儿科传染性疾病的临床表现及护理（常见传染病患儿的护理）

本文目录一览：

• 1、手足口病患儿有哪些症状?如何预防与治疗?
• 2、儿科护理
• 3、幼儿常见传染病
• 4、传染病需要注意的事项
• 5、儿科护理常规？

手足口病患儿有哪些症状?如何预防与治疗?

这是我朋友告诉我的资料，希望能对你有用。不要太焦虑了，有必要可以去咨询一下医生。没问题，不要太担心了，不会有事的！ 手足口病的预防与治疗 手足口病的诊断与治疗 手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。 一、流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV 71感染的国家之一。1972～1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由Cox A16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。 我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。 二、流行环节及流行特征 （一）传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。 （二）传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 （三）易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～9 5％。据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为Cox Al6引起。 （四）流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 三、病原学 引起手足口病的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13 型，以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体，最常见为Cox Al6及EV 71型,有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起，但仍没获得到进一步证实。 从有关资料表明，HFMD的病原体经历了较大的变迁。对药物具有抗性， 75％酒精，5％来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感。但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50 ℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 四、临床表现及病理 （一）临床表现 手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 （二）合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。 五、诊断及鉴别诊断 （一）本病主要诊断依据 流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。 1、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。 （二）实验室诊断 常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。1998年人们开始用人肺系细胞(MRC-5)分离Cox A16等毒株，其敏感性好且接种病毒后出现细胞病变较快。人源细胞如W1-38、横纹肌瘤细胞(RD)也都可用于病毒分离。RD细胞支持大多数柯萨奇A组病毒复制，但一般要经过2次以上传代才出现明显病变，若在使用RD 细胞分离的同时再增加1株L20B或Hep-2细胞，可提高肠道病毒的分离率。为提高细胞对肠道病毒的敏感性，还可在细胞接种前用50μg/ml的5-碘脱氧尿嘧啶处理3天。对一些不能在细胞上生长的病毒，可用乳鼠接种分离病毒。埃可病毒一般不引起乳鼠发病,多由脑脊液分离,粪便中不易检出。 肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验，LMB组合血清可大大简化鉴定过程，但是有些毒株的中和作用不稳定，仍需由单价血清来鉴定，另一要注意的是病毒颗粒的集聚会影响中和效果，如EV 71的中和实验就需要使用单个分散的病毒。 近年来，PCR 技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。PCR测序技术则可用于肠道病毒分型。 手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验，该方法精确且具有型特异性。 六、预防原则 （一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断； （二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； （三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； （五）流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生； （六）饭前便后要洗手，预防病从口入； （七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； （八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力； （九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。 手足口病和口蹄疫的区别 口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，主要有以下区别： （一）疾病名称与疾病分类不同 口蹄疫（Aphthae Epizootic），在《国际疾病分类》（ICD）中，列为ICD-10 B08.802。 手足口病（Hand foot mouth disease），在《国际疾病分类》（ICD）中，列为ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。 （二）病原体不同 口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。 手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。 （三）传染源不同 口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。 手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。 （四）传播途径不同 口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。 手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。 （五）发病人群不同 人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛； 手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数。 （六）症状体征不同 口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。 手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。 （七）诊断依据不同 口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。 手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。 手足口病热点问答 一.什么是手足口病？ 手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高，显性病人症状一般轻微， 二. 手足口病的传染源是什么？ 患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。 三．手足口病是通过哪些途径传播的？ 主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周内仍具传染性。 四．哪些人群容易感染手足口病？ 人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要5岁以下儿童为主。 五.手足口病有哪些临床表现？ 临床表现：手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周内消退。 六．手足口病会引起哪些并发症？ 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。 七．手足口病的流行特点是什么？ 本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。 八．如何诊断手足口病？ 本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。 九．怎样治疗手足口病？ 治疗原则主要对症处理为主。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，，食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测，患者一般可完全康复。 十．如何预防手足口病？ 本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。 十一.手足口病和口蹄疫有哪些区别？ 口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染， 口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属人畜共患病原体。而手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。 口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病，而手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。 口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。而手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。 人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛；而手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数。 口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征，而手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。 口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。而手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

儿科护理

猩红热

护理诊断：

1．体温过高：与感染性疾病有关。

2． 有体液不足的危险：与消耗过多、摄入不足有关。

3．皮肤完整性受损：与皮肤瘙痒有关。

1.发热护理

（1）急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温，但忌用冷水或酒精擦浴。

（2）急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。

（3）遵医嘱及早使用青霉素G，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的朵贝尔液漱口，每天4～6次。

