绝经激素什么情况下不能用（绝经激素治疗禁用人群）

本文目录一览：

• 1、围绝经期女性用性激素药应注意什么
• 2、绝经期综合征的激素替代疗法有哪些？
• 3、绝经后用了激素催经有副作用吗
• 4、绝经后如何补雌激素.动问
• 5、绝经后如何补充雌激素
• 6、更年期服用激素类药物对身体有危害吗？

围绝经期女性用性激素药应注意什么

最好不要乱补什么雌激素，具体原因请看专家解释：一般女性进入四十岁以后随着卵巢功能逐渐减弱体内雌激素水平就会下降，会对身体带来一系列的疾病。雌激素可以补充，但是不能盲目使用外源性雌激素，滥补外源性雌激素在临床上已经经过验证会带来诸多不良反应，目前最安全的补雌药品就是茵泰美软胶囊了，它的主要作用在于可以调节自体雌激素水平到正常值，就是说体内雌激素水平偏低时它可以促进自体雌激素分泌达到正常，体内雌激素水平偏高时它可以控制减少自体雌激素分泌，从而使体内雌激素水平始终维持在一个正常合理的范畴，从这一药理机制来看茵泰美对治疗卵巢早衰和雌激素紊乱无疑是最安全最有效的。所以像你这种情况服用茵泰美就可以了，不要乱补别的。

绝经期综合征的激素替代疗法有哪些？

绝经期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，激素替代疗法（HRT） 是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证（需要用），而无禁忌证（可以用）的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT 的有益作用将超过其潜在的害处。

（1）HRT 临床应用指南

HRT 已在半个世纪的国内外临床应用中获得较大进步。近年来，国际上大规模随机对照的临床研究，从循证医学方面提出了一些结论性意见，丰富了人们对HRT 的认识。2003 年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女提出以下原则性建议。

①对HRT 的共识。HRT 是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施。绝经及相关症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等），是应用HRT 的首要适应证。应用HRT 是预防绝经后骨质疏松的有效方法。HRT 不应该用于心血管疾病的一级和二级预防。

对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时，应同时应用适量的孕激素以保护子宫内膜；对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。

应用HRT 时，应在综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量。

在出现绝经及相关症状后，即可应用HRT，根据激素异常的情况选择HRT 方案。

当前的研究表明，应用HRT ＜ 4 年相对安全，风险较低；应用HRT ＞ 4 年，相关风险可能增加。应用HRT 应至少于每年进行1 次个体化评估后，决定是否继续或长期应用；有绝经症状的可采用短疗程，对骨质疏松问题需要长疗程，应根据评估情况决定疗程的长短。

出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用HRT。

应用HRT 时，应对妇女进行个体化的风险/ 受益评估，并告知在应用过程中应进行年度监控。

性激素补充疗法需要遵循循证医学的方法，不断完善、修订应用方案。

②适应证。绝经相关症状；泌尿生殖道萎缩的问题；低骨量及绝经后骨质疏松症。

③开始应用时机。在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。

④禁忌证。下列情况时禁用：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤。

⑤慎用情况。伴有下列疾病时慎用：子宫肌瘤；子宫内膜异位症；尚未控制的糖尿病及严重高血压；有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向；胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。

⑥应用流程。应用HRT 前评估：评估是否有应用HRT 的适应证；是否有应用HRT 的禁忌证；是否存在慎用情况。

评估项目：病史；检查为常规妇科检查，其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺和子宫内膜厚度应为必查项目。

权衡利弊：应用HRT 的必要性。年龄；卵巢功能衰退情况（绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期）；应用HRT 前的评估结果。

结果判断：无适应证或存在禁忌证时，不应用HRT；有适应证同时合并其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制其他疾病的同时，应用HRT；有适应证，无禁忌证时，建议应用HRT；症状的发生可能与绝经有关，也可能与绝经无关，难以即刻辨明，并且无禁忌证时，可行短期试验性应用。患者知情同意。

