糖皮质激素和胰岛素的生理作用（糖皮质激素和胰岛素的关系）

本文目录一览：

• 1、试比较胰岛素和糖皮质激素对三大物质代谢调节的不同点，并说明两种激素之间的关系
• 2、列出人体主要的内分泌腺分泌的激素及这些激素的主要作用
• 3、胰岛素在人体内如何发挥其生理作用，其生物学效应强弱受哪些因素的影响
• 4、简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
• 5、调血糖的激素有哪些？他们的作用机理是什么？
• 6、糖皮质激素的主要生理作用是什么？

试比较胰岛素和糖皮质激素对三大物质代谢调节的不同点，并说明两种激素之间的关系

（1）对糖代谢的调节：胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝，肌肉和脂肪等组织细胞，并在这些细胞内合成糖原，氧化分解，或转变成其他物质（如脂肪），另一方面又能抑制肝糖元分解和糖原异生作用。由于胰岛素既能增加血糖的去路又能减少血糖的来源，因此使血糖浓度降低，当胰岛素分泌不足使血糖会明显升高。 糖皮质激素，它促进糖异生，升高血糖，这是由于它促进蛋白质分解，有较多的氨基酸进入肝，同时增强肝脏内与糖异生有关的酶的活动，致使糖异生过程大大加强。此外，糖皮质激素又有抗胰岛素作用，降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，以致外周组织对葡萄糖的利用减少，促使血糖升高。 （2）对脂肪代谢的调节：胰岛素能促进进入脂肪细胞的葡萄糖转变成中性脂肪，并储存起来，同时还能抑制储存的脂肪分解，使血中游离脂肪酸减少，胰岛素还能抑制脂肪酸的氧化分解，当胰岛素分泌不足时，脂肪分解加强，可出现高血脂症。 糖皮质激素促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生作用。肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素对身体不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背的脂肪合成有所增加，以致出现出面圆，背厚，躯干部发胖，而四肢消瘦的特殊体形。 （3）对蛋白质代谢的调节：胰岛素能使氨基酸进入细胞的速度加快，并促进细胞内蛋白质的合成和贮存，以致蛋白质分解，当胰岛素分泌不足时，蛋白质分解增加，合成抑制，体内蛋白质贮存总量减少，出现负平衡。 糖皮质激素促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖元。糖皮质激素分泌过多时，由于蛋白质分解增强，合成减少，将出现肌肉消瘦，骨质疏松，皮肤变薄，淋巴组织萎缩等。

列出人体主要的内分泌腺分泌的激素及这些激素的主要作用

激素名称.... 内分泌腺... 激素的主要生理作用 ......失调症

生长激素（多肽） 垂体 促进生长、主要是促进蛋白质合成和骨的生长 幼多，巨人症

幼少，侏儒症

成多，肢端肥大症

促甲状腺激素 垂体 促进甲状腺的生长发育，调节甲状腺激素的合成和分泌

促性腺激素 垂体 促进性腺的生长发育，调节性激素的合成和分泌

甲状腺激素（含碘氨基酸） 甲状腺 促进新陈代谢和生长发育，尤其对中枢神经系统的发育和功能具有重要影响，提高神经系统兴奋性。 幼少，呆小症

成少，粘液性水肿；成多，甲抗；食物缺碘，地方性甲状腺肿

胰岛素（蛋白质） 胰脏中的胰岛 调节糖代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖元，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而降低血糖含量。 胰岛B细胞受损，胰岛素减少，糖尿病

性激素固醇 雄

激素 主要是 睾丸 分别促进雌雄生殖器官的发育和生殖细胞的生成，激发和维持各自的第二性征；雌激素能激发和维持雌性正常性周期

雌激素 主要是卵巢

孕激素 卵巢 促进子宫内膜和乳腺等的生长发育，为受精卵着床和泌乳准备条件。

胰岛素在人体内如何发挥其生理作用，其生物学效应强弱受哪些因素的影响

胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种由51个氨基酸组成、分子结构相当复杂的蛋白质。

正常情况下，胰岛素在体内发挥着以下生理作用：

1.胰岛素对糖代谢的作用

    促进葡萄糖进入细胞内：葡萄糖只有进入细胞内才能被利用。肝细胞膜对葡萄糖可以自由地通过，但进入肌肉和脂肪细胞膜时，需 要通过膜上的运糖载体（即载体蛋白），使细胞内外的糖加速平衡。胰岛素能增加糖载体的传递速度，加速葡萄糖进入细胞内。

    加线粒体内游离钙的浓度，激活磷酸酶，使丙酮酸脱氢酶活化，催化丙酮酸氧化脱氢，转变为乙酰辅酶 A ，从而加速葡萄糖的氧化。

    促进糖原合成：胰岛素能促进糖原合成酶的生成，在糖原合成酶的催化下，增加糖原合成。

    抑制糖异生作用：胰岛素一方面可使从肌肉释放的氨基酸和脂肪组织释放的甘油减少，从而减少肝内糖异生原料；另一方面胰岛素还能抑制与糖异生有关的一些重要酶类，对抗胰高糖素、肾上腺素和糖皮质激素等对糖异生的促进作用，使糖的异生受到抑制。

2. 胰岛素对脂肪代谢的作用

    促进脂肪的合成：胰岛素可促进脂肪细胞中 6- 磷酸葡萄糖的合成，经过糖氧化，使乙酰辅酶 A 和还原型辅酶 II 生成增多，增加合成脂肪酸的原料，还能增加脂肪酸合成的酶系，使脂肪酸合成加强。胰岛素因能促进糖的氧化，增加α - 磷酸甘油的生成，并能抑制脂酰辅酶 A 氧化，故有利于合成脂肪。

