一直吃激素药尿蛋白降不下去（尿蛋白不吃药会自己下降吗）

本文目录一览：

• 1、尿蛋白迟迟降不下来？有4大“元凶”，不少人第一条就中招了呢？
• 2、吃了激素，尿蛋白一直降不下来
• 3、为什么蛋白尿降不下去，别总让激素“背锅”你知道吗？
• 4、肾病综合征吃激素尿蛋白一直没有转阴是什么情况

尿蛋白迟迟降不下来？有4大“元凶”，不少人第一条就中招了呢？

有肾友留言说：为什么蛋白尿这么难降？吃激素1年多了，还是老样子，有的病友就能降下来，稳定住，我怎么就那么难？

尿蛋白是肾病最“难缠”的症状之一，且发症时间早，从肾病初始阶段就存在，意味着对肾功能的影响非常大。蛋白尿漏出的多少直接影响到病情的预后。因此将蛋白尿控制的越低对肾功能的影响自然越小，尿毒症风险也会越低。

有些患者在治疗过程中或会遭遇“顽固性”蛋白尿，如上面给我留言的那位病友，长期用药不理想。

尿蛋白迟迟降不下来，最常见的有4种原因，不少人第一条就“中招”了！

盲目拒绝肾穿刺，只顾用药

这种情况多发生在肾病综合征类的肾病患者身上。这类病友大多症状相似，有大量蛋白尿、 严重水肿、低蛋白血症等，没有其他什么区别。但实际上不同病理的肾病，受损部位不同，针对药物治疗方案也是不一样的。即使都用激素，药物类型、使用剂量等也会有差异。

确诊病理类型，首选的是肾穿刺，是较方便快捷安全的明确病理的检查手段之一。

但有些病友害怕肾穿，担心留下后遗症、会伤肾，就不愿意做。导致发病3、4年了依然不知道病理情况，药没少吃，但却不对症。

肾穿刺并没大家想的那么可怕，严格按照医生要求做术前术后护理工作，不会对肾脏造成太大损伤。如果因为胆小，导致耽误病情治疗，就得不偿失了。

当然不是所有类型肾病都需要肾穿刺，之外讲过哪些适合肾穿的病理类型，可以对照看看。

血压忽高忽低，搞事情

肾病的发展具有系统性，肾功能的变化会影响到全身的症状，而不同症状之间也有牵连。

肾性血压升高与肾小球滤过功能失衡有关系，持续升高会加速肾脏动脉硬化，受小球受损严重，继而影响到蛋白尿的稳定。

血压越高，自然降蛋白的难度也会越大，一般要求病友们血压维持在130/80以下，与普通人的标准一样。如果蛋白尿超过1g，血压低点更有好处，125/75左右较适宜。对于处于透析、年龄大的病友，可适当放宽要求，但最高不能超过140/90。

换药换太快，太着急

肾病综合征类的肾病，常常伴有大量蛋白尿，有些病理类型如膜性肾病，初期蛋白尿就达十几克，后期更是有数十克的情况。一般早期足量激素冲击后会有所改善，但每位病友对激素的反应程度不同，蛋白尿下降转阴的时间也会有差异。

以膜性肾病为例，服用激素4周后是个转折点，但有些人敏感的患者2周就会见效，但不敏感的患者可能需要6周甚至更长时间，降得比较慢。

如果一看见效果不很明显就着急换药，之前服的药白费了不说，还需要从头治疗，也是导致蛋白尿反复，难降下来的主要原因。宝贵的时间都浪费在换药上了。

其实不论是中药还是西医，要发挥多注意都需要一定时间，药物要适应症状，你也要适应药物，才能达到药效最大化，治疗效果最优化。

护理不到位，吃药都白费

有患者说：我一直严格遵医嘱用药，定期复查，但蛋白尿怎么还是反反复复，真是愁死了！

药物治疗是一方面，日常护理做的好同样重要。比如严格管理饮食，坚持优质低蛋白、低盐饮食的习惯，不熬夜，不过度劳累、注意预防感染等等，这些看似不起眼的小事，确实影响蛋白尿稳定的重要因素。别偷懒不在乎。

