外用激素药浓度高是不是效果强（外用药有激素会怎么样）
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皮肤外用药地奈德乳膏和卤米松乳膏哪个含激素量大一些？（弱激素?）哪个副作用小一些？
1,地奈德乳膏的主要成份为地奈德，为糖皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、减轻炎症反应、抑制免疫反应的作用。少数患者可能出现Cushing’s综合征、高血糖和糖尿等副作用，故应用此类药品时应在有效前提下选择最低的剂量。儿童由于体表面积和体重的比值比成人更大，所以使用外用皮质激素治疗时发生下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)抑制和Cushing’s综合征的机率更大。儿童外用此类药品时应在有效前提下选择最低的剂量，长期使用此类药品可导致儿童生长发育迟缓
2,卤米松进行了动物试验，实验已证明可能有潜在致畸性，或对胚胎及/或幼胎产生其它不良作用。孕妇使用本品必须注意权衡利弊，应有明确的治疗指征，而且不应大剂量使用，不应用于大面积皮肤(特别不应使用密封性包扎)或长时间地使用。本品活性物质及/或其代谢产物是否泌人乳汁尚不清楚，哺乳期妇女应慎用。对于幼儿及儿童，避免长期连续治疗，以免肾上腺轴抑制的发生。连续性治疗不应超过两个星期；2岁以下的儿童，治疗不应超过七天。敷药的皮肤面积不应超过体表面积的lO%，不应使用密封包扎。
综上所述，这两款外用皮肤药膏都是副作用很大的，如是儿童强烈反对使用。
为什么常用含有激素类的外用药不好?
我们通常所说的激素是指糖皮质激素，该类药物外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科广泛应用。糖皮质激素类药膏按作用强度可分为四类，常用药物如下表：
分类 常用药名 代表性药物
低效 氢化可的松、强的松龙和甲基强的松龙 四环素强的松眼膏
中效 曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松 艾洛松、皮炎平
强效 戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、肤轻松、氯氟舒松 肤轻松、氯氟舒松
极强 丙酸氯倍他索、卤美他松、双醋酸双氟拉松 适确得、索康
激素类药膏虽然对许多皮肤病具有较好的治疗效果，但仅仅是治标不治本，而且也不是对所有皮肤病都适用。所以，皮质激素类外用药不能随意乱用，最好在皮肤科医生的指导下使用。其常见的适应症如下表：
分类 低效～中效糖皮质激素 中效～强效糖皮质激素
适应症 虫咬，烫伤，过敏性皮炎，湿疹，白癜风，扁平苔藓，瘙痒，颜面、外阴部皮损，多形性日光疹等 斑秃，汗疱症，皮炎，急性放射性皮炎，银屑病，红皮病，结节病，水疱病，环状肉芽肿，玫瑰糠疹等
激素类药膏治疗皮肤病的种类比较多，其副作用及不良反应也较多。很多患者对此并不十分了解，随便滥用激素类药膏，往往会适得其反，加重病情。再加上有些药品厂商过分强调疗效，从而使消费者忽略了其副作用，在观念中形成了许多误区：
误区一：激素类药膏是皮肤病的万能药
由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病，就不能使用激素类药膏，否则只能加重病情和耽误治疗。
误区二：激素类药膏可以长期使用
长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。
长期大量外用激素类药膏，可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折。
长期使用激素还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。
误区三：儿童、老年人都可以用激素类药膏
婴儿及儿童的体表面积相对较大，因此对激素的敏感性大于成年人。故而婴儿以及儿童应尽可能减少药物的用量，仅用低效或者不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。
误区四：皮疹褪了就可以立即停药
长期使用皮质激素类外用药的患者，可产生习惯依赖性或成瘾，久用后不能突然停药。因久用皮质激素类药膏后，机体肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药便可因机体激素分泌量不足而引起病情加重。因此，长时间使用皮质激素类药膏后，倘若需要停药，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。
误区五：脸上可以涂抹激素
激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的花容月貌。
另外，当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。
误区六：孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素
妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。
激素类药膏不能乱用、滥用，但并不意味着不能用。在应用时我们应该严格掌握用药适应症。一般情况下，治疗开始阶段可先用高效类皮质激素外用药，如地塞米松、倍他米松、去炎松和肤轻松等，待病情好转后，可改用低效类皮质激素外用药，如氢化可的松等。这样可以有效地防止不良反应的发生。
药的浓度对药效有什么影响
影响药效的常见因素有哪些
药物方面的因素
一,剂量,剂型,制剂与给药途径
同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径的药物的吸收速度不同,一般规律:
i.v.吸入i.m.i.h.舌下直肠 p.o.贴皮.
二,给药时间与次数
应根据 t 决定给药间隔时间, 疗程根据疾病及病程决定.给药时间的周期,也会影响药物的作用.