2.皮肤护理

观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。

3.预防并发症

注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查两次。

4.预防感染的传播

（1）隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。

（2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等。

（3）保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以预防疾病发生。

幼儿常见传染病

幼 儿 园 常 见 传 染 病 知 识

一．流行性腮腺炎

1．病因:腮腺炎病毒

2．流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。

⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。

⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。

3．临床表现

⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。

⑵中度发热，食欲减退，全身不适。

4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。

5. 隔离和预防

⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。

⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。

⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。

⑷ 接种流腮疫苗等。

6．治疗

⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。

⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。

⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。　

⑷积极治疗合并症。

二、手、足、口病

1．病因：病毒感染。

2﹑流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者。

⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。

⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。

3. 临床表现

⑴口痛，厌食，低热。

⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。

⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。

⑷病程短，症状轻。

4．隔离和预防

⑴隔离患儿二周。

⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。

⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。

5．治疗

⑴对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。

⑵防止继发感染。

⑶中医治疗：清热解毒。

三、水 痘

1﹑病因：水痘带状疱疹组病毒。

2．流行病学

⑴传染源：急性期病人。

⑵传播途径：飞沫或被疱疹浆液污染的物品。冬春季多见。

⑶易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后可获得终生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。

3．临床表现

⑴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等。

⑵发热1-2天后出现皮疹，初为红色细小斑丘疹，数小时后变为圆形的，有薄膜包围的"露珠"状疱疹，周围有红晕，伴有痒感，1-3天后疱疹变干结痂。以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间内可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。

4．并发症：继发感染时可引起败血症。也可见脑炎、心肌炎等。

5．隔离和预防

⑴隔离至皮疹全部变干脱痂为止。但不得少于发病后2周。

⑵注意室内通风。

⑶对易感者接种水痘疫苗。

6．治疗

⑴对症处理：发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹，如疱疹已破或有继发感染者，局部涂用1%龙胆紫等。

⑵有继发感染时可用抗生素。

⑶按医嘱进行其他相关治疗。

四、猩红热

1．病因：A组溶血性链球菌。

2．流行病学

⑴传染源：患者、隐性感染者及带菌者。

⑵传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。

⑶易感者：2-8岁儿童多发。

3．临床表现

⑴发热、头痛、咽部疼痛、颈前淋巴肿大。

⑵发热24小时出现皮疹，由中耳、颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。面部潮红，可见"口周苍白圈"、"杨梅舌"。　

4．并发症

⑴化脓性并发症：中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎。

⑵中毒性并发症：心肌炎、心包炎、心内膜炎。

⑶变态反应性并发症：风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。

5．隔离和预防

⑴隔离患儿至症状消失后一周；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持医院开据痊愈证明方可返园。

⑵患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并病症。

⑶对患儿的分泌物和污染物品进行消毒。

⑷对易感儿童可口服板兰根、复方新诺明等。

6．治疗

⑴对症处理：用淡盐水漱口，高热时用退热剂。

⑵抗生素治疗。

五、流行性感冒

1．病因：流感病毒。

2．流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者。

⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。

⑶易感者：儿童以及其他易感人群。

3．临床表现

⑴突然起病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。

⑵伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。

⑶病程持续约一周。

4．并发症

肺炎、脑炎、脑膜炎、循环功能障碍等。

5．隔离和预防

⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。

⑵注意室内开窗通风。

⑶易感者可服用板兰根3-5日。

⑷增强体质，合理营养，保证充足睡眠。

⑸养成良好卫生习惯。

⑹少去公共场所，不去病家串门。

⑺有条件者接种流感疫苗。

6．治疗

⑴对症处理。

⑵有合并症或继发感染者,采用相应的治疗措施(略)。

六．细菌性痢疾

1．病因：痢疾杆菌。

2．流行病学

⑴传染源：急慢性病人和带菌者。

⑵传播途径：传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。

⑶易感者：普遍易感、感染后免疫力不巩固。

3．临床表现

⑴普遍型（典型菌痢）：起病急,高热。大便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便后又里急后中重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。

⑵轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。大便每天3-4次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明显全身症状。2-3天内病情好转。