吃了激素，尿蛋白一直降不下来

要严格按照医嘱用药，不要自己乱停药。有发热可能有感染，在抗感染同时继续激素治疗，如果激素治疗7-8周不转阴，考虑调整方案！

为什么蛋白尿降不下去，别总让激素“背锅”你知道吗？

影响肾病预后的指标有很多，其中最为关键的一项是蛋白尿。由于蛋白尿与肾脏损害直接相关，因此肾病早期往往就存在尿蛋白的情况，且几乎贯穿于整个肾病治疗过程中。

蛋白尿与肾功能就像两个“好伙伴”，关系密切、同甘共苦。任何一个控制不好，另一个也会出现波动，要跟着“受罪”。治疗过程中，既要重视整体肾功能的稳定，又要注意蛋白尿对肾脏的损害。

目前针对降蛋白治疗，按照病理因素有两种不同方向的治疗方案：

第一种是以激素药治疗为主，配合免疫抑制剂的用药方案，主要用于治疗表现为肾病综合征的原发性肾病的治疗。第二种主要以控制基础病为主，比如糖尿病肾病、高血压肾病等，降糖、降压药为主要治疗药物，其次配合降蛋白消炎药物治疗，效果会更好。

其中激素消炎治疗具有普遍性，基本上大多数患者都会用到。起始足量冲击治疗，4-8周蛋白尿都会有不同程度的降低，但有些患者存在激素依赖或抵抗的情况，出现停药就复发，或长期治疗效果不明显的情况，因此部分肾友对激素治肾病并不看好，甚至一开始就不想用激素，复发了一会怪激素“没用”。

不一定。别再让激素一直“背锅”了，这三点用药建议希望大家能认真看看：

1、别减药或停药太快

肾病出现慢性损伤后，有些症状需要长期维持用药控制，比如蛋白尿、高血压。不同指标对肾功能的影响有差异，因此减药或停药标准也不同。以降蛋白常用的激素为例，不同病理类型蛋白尿控制标准不同：

微小病变肾病、膜性一期肾病、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎等相对来说早治疗蛋白尿恢复正常几率较大，最好控制在0.15g以下在停药；

中度系膜增生肾病病理类型较重，蛋白定量控制在0.5g以下，才能考虑减药；

重度系膜增生肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等这些肾病，病理类型较差，蛋白定量控制在1g以下，可以考虑逐渐减药，但不能停药。

还有一些继发性肾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，本身存在基础病，停药也要慎重。

尤其激素药应遵循起始足量、逐渐减量、维持治疗的原则，大多数肾友即使在指标改善后，为了病情稳定，仍需要坚持服用半年甚至更长时间。所以别太着急停药或减药，维持肾功能稳定才是治疗的目的，而不是停药。

2、小心药物的肾毒性

大部分药物需经肾脏过滤代谢，肾友更要谨慎用药，预防药物引发的肾功能损伤。

药物造成肾损伤主要是两方面原因，一是本身具有肾毒性，二是长期大量滥用。

哪些常见药物具有肾毒性？

抗生素类如头孢霉素、庆大霉素、卡那霉素等等；

非类固醇抗炎镇痛药，常吃的感冒药大多属于这类，如布洛芬、阿司匹林扑热息痛等；

还有肿瘤化疗药、各种造影剂、麻醉剂等等，中药注意含马兜铃酸的中草药。

这些药物具有一定的肾毒性，但不代表肾友不能用，对于未肾功能不全的患者只要严格按照医嘱剂量服用，问题不大。主要是对已发生肾功能不全甚至肾衰竭的患者，隐患比较大。因此必须服用药物时，一定要提前咨询医生，不能私自乱用任何药物。尤其要注意感冒药的使用，由于免疫力较低，部分肾友易频繁感冒，使用感冒药前最好先问下医生。

肾病综合征吃激素尿蛋白一直没有转阴是什么情况

激素治疗肾病综合征是有弊端的，若是患者对激素敏感，治疗前期效果会很好，症状很快就会消失，但是一旦激素治疗到一定程度后，就会反弹，病情会复发，所以出现了蛋白3+的情况。