城镇居民医疗保险和职工医疗保险（城镇居民医疗保险和职工医疗保险报销）
本文目录一览：
“职工医保”与“居民医保”有什么区别？
职工医保和居民医保的区别
随着我国经济的发展，各方面实力在增强，同时医疗行业的发展也是非常迅速。近几年来，医保的相关政策不断下发以及实施 很多的民众都感受到了医疗保险带来的福利，让我们在治病的时候可以不用过多地担心资金问题，带给我们很多便利，也让我们的生活得到了一定的保障，总体来说医保还是很不错的一项福利。
那么职工医保和居民医保到底有什么区别呢，我们生活中交哪一种医保会更划算。实际上职工医保和居民医保作为同一项福利政策，目标都是一致的，但是同时各自有各自的特点和优势，两项内容的职能也不尽相同，可以说是各司其职。
首先从保障人群来看，职工医保保障的是相关单位里面的职工，而居民医保保障的则是没有单位的个人。再者从交费标准来看，参保职工医保的人很大一部分都是有工作单位并且每月按时领工资的人，所以大头是由老板缴纳的，小头则是单位直接从参保人的工资扣除，每个人还有自己的个人账户，每个月交的多自然返的也就多，交费到一定年龄退休之后就不用再交了，并且这时候依旧享受待遇。
居民医保主要保障的是没有条件参加职工医保的人员，一年只需要两百多块钱即可以参保，主要在性价比，但是因为交费确实已经非常低了，所以就没有个人账户，并且不论参保人的年龄如何，保费都是要一直交的。这个时候我们就会想，到底应该选择哪一种参保方式才好。
哪一种更好
城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，选择交费的时候到底哪一种更划算。对于这样的问题是不能够简单回答的，也不能够片面地看待问题，任何事物都有两面性，就连硬币也都是双面的，这两种方式不能单向对比，应该有一个综合比较，我们可以通过这样的综合比较得出结论。
但是前提是可以自由选择，因为职工医保是具有强制性的，符合参保条件则没有别的选择机会。职工医保缴费每个月都要按时缴纳，如上文所提到的由单位和个人共同缴费，缴费金额就和自己的医保基数有关，按照基数的百分比来计算，一般要求缴费25年或者到30年以后，就可以享受免费的医保报销待遇。
城乡居民医保缴费的每年费用实则是有国家财政补助的，再加上个人的缴费，是由国家和个人共同承担。举个鲜明的例子，个人承担缴费250元，而财政补贴之后，基本上每人每年是不低于520元的。年度来看，职工医保承担的费用会小一些，但是居民医保是交一年管一年的，想要享受医保待遇，那就得每年缴费，断缴的话就会影响到当年的报销待遇。并且不能累计，属于交一年清一年的政策制度。
职工医保则不同，首先每个月的缴费在个人账户上可以累计，每个月均有钱打进账户，可以用来买药看病，即使退休也是如此。其次报销方面职工医保的报销在门诊起付线之上，封顶线之下，符合医保报销规定的医疗费用，一般报销比例是在职人员70％左右，退休人员85％左右，住院报销方面则是一般比例都在85％左右，当然各地要求有所不同，并不是统一规定。
而居民医保相对来说报销的比例是比较低的，二者之间有着明显的差距。所以说能选择的情况下该如何选择才更划算，个人认为职工医保是更好一点的，所以说可以尽可能选择职工医保。同时大家也要学会重视社保缴费，应该正视这个问题，不能因为自己年轻或者是别的原因就不管这些。
医保小知识
上文我们已经说到了缴费标准和报销条件原则，接下来了解一点别的小知识。首先医保的三个目录，就是医保部门规定的基本医疗保险对药品，诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里面的就可以报销，范围之外就不能报销，有些药品，诊疗项目和服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也不可以报销。
其次起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线医保才可以进行报销，同理封顶线则指医保基金的最高支付限额。最后医保在一些情况下也不予报销。
1.应当由第三人负担的，例如打架斗殴。2.应从工伤保险基金中支付的，例如工作中不幸发生意外。3应当由公共卫生负担的，一些对重大疾病传染病的预防工作，免疫接种等项目。4.在境外就医的。
城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别
（1）参保人群不同
城镇职工基本医疗保险：主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。
城乡居民基本医疗保险：主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。
（2）缴费标准不同
城镇职工基本医疗保险：按月缴纳，由用人单位和职工共同承担，按照规定的缴费基数和比例进行缴费。
城乡居民基本医疗保险：按年缴纳，由个人自愿缴纳，因国家对不同地区的医保补贴力度不一样，有很强的地域性。