⑶重型：每天大便数10次，内有脓血，有里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。

⑷中毒型：多见于2-7岁儿童。发病急骤，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于24-36小时才出现。此型病情较重。

⑸慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致，体温正常或低热，大便性质不定，有粘液或粘液、脓血交替出现。

4．隔离和预防

⑴隔离至症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性后，经医院开据痊愈证明方可返园。

⑵消毒病人排泄物以及病人所用各种物品。

⑶注意个人和饮食卫生，不吃腐败、变质、不洁食物。

⑷加强环境卫生，管理好粪便、水源。

5．治疗

⑴中毒型：立即送医院紧急处理。

⑵一般治疗。

⑶抗生素治疗。

七、麻 疹

麻疹传染性极强，易感者多为儿童。

临床表现：患者初期症状和感冒差不多，发热3天后，开始出现皮疹，首先起于耳后、发际处，主要是斑丘疹，皮疹迅速蔓延至面部、胸背、腹部、四肢及全身。皮疹3—4天后逐渐脱屑消退，逐渐康复。

预防措施：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有力措施。麻疹没有特效药物，主要是护理好患者，减少并发症，寝室要温暖、湿润、空气清新，光线不宜过强。定时通风换气，要用温水清洗颜面、眼鼻分泌物，定时用盐水或漱口水漱口。

（风疹与麻疹的区别：手脚心没有疹子，出疹1-2天即消退，孕妇得后易使胎儿畸形。）

八、急性出血性结膜炎

1、病因

急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。

2、流行病学

本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。本病每于夏秋季节流行，多见于成人。

3、临床表现：

⑴潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。

⑵自觉眼不适感1-2 小时即开始眼红，很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑 、球结膜高度充血。

⑶眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。耳前淋巴结肿大，有压痛。

⑷急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。

4、隔离预防

⑴医院或社区发现“红眼病”患者应及时上报有关卫生防疫部门。

⑵如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。

⑶良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛，要勤剪指甲。

⑷易流行季节，最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳，严禁红眼病患者进入游泳池。

患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。

5、治疗

⑴冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。

⑵对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。

⑶当炎症控制后，为预防复发，仍需点眼药水1周左右，或应用收敛剂，如0.25%硫酸锌眼药水，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发。

⑷本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，一般无后遗症。

九、非典型性肺炎

1、病因：SARS病毒。

2、流行病学

⑴传染源：患者为重要的传染源。

⑵传播途径：通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播。

⑶易感者：人群不具有免疫力，普遍易感。

3、临床表现

⑴发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。

⑵早期血WBC计数不升高，或降低。

⑶肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 。

4、预防和隔离

⑴公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。

⑵定期消毒。（环境、餐饮等）

⑶勤洗、勤晒衣服和被褥等，亦可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。

5、治疗

⑴对症治疗。

⑵卧床休息，注意维持水电解质平衡，避免用力和剧烈咳嗽。

⑶心理治疗。

十、甲型流感H1N1

1﹑病因：甲型流感病毒H1N1。

2．流行病学

⑴传染源：感染者。

⑵传播途径：流感病毒主要通过飞沫经呼吸道传播，在人群密集的环境中更容易发生感染。而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。

⑶易感者：人群对此病毒普遍易感；肥胖者、孕妇、5岁以下儿童及65岁以上老年人是甲型H1N1流感高风险人群。

3．临床表现

⑴症状与普通流感十分相似(发烧、咳嗽、流涕、头疼、咽疼、身体酸疼、呕吐等等)，凭症状(即患者的描述)根本无法确诊。

⑵持续高热3天以上;剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛;呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

⑶白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

4．并发症：原有基础疾病明显加重。

5．隔离和预防

⑴养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手。

a、开水龙头冲洗双手。

b、加入洗手液，用手擦出泡沫。

c、最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。

d、洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。

e、用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。

f、双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净关水。

⑵注意室内通风。减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。疫期可以考虑戴专用口罩，降低风媒传播的可能性。

⑶定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。

⑷接种疫苗，随时消毒。

6．治疗

⑴对症处理：对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

⑵注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化。

⑶发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

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传染病需要注意的事项

小儿传染病的预防和护理 （同样适合于成人）

小儿传染病的基本情况

小儿传染病是由于病原体(细菌、病毒或病原虫)引发的疾病。虽然某些疾病成人也可患上，但人数很少，并且症状很重，易出现并发症，与孩子患病有所不同。小儿传染病的种类很多，主要分为细菌性感染和病毒性感染两大类。其中主要包括水痘、流行性腮腺炎、幼儿急疹、天花、白喉、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、猩红热等。

