糖皮质类激素对代谢的影响（糖皮质激素代谢的作用）

本文目录一览：

• 1、糖皮质激素的8大副作用？
• 2、简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
• 3、糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些
• 4、长期用糖皮质激素的病人,其物质代谢有什么变化？
• 5、糖皮质激素有哪些药理作用?
• 6、糖皮质激素的作用

糖皮质激素的8大副作用？

1.诱发或加重感染，糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或使感染灶复燃。

2.物质代谢和水盐代谢紊乱，长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱。初期类肾上腺皮质功能亢进症，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合，在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

3.心血管系统并发症，长期应用糖皮质激素，可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

5.消化系统并发症，长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重，在合用其他有胃刺激作用和药物时更易发生此副作用，对少数病人可诱发胰腺炎或脂肪肝。

6.白内障和青光眼，糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生，糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化。全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素，使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。

7.骨质疏松或脊椎压迫性骨折，骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者在糖皮质激素治疗中严重的合并症，肋骨以及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞及甲状旁腺素的敏感性等因素有关。

8.神经精神异常，糖皮质激素可引起多种形式的行为异常，如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变等，甚至出现明显的精神病症状，某些病人还有自杀的倾向。此外，糖皮质激素也可能会诱发癫痫的发作。

简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。

1. 药理作用

（1）抗炎作用：凡炎皆抗。

（2）免疫抑制作用：可抑制巨噬细胞吞噬功能，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力。

（4）抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

2.临床应用包括以下方面：

（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。

（2）严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。

（3）自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。

（4）过敏性疾病，如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等，通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。

（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等。

（6）各种原因引起的休克。

（7）血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。

（8）其他肌肉和关节劳损，严重天胞疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

3.使用方法

（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量。

（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等。

（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。

4.典型不良反应

大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖：常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

5.禁忌证

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

糖皮质激素的作用机制及调节其作用的因素有哪些

(1)糖皮质激素具有多方面的作用。

1）对物质代谢的作用：糖皮质激素促进肝内糖元异生，增加糖元贮备，还能抑制组织对糖的利用，因而使血糖升高。应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。缺乏糖皮质激素时，血糖下降，饥饿时更加严重，甚至有发生死亡的危险。

糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不伺，主要促进肝外组织特别是肌组织蛋白分解，并抑制氨基酸进人肝外组织，使血中氨基酸升高。对肝脏，则促进蛋白质合成。糖皮质激素过多可引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄和骨质疏松等。

糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面，一是促进脂肪组织中的脂肪分解，使大量脂肪酸进入肝脏氧化；二是影响体内脂肪重新分布。糖皮质激素过多时，四肢脂肪减少，而面部、躯干、特别是腹部和背部脂肪明显增加，称为向心性肥胖。

2）对各器官系统的作用：作用于血细胞：大剂量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩，使血中的淋巴细胞破坏，因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴性白血病。它还能促进单核细胞吞噬，分解嗜酸性粒细胞，从而使嗜酸性粒细胞在血中含量减少。因此，血中嗜酸性粒细胞数可作为判断肾上腺皮质功能的指标之一。

作用于血管系统：糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性，从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。肾上腺皮质功能不足时，血管紧张性降低，因而血管扩张，血管壁通透性增加，严重时可导致外周循环衰竭。

作用于胃肠道：能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成，因而有诱发或加重溃疡的可能，药用时应予以注意。

作用于神经系统：小剂量可引起欣快感，过多则出现思维不能集中，烦燥不安以及失眠等现象。

长期用糖皮质激素的病人,其物质代谢有什么变化？

1.促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖升高（糖皮质激素因而得名）。

2.使胸腺、肌肉、骨等肝外组织蛋白质分解代谢加强；大剂量还抑制蛋白质合成。长期大量应用将导致生长减慢、肌肉消瘦、创伤难愈、皮肤变薄。

3.长期大剂量应用会升高血浆胆固醇，促进皮下脂肪分解，重新分布在脸、上胸、颈背、腹及臀部，形成水牛背、满月脸之类的向心性肥胖。

4.由于糖皮质激素有弱的盐皮质激素的作用，所以长期应用将导致水钠潴留，造成高血压等心血管疾病。

糖皮质激素有哪些药理作用?

（1）对代谢的影响：①糖代谢；②蛋白质代谢；③脂质代谢；③核酸代谢；⑤水和电解质代谢。 （2）允许作用：可给其他激素发挥作用创造有利条件。 （3）抗炎作用：急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。 （4）免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫过程的多个环节；减少过敏介质的产生。 （5）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。 （6）其他作用：①退热作用：用于严重的中毒性感染；②调节骨髓造血功能：使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量；③中枢神经系统：出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥；④骨骼：骨质疏松。 （7）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少。

糖皮质激素的作用

有效作用：

1、治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症，主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作补充或替代治疗。

2、还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。

3、对血液及造血系统作用：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加。

4、对中枢神经系统作用：能提高中枢神经系统的兴奋性。

5、对消化系统作用 ：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。

副作用：1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高。

3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也要同时补钙。

6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。9、眼：青光眼，白内障等。

扩展资料

外用的糖皮质激素品种繁多。通常，按外用激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4类：

1、弱效，地塞米松、醋酸氢化可的松。

2、中效，丁酸氢化可的松、曲安西龙。

3、强效，双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。

4、超强效，丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。

糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。

参考资料：糖皮质激素百度百科