时间药理学 .如同等剂量的苯巴比妥,下午 i.p动物全部死亡;午夜i.p则动物全部存活.
三,联合用药及药物的相互作用
两种或两种以上的药物同时应用时,药物间的相互影响及干扰,可改变药物的药理作用及毒性.
(一)影响药动学的相互作用
包括吸收,血浆蛋白结合,肝脏代谢,肾排泄.
1.吸收 :如四环素与Fe2+,Ca2+络合2.分布:竞争血浆蛋白结合,如保泰松与抗凝药双香豆素合用
3.转化: 多种药物同时使用时,应注意肝药酶诱导剂/肝药酶抑制药对治疗效果的影响.
4.排泄 尿液pH的变化能改变药物在尿液中的解离度,从而影响药物的排泄速度.
(二)影响药效学的相互作用
药效学的相互作用的结果,主要表现为协同作用或拮抗作用.
1.生理性协同与拮抗: 即在原发生理作用机制上的相互作用,如饮酒加重镇静催眠药(协同);抗凝血药与抗血小板聚集药合用可(协同);而浓茶或咖啡与镇静催眠药合用(拮抗).
2.受体水平的协同与拮抗:如 受体阻滞药与Adr 合用,可导致升压作用的反转现象;组胺与抗组胺药合用(拮抗) .
3.干扰神经递质的转运 如三环类抗抑郁药(丙米嗪)可因抑制外周NA的再摄取,增强NA的血压升高等不良反应.
(三)配伍禁忌(incompatibility)
药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应.
第二节 机体方面的因素
一,年龄与性别
不同年龄的患者,由于其许多生理功能,存在相当的差异,所以对药物的药动学和药效学均可产生明显影响.
(一)儿童:小儿--各种生理功能及肝肾功能尚未充分发育, 对药物反应较敏感.
(二)老人:65岁以上--肝肾功能呈现生理性衰退,对许多药物反应也敏感,如中枢N药易致精神错乱,心血管药易致心律失常;抗胆碱药易致尿潴留,便秘等,用药剂量应适量减少.
(三)性别:特别注意妇女"三期"时的用药:① 月经期不宜服用峻泻药和抗凝药,以免盆腔充血,月经增多.② 妊娠期应严格禁用已知有致畸的药 (酒精,华法林,苯妥英钠,性激素等)及易引起流产,早产等的药物.③ 哺乳期
二,个体差异
不同的个体对药物的作用,疗效是不同的. 原因:存在高敏性和耐受性.
(1)耐受性:连续用药后,机体对药物的反应强度递减,增加剂量可保持药效不减.
(2) 习惯性:由于停药引起的主观上不适的感觉,精神上渴望再次连续用药.
三,遗传异常
与遗传变异有关.对药物体内转化异常,如G-6PD缺乏者,用伯氨喹,磺胺药,砜类药物易致溶血性贫血.代谢的异常:快代谢型,慢代谢型,如异烟肼在快代谢型人群中中国人占50%.
四,病理情况
肝肾功能不良影响肝转化及肾排泄药物的清除率,易引起药物蓄积.
五,心理因素--安慰剂效应
可获得20-40%疗效.
第三节 合理用药原则
根据适应症选药
2.根据药理学知识选药
3.剂量个体化
4.对因与对症治疗并重
■油盐酱醋糖对药效也有影响
油：动物类食油，如花生油、豆油、芝麻油等，可加强降脂药物的成效。动物油，次要是猪油、羊油、鸡油等，能加强体内脂肪的储存，且降低那些降血脂药物的成效。因此在吃降脂类药物时，忌吃动物油，应吃动物油，以利加强降脂药物的成效。
盐：盐的次要成分是氯化钠，对人体起着调全体液和细胞之间酸碱均衡的作用，吃盐过多可招致高血压。因此，食盐过多可降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效。所以在服用这些药物时，病人应尽量少吃盐，以利药效，反之会加重病情。
酱：酱油、豆瓣酱等调料是烹饪时必不可少的作料，但病人在服用优降宁等医治血管疾病、胃肠道疾病的药物时，不能吃酱油，否则会惹起恶心、呕吐等反作用。
醋：由于醋是酸xing精神，在服用碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、胰酶素、磺胺类碱xing药物时，食醋会使药物中和而得到药效。因此服用上述药物时必须忌食醋。
糖：有些人吃中药汤剂怕苦加糖调味。实在，吃中药不能多加糖，由于糖会抑止有些退热药的药效，烦扰矿精神元素和维生素在人体内的接收。有些健胃中药就是靠药的苦味安慰消化腺，促使消化液的分泌，到达其医治成效的。又因中药的化学成分很繁杂，其中的蛋白质、鞣质等成分能与含铁、钙等元素及其他杂质较多的红糖起化学反响，这样不但会影响药效，还可以损害安康。因此，不管服中药还是吃西药，都不能因药味苦而随便加糖。
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