐渐的找到了自己的归属和方向,一段时间的治疗和几位医生、护士的开导帮助,让我对之前的自己有了新的客观认识,也让我对周围的种种有了一种更为包容和宽大的认知,我的改变,与各位的认真、执着是不能分开的。
经历了疾病的磨难,我深感庆幸,如果没有病魇的折磨,我就不可能认识你们这么多可爱的人,不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小,在此,我要对你们——某某医院的全体医护人员,深深的说一句“谢谢!”并祝你们每一个人都能够度过一个温馨快乐的春节,希望你们在新的一年中有更好的发展,能够更上一层楼。
此致
敬礼!
姓名:
日期:年月日
13岁女孩摔跤后骨折,一查全身骨头都在溶解,这是怎么回事呢?
女孩身体内的甲状旁腺长了肿瘤,影响了她的骨骼健康。
13岁女孩花一样的年纪,身体柔韧性比较好,即使摔个跤跌倒一下也不会出现骨折,但这个13岁的女孩却与众不同,他在摔跤后出现了多处骨折。父母带他去医院检查,却发现全身骨质疏松,也就是全身的骨头都在溶解,如果不及时治疗会发展成玻璃人。医生对这个女孩身体做了全面检查,最终确诊他体内出现了甲状旁腺肿瘤,这是导致他全身骨头溶解的根本原因。
这个13岁女孩经常会出现腿部疼痛,而且有O型腿,父母根本没有重视这种问题,认为他是发育导致的生理性疼痛,不用过多的管他,但在他不小心摔跤以后却出现多处骨折和肌肉拉伤,这时父母才重视起来,带他去医院治疗让他休息,但病情没有明显的好转,随后家人把他带到了浙大儿院接受治疗。
这个女孩入院后,医生给他做了股骨活检,检查结果显示它是骨纤维结构不良,而在入院治疗期间医生又给他做了更高级的彩超,结果诊断出他甲状旁腺有个肿瘤,最终又做了X光的检查,发现甲状旁腺肿瘤才是导致他全身骨质疏松,全身骨头骨密度异常的主要原因,随后建议尽快给这个孩子做手术,切除甲状旁腺肿瘤。
专家认为这个13岁的女孩骨骼密度严重异常,就像玻璃一样一碰就碎,是因为甲状旁腺肿瘤引起的内分泌异常,导致体内的微量元素,钙磷和维生素D等多种营养成分异常流失,使它的骨骼出现异常,如果不及时切除这个肿瘤,还会让症状继续加重,那时孩子会失去正常的生活能力。医生经过充足准备给这个女孩做了肿瘤切除术,肿瘤切除以后及时给孩子补钙,补维生素D,让她的身体恢复了健康。
11岁女儿,1个月前做舌骨囊肿手术,现在复发。【舌骨囊肿】
甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘或窦道切除术
〔适应证〕
甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或窦道。
[术前注意事项]
颈部仔细检查在正常位置有无甲状腺和努力排除异位甲状腺:甲状腺发育过程中由舌盲孔下降至颈部正常位置。胚胎期发育过程中甲状腺下降障碍可以是完全没有下降:即形成舌部异位甲状腺;下降不完全:舌骨周围异位甲状腺;部分下降不全:甲状腺部分位于正常位置,部分位于沿途各处,后者发生率明显低于前两者。如怀疑颈部甲状腺缺如,需行碘131同位素扫描,能简单而准确发现异位甲状腺及其所在位置。并非舌异位甲状腺不能手术切除,如影响吞咽甚至呼吸时,需要手术切除,但切除时,可以移植腺体组织于身体隐蔽处皮下,并定期观察移植后的甲状腺有无功能,如无功能或未行移植,需检测血中甲状腺素水平,特别是儿童,必要时服用甲状腺素。
有感染、窦道者应局部冲洗,控制感染。
[手术步骤及技巧]
切口选择:舌盲孔处异位甲状腺选用口内进路。其它部位异位甲状腺、甲状舌骨囊肿或窦道均选择颈部切口。
口腔进路:经鼻插管全身麻醉,仰卧或半卧位,单侧或双侧开口器使口保持在最大开口位置,可戴额镜灯照明;7#丝线距离舌尖1厘米处贯穿舌肌,钳夹线头牵引,这样能充分显露舌根部隆起的异位甲状腺,组织钳夹住隆起部进一步牵拉旋转,使隆起的后方舌黏膜处于高张力状态,12#镰形刀片沿着隆起部边缘剖开黏膜,食指在切口下顿性分离,为减少出血,便切便分离便缝合,由于舌肌组织较脆,一般用园针粗线缝合,也由于术后撤线困难,通常用可吸收线,为不留死腔,缝线从黏膜贯穿整个肌层至黏膜,缝线结扎要紧而牢靠。