    抑制脂肪组织释放脂肪酸：胰岛素能降低脂肪细胞中环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，从而抑制脂肪的活性，可使脂肪分解速度减慢。胰岛素不仅能抑制脂肪酶的活性，还能促进脂肪酸再脂化，脂肪酸再脂化所需的α - 磷酸甘油主要来自糖酵解，胰岛素能促进脂肪组织利用葡萄糖，供给较多的α - 磷酸甘油，加速脂肪酸再脂化。

    促进脂肪组织从血中摄取脂肪：胰岛素能增加脂蛋白脂酶的活性，使血浆脂蛋白中的脂肪水解为脂肪酸，脂肪酸进入脂肪细胞后再被脂化为脂肪而贮存，因此，胰岛素有降低血中脂肪含量的作用。

    减少酮体的生成：酮体是指乙酰乙酸、β - 羟丁酸和丙酮，这三种物质是肝脏分解脂肪酸的产物，胰岛功能正常时，肝脏生成的酮体量不多，经血液运往肝外组织进一步氧化。若胰岛素不足则导致糖代谢障碍，肝脏分解脂肪酸增加，使酮体产生增多，造成在体内蓄积。

     合成胆固醇：葡萄糖的氧化分解是胆固醇合成的必要条件，合成的原料是乙酰辅酶 A ，还原型辅酶 II 是胆固醇合成反应中主要的供氢体，胰岛素可通过磷酸戊糖途径提供还原型辅酶 II ，促进胆固醇的合成。

3.胰岛素对蛋白质代谢的作用

    胰岛素可促进蛋白质的合成，促进成长，又可抑制蛋白质分解，通过促进各种氨基酸进入细胞内和促进糖的氧化，为合成蛋白质提供原料和能量，更可促进各种核糖核酸（RNA）的合成。胰岛素还有稳定溶酶体的作用，避免溶酶体中组织蛋白酶类的释放，从而减少组织蛋白质的分解，抑制糖的异生作用。

    葡萄糖磷酸化：葡萄糖自由进入肝细胞内，在 ATP 的作用下，经葡萄糖激酶的催化，产生 6- 磷酸葡萄糖，称为葡萄糖的“活化”过程。胰岛素能诱导合成葡萄糖激酶，使酶的活性增加。在肌肉、脂肪组织中葡萄糖的磷酸化主要由己糖激酶催化。胰岛素可使己糖激酶的活性增高。

   促进葡萄糖的氧化：胰岛素能诱导合成磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶，并增加酶的活性，促进糖酵解等。

体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：

（1）血糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

（2）进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。

（3）进餐后胃肠道激素增加，可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。

（4）自由神经功能状态可影响胰岛素分泌。迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。

简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。

1. 药理作用

（1）抗炎作用：凡炎皆抗。

（2）免疫抑制作用：可抑制巨噬细胞吞噬功能，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力。

（4）抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

2.临床应用包括以下方面：

（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。

（2）严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。

（3）自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。

（4）过敏性疾病，如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等，通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。

（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等。

（6）各种原因引起的休克。

（7）血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。

（8）其他肌肉和关节劳损，严重天胞疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

3.使用方法

（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量。

（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等。

（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。

4.典型不良反应

大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖：常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

5.禁忌证

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

调血糖的激素有哪些？他们的作用机理是什么？

参与血糖调节的其他激素

（1）生长抑素

生长抑素是由胰岛B细胞分泌的，与胰岛素和胰高血糖素相互协调，共同调节血糖的平衡。它与胰岛素和胰高血糖素的关系是：抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，同胰岛素的反应相反，有些营养物质，如葡萄糖、亮氨酸等都可以引起生长抑素的分泌。生长抑素很可能在维持葡萄糖稳态中具有作用，由于生长抑素度对血糖浓度升高发生反应，因此可作为一个制动器以维持胰岛素分泌的速度与血糖浓相适应。

（2）糖皮质激素

糖皮质激素由肾上腺皮质分泌，与胰岛素、胰高血糖素一起参与血糖平衡的调节。它的主要作用是调节糖类、蛋白质和脂肪的代谢，促进蛋白质的分解和抑制蛋白质的合成，并促使蛋白质、脂肪在肝脏内转变为糖元和葡萄糖。此外，糖皮质激素还能够增强机体对有害刺激的抵抗力。当机体受到内外环境中各种有害刺激时（创伤、缺氧、疼痛、感染、剧烈的环境温度变化等）、下丘脑和垂体的活动增强，使得促肾上腺皮质激素的分泌增加，进而引起糖皮质激素的大量分泌，从而改变机体的代谢状况，提高对这些有害刺激的抵抗力。

糖皮质激素的主要生理作用是什么？

1、调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖。

2、影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出.

3、对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统。

4、参与应激反应。

扩展资料：

不良反应

1.水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心性肥胖（库欣综合征），出现满月脸、水牛背，痤疮、多毛，高血钠和低血钾、高血压、水肿，高血脂、高血糖或使糖尿病加重，肾上腺皮质功能减退、甚至萎缩，闭经，肌肉消瘦、无力，骨质疏松、股骨头坏死和精神症状等。

2.减弱机体抵抗力。

3.阻碍组织修复，延缓组织愈合。

4.抑制儿童生长发育。

参考资料：百度百科 糖皮质激素