传染途径

小儿传染病的传染途径主要分为呼吸道传染和消化道传染两种。

呼吸道传染病是患儿在说话、呼吸、打喷嚏、咳嗽时将病原体播散在空气中，被健康孩子通过口、鼻吸入体内而感染发病。如白喉、百日咳、肺结核、猩红热等就是典型的病例。

消化道传染病是健康的孩子误服了被污染的食物或水，或用手摸了被污染的玩具后，又吮手指或不洗手就吃东西，造成病原体由口进入体内。如痢疾、脊髓灰质炎(小儿麻痹)、肝炎等就是典型的病例。

另外，小儿传染病还有一种传染途径，即通过伤口感染，如破伤风。

预防和护理

现在已经有了很多预防接种的方法，但并不是对所有传染病都能奏效。有的病即使能够预防接种，也不能百分之百达到预防的目的。因此还要加强对孩子的护理，这也是预防感染的一个重要途径。

第一， 要讲卫生，切断传染源。许多传染病是由口、鼻而入，通过呼吸道及消化道传染的。因此，保持良好的卫生习惯对于每个孩子都是十分重要的。比如不喝生水，不随地大小便，不吮手指，饭前、便后洗手等，这些都是切断传染源的重要手段。

第二， 发现孩子得了传染病要迅速隔离，切断传染途径。接触过病原的孩子也要另外隔离、检疫，必要时可给予一些预防的药物口服，如中药“板蓝根冲剂”。另外，可以给已经有传染病发生的幼儿园的孩子，开一些预防的中药煎剂吃，可以起到好的效果。

第三， 有条件的话，在接触了传染病病原，但未出现症状时，可以通过人血球蛋白肌肉注射，来提高肌体抵抗力。

第四， 由于传染病一般有1～2周的潜伏期，因此，在传染病流行的时期，若怀疑孩子与病原有接触时，就要求父母细心观察，一旦发现孩子有异常症状，如发热、吃饭不好、不爱玩等，就应尽早隔离，及早就医。

小儿传染病的潜伏期

小儿传染病的潜伏期的长短要看是哪种传染病而定。根据潜伏期，通过了解患有某种传染病的孩子得了几天病，就可以计算出患病的孩子有没有传染性，由此可以得出自己的孩子被传染的几率到底有多大。

总的来说，小儿传染病的潜伏期基本限定在3周以内。潜伏期内的孩子，当症状不明显或无症状时，特别容易将病原体传染给其他孩子。冬春季节是孩子传染病的多发季节，在此期间应加强对孩子的护理，适时更衣，饥饱适度，少去公共场所，以减少孩子传染病的发生。如果发现孩子出现传染病的先兆症状时，应迅速诊治，及时隔离。

小儿传染病的隔离时间

小儿传染病的隔离时间平均为1～2周，但具体到某种传染病，隔离的时间则长短不一。

麻疹病人的隔离时间一般为出疹子后1周。如果并发肺炎，则应将隔离时间延长到出疹子后的10天。

风疹病人在皮疹出现后的第5天，其传染性即消失，这时就可以不用隔离了。但妊娠妇女应与风疹病人严格隔离，因妊娠3个月内患风疹最容易导致胎儿畸形。如果已经因患风疹生过畸形孩子，下一胎就应相隔3年以上，以免再次出现畸形。

幼儿急疹一般在孩子半岁左右时发生，没有和其他孩子接触的，一般可不隔离。如果在托儿所中发现了患幼儿急疹的孩子，应对与之接触的孩子严密观察10天左右。这时如果有孩子出现高热，应马上隔离。

水痘患儿一般应隔离到皮疹结痂变干，痂落为止。在托儿所、幼儿园以及病房内应加强隔离。

患流行性腮腺炎的孩子应隔离到腮腺肿大完全消退为止，大约需2周左右的时间。

患猩红热的孩子在咽拭子培养3次阴性后，方能解除隔离。隔离时间一般为疹退后2周。

得了传染病的孩子要隔离，主要是为了不让传染病病原体再传染给其他孩子，即不让传染病再继续流行开，同时也可以让患病的孩子得到更好的休息。

在医院如何避免交叉感染

孩子在医院看病时可能被传染上其他的病，这不是每个父母都能想到的，即使知道也不太了解是怎么被传染的。这里就简单介绍一下如何避免交叉感染。

第一，教育孩子到医院后不要乱摸乱动。医院的桌椅、地面经过各种病人的摸踩，必然会存有大量的细菌、病毒或其他病原体。如果孩子到医院乱摸、乱动，可能就会被传染上这些病菌而引起相应的疾病。