颈部入路甲状管瘘或窦道切除术:视患者耐受状态选择全麻、局麻或针刺麻醉;垫肩头后仰。颈部肿物表面沿皮纹水平切口,应包含切除瘘管的梭形切口。如瘘口较低,需适当延长切口,或在舌骨水平增加一水平切口,以保证术野显露充分。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,颈阔肌深面翻瓣,上达舌骨平面以上,翻上瓣时格外留心不要损及窦道。开放性窦道或瘘管患者提示有内口,完整摘除甲状舌管遗迹是手术成功的关键。纵形切开俩胸骨舌骨肌之间的筋膜,上面显露舌骨,下方包括瘘口,拉钩牵开带状肌群,瘘管分离应包括包绕瘘管的筋膜及其胸骨舌骨肌内层纤维,在分离中如发现有纤维状索条向下延伸至甲状腺峡部或锥体叶,最好一并切除。避免术后复发的主要操作步骤在于去除舌骨中份约1厘米组织,即柱状切除瘘管。甲状舌管先在舌骨前方下降饶舌骨下缘到内侧,在舌骨中线、两侧肩胛舌骨肌之间先返向上再折回向下。在需切除的舌骨两侧顿分或锐分,保留舌骨中点的周围组织包括上下组织约5毫米,特别小心别损及甲状舌骨膜,用骨剪在两侧剪断并游离中份舌骨和附着的瘘管及其周围组织,提起瘘管,去除瘘管及其周围肌肉组织,甲状舌管在舌内的方向与舌骨平面几成45°角,舌骨中点距舌盲孔2-4厘米,该段瘘管在反复发炎患者常较明显,而不常发炎者则不易发现,可以用套管针按这一角度插入以指导柱状切除,还可由助手在舌盲孔处用手指向外下顶, 既可为切除定位,又缩短了切除的长度,便于操作,完全性瘘切除后,黏膜及其黏膜下肌肉用肠线行荷包缝合,冲洗创腔并止血,舌肌断端肠线间断缝合以消灭死腔,舌骨断端两侧肌肉拉拢缝合,将舌骨拉拢一般无困难,胸骨舌骨肌可连续缝合,橡皮引流条置于带状肌以下抵舌骨,颈阔肌、皮下和皮肤分层缝合,敷料覆盖。
该手术并非复杂,危险性也不大,但处理不当,复发率极高。曾遇一患者,她告诉我曾在多家医院经历手术共15次,自年幼至19岁,几乎每年手术一次。引起复发的原因是对该病的成因认识不足。甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘是在甲状腺发育过程中甲状舌管未闭造成的,甲状腺发育过程中由舌盲孔下降至甲状腺峡部形成了甲状舌管,该管先在舌骨前方抵达舌骨下缘,饶到舌骨内侧向上一段距离后再下降至甲状腺峡部。甲状腺发育完全、抵达正常位置后,甲状舌管在胚胎期就呈实性索条而最终消失。由于甲状舌管是上皮细胞作衬里,该管任何部位的上皮残留均可形成甲状舌管囊肿,甲状舌管窦道和甲状舌管瘘。由于与舌骨的特殊邻近解剖关系,术中应截除一段舌骨。位于舌骨水平以上的病变较少,这样的病变可以不切除舌骨。
甲状舌管囊肿切除术几乎与瘘切除术一样,没有形成瘘管的原因可能为舌盲孔处已闭死,没有反复感染,但保险起见,仍需追踪至舌盲孔。
[术后并发症、原因分析及处理]
1.甲状腺功能低下。
由于局部血肿或其他原因引起的吞咽困难和呼吸困难,需要切除舌异位甲状腺时,需意识到舌部异位甲状腺可能具有甲状腺的全部功能,如全部切除,有可能发生甲状腺功能低下以及甲状旁腺功能低下。术后应常规检测血中甲状腺素水平,必要时行甲状腺素替代疗法,甚至终身服用。术前在发现舌盲孔处肿物时,特别是表面发红、有血管在其表面,需警惕异位甲状腺,术中可将腺体组织移植它处。对于移植它处的甲状腺组织也应随访,一方面是观察有无功能,另一方面是观察移植的异位腺体组织有无变化。
2.上呼吸道梗阻或窒息
〔原因〕:术中止血不完善,术后加压包扎过紧,舌根组织水肿严重,分泌物黏稠咳不出来。
〔预防〕:术中止血彻底,特别是舌体内、舌骨断段周围的肌肉断段要严密缝合并结扎牢靠。术后雾化吸入,内含激素防水肿、糜蛋白酶稀释痰液。加压包扎适中,忌绷带环形饶颈加压包扎。
〔处理〕:止血药应用,大剂量静脉应用皮质激素,必要时重新打开切口清除血块并彻底止血,紧急时赶紧行气管切开术。
3.术后复发
〔原因〕:任何部位甲状舌管上皮的残留均可导致病变的复发。甲状舌管几乎环绕舌骨中线的前、下和内侧,未作舌骨中份截除并全程柱状切除病变组织是造成复发的原因。
〔预防〕:如系窦道或瘘管,建议采用硬膜外麻醉用塑胶管仔细插入瘘道内并封闭好瘘口,注入染料,如亚甲兰、偶氮兰等,如系囊肿,则直接注入染料,以便术中清楚了解病变范围、瘘管走行,及有无内口,便于病变完整切除以防止残留。反复发炎或近期化脓病灶在注入染料后,可发生染料外溢使术野不清,影响手术操作。术中应将与瘘管有密切关系的舌骨中份切除,同时在剥离瘘管时应连同漏管周围1~2cm肌肉组织作柱状切除,以避免遗留上皮组织。
〔处理〕:择期再行规范手术。
(步荣发大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)