（3）缴纳金额不同
城镇职工基本医疗保险：会因每家企业不同，所缴纳的金额也会有所不同，是按照上年度的月平均工资为基数，在每年四月或七月的时候进行一次调整。
城乡居民基本医疗保险：同样分档次，一年从几百元到几千元不等，大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。
（4）待遇开始享受时间不同
城镇职工基本医疗保险：如果您是首次参保城镇职工医保，一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的，若是断缴的时间在3个月之内，那么这个月续缴了医疗保险，下个月就可以继续享受医保待遇；若是断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
城乡居民基本医疗保险：在参保缴费成功后，城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的，享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。
参保后缴费成功的，自参保当月起有3个月的待遇享受等待期（此期间无法报销门诊及住院医疗费）。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
（5）保障期限不同
城镇职工基本医疗保险：缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
城乡居民基本医疗保险：不设立最低缴费年限，通常是交一年保一年。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
（6）账户不同
城镇职工基本医疗保险：有个人账户，每个月会有一笔费用在里面，可以用来买药，看病，住院支付等。
城乡居民基本医疗保险：没有个人账户，只能住院报销，部分地区门诊也有少量的报销额度。
以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别，朋友们可结合自己的实际情况进行选择。
城镇居民医保和职工医保有什么区别
城镇居民医保和职工医保区别如下：
1、参保范围不同，城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及，城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。
2、缴费标准不同，城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。城镇居民医疗保险费由个人缴费和政府补助；
3、缴费年限不同，城镇职工医保退休后个人不在缴费，城镇居民医保终生缴费，才能终生享受；
4、医疗待遇不同，城镇职工医疗保险实行统筹和个人帐户结合的模式，城镇居民医疗保险全部实行统筹，不建个人帐户。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别
城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医疗待遇、养老待遇等方面。
城镇职工医保和城乡居民医保的区别有：
1、参保对象不同
职工社保：参保对象是劳动年龄内在单位就业的职工，由单位依法为其参保缴交，是强制性的；
居民社保：参保对象一般是未就业的人员，他们可以自愿参保。
2、参保险种不同
职工社保：单位参保缴交，包含五险，医疗、养老、工伤、失业和生育保险；
居民社保：个人缴交两险，医疗和养老保险。
3、缴费方式不同
职工社保：按月缴交；
居民社保：按年缴交。
4、缴费标准不同
职工社保：缴费标准较高
居民社保：缴费标准较低
5、医疗待遇不同
职工社保：
① 个人账户：职工医保有个人账户；
②职工医保可以退休：达到法定退休年龄，福建（非厦门地区）缴满25年；
③报销比例：职工医疗报销比例高。
居民社保：
① 个人账户：居民医保没有个人账户；
②居民医保当年有缴才能享受待遇：没有退休概念，缴费年限是不累积；
③报销比例：居民医疗报销比例低。
6、养老待遇不同
① 退休年龄不同：职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁，男性60周岁；居民养老不分男女统一60周岁；
② 二者的养老金计算公式不同：同样按最低标准缴交，职工养老核算出来的养老金远高于居民养老；
③ 养老调待不同：职工养老的调整幅度高于居民养老。
7、其他待遇
① 职工可以多享受3险待遇：单位参保的职工社保中有包含工伤、失业和生育，符合条件时可享受相应的工伤、失业和生育保险待遇。而居民社保是不能参保这三险，也就无法享受这三险的待遇。
② 民生业务与职工社保挂钩：比如孩子上学、购房、落户，档案调动等等的，都是要求职工社保要缴交达到规定年限才行。