第二，在医院内不要吃东西。有很多父母怕小孩就诊时哭闹，就给小孩买一些饮料与食品。这样一来，在孩子吃东西时，脏手把病原体一起吃进口中，增加了孩子被传染的可能性。

第三，带孩子到医院看病的时间要尽可能短些。因为医院里的空气不干净，特别是流行病多发季节更是如此。孩子机体抵抗力弱，很容易感染疾病。因此，一般在孩子看完病后，应由父母中的一位带孩子迅速离开医院，另一位则留在医院继续给孩子划价、取药，这样可以减少孩子在医院停留的时间。

第四，带孩子先到儿科分诊台(儿科服务台、初检台)。在儿科分诊台进行初步检查、判断，以便让传染病人能够迅速到隔离室治疗，也起到了隔离、避免传染的作用。

第五，尽量少带孩子到医院。有的父母因为孩子发烧，一天要跑几家医院，或一天跑数次医院。这样做是非常不妥的。因为孩子发烧一般会有一个过程，不会一天内就好；有的孩子到了晚上，发烧还会重一些。这时父母要坚持护理好，不要带孩子反复跑到医院去。此时孩子身体的抵抗力最低，很容易被传染上其他疾病。

最后，带孩子看完病回家后要洗手。第一件事就是洗手，大人孩子都要洗手。这也是减少交叉感染的重要环节。

参考资料：

儿科护理常规？

答：新生儿护理常规

1、居室环境

新生儿的房间应清洁，室温以22—24℃为宜，并保持适当的湿度。每天应开窗通风20—30分钟。家具和地面要每日湿察湿拖。室内还应阳光充足，以便观察新生儿皮肤颜色，及时发现病理性黄疸。

2、应用物品

新生儿所用物品，包括衣物、被褥、食具、洗涮用具等均应单独存放和清洗。奶瓶、杯碗等应每日蒸煮消毒。

3、衣着

衣服最好选用柔软的棉绒制品，宜宽松，不应有扣子，边缘平整，没有线头布丝等，以免缠绕婴儿的手足指趾。系带不可过紧，以防勒伤。如果是在箱柜中储藏过的衣被，用前要先取出吹晒，因为樟脑类防早剂可引起某些婴儿发生溶血病。目前不少新生儿都使用一次性尿布，有些孩子皮肤较敏感，可能会引起尿布疹，此时，应换用旧析布做尿布。

4、喂养

如果喂母乳，首先母亲要注意个人卫生。每天换洗内衣，每次喂奶前应洗手和用温水擦洗乳房和乳头。母亲如患有乳腺炎、乙型肝炎等较严重的急、慢性感染时，应停止哺乳，改为配方奶粉喂养。

5、皮肤护理

新生儿皮肤非常薄嫩，要注意清洁卫生。脐带脱落之前，不宜盆浴。可每天用温毛巾擦净面部、颈部和腋下。便后应清洗会阴和臀部，洗后涂少许植物油。脐带脱落后可以洗澡，如条件允许，冬季每周洗一次，夏季应每日洗澡，应选用无刺激性的香皂和浴液，浴后用软毛巾轻轻擦干。夏季在皮肤皱褶处可涂少许婴儿爽身粉，注意不要直接向颈部撒粉，防止被婴儿吸入气道。

6、五官护理

注意外耳道及鼻孔的清洁，但不可随意挖耳道及鼻孔。如有鼻滋闸堵塞鼻孔，可用消毒棉签轻轻擦出。口腔粘膜非常薄嫩，禁忌擦洗口腔。有的新生儿牙龈上可见黄白色小颗粒，是由上皮细胞堆积而成，俗称“马牙”，属正常生理现象，切勿挑破以防感染。另外，在两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，亦不可挑破。

7、预防感染

应对探望新生儿加以限制，家中亲属如患有呼吸道或消化道感染性疾病时，更不应接触新生儿，以避免引起交叉感染。

8、睡眠和睡姿

睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1—2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。

最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位；足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。

新生儿通常每天要睡18—20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。

9、脐带护理

在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。