个体化用药方案：考虑因素有是否有子宫；年龄；卵巢功能衰退情况（绝经过渡期、绝经早期或绝经晚期）；风险因素。根据每个妇女的不同情况，制定个体化用药方案。序贯方案中，孕激素应用时间达到10 ～ 14 天。

应用HRT 过程中的监测及注意事项：监测目的为判断应用目的是否达到；个体风险/ 受益比是否发生改变；评价是否需要继续应用HRT 或调整方案。根据妇女的具体情况，确定监测的指标和频度。

注意事项：为预防血栓形成，因疾病或手术需要长期卧床者酌情停用。

（2）药物种类和制剂

①雌激素。种类有天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。

口服制剂有：结合雌激素（CE），为从孕马尿中提取出来的天然雌激素，成分有雌酮、马烯雌酮、17α - 雌二醇、17β - 雌二醇等10 余种。每片0.3mg 或0.625mg，每日1 次。戊酸雌二醇（E2V，商品名补佳乐），每片1mg，1 ～ 2mg，每日1 次，每月连用21 天，停7 天。尼尔雌醇（CEE），每2 周1 ～ 2mg 或每月5mg。

经皮肤给药：雌二醇，含天然雌二醇0.6mg/g，2.5g，每日1 次，涂抹于皮肤。雌二醇，含17β - 雌二醇，每天释放50μg，每周1 次，每次1 片。

皮下埋植剂：雌二醇25 ～ 50μg，可维持5 ～ 12 个月。

阴道给药：结合雌激素（倍美力）软膏，含雌激素0.625mg/g，0.5 ～ 2g，每日1 次。

②孕激素。对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有以下3 类：

19- 去甲基睾酮衍生物：如炔诺酮，具有一定的雄激素活性；17- 羟孕酮衍生物，如甲羟孕酮，有弱的雄激素活性；天然孕酮，如微粉化黄体酮。我国最常用制剂为甲羟孕酮。

③雌、孕、雄激素复方药物。替勃龙，含7- 甲基异炔诺酮每片2.5mg，每日1.25 ～ 2.5mg。

口服后进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生，是欧洲最常用的HRT 药物。

（3）用药途径

有经肠道和非肠道两种，各有优缺点，可依据病情及患者意愿选用。

口服用药：是首选途径。用法简便，价格相对便宜，有肝脏首过效应，血脂改善明显，有利于保护心血管。大剂量用药增加肝脏负担，影响凝血系统。

阴道给药：可减轻肝脏负担，用药剂量小，阴道黏膜容易吸收，治疗老年性阴道炎、尿道炎为首选途径。

皮肤给药：避免肝脏首过效应，减轻肝脏负担，使用方便，用药剂量小，对不能耐受口服用药的患者提供了安全途径。缺点是个体差异大，不易精确控制每天释放量。皮下埋植有效期长，但也存在以上缺点。

（4）常用方案

①连续序贯法。以28 天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15 ～ 28 天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3 ～ 5 年内的妇女。

②周期序贯法。以28 天为一个治疗周期，第1 ～ 21 天每天给予雌激素，第11 ～ 21 天内给予孕激素，第22 ～ 28 天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。

③连续联合治疗。雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的概率低。

适用于绝经多年的妇女。

④单一雌激素治疗。适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。

⑤单一孕激素治疗。适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。

⑥加用雄激素治疗。HRT 中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。

（5）HRT 的最佳剂量

为临床效应的最低有效量，治疗达到的目标应为：能达到治疗目的，并阻止子宫内膜增生，血中E2 含量为绝经前卵泡早期水平（40 ～ 50pg/ml），E2/E1 ＞ 1。

（6）用药时间

①短期用药。持续HRT5 年以内，称为短期用药。HRT 短期用药的主要目的是缓解围绝经期症状，通常1 个月内起效，4 个月达到稳定缓解。

②长期用药。用于防治骨质疏松，至少持续3 ～ 5 年以上。

（7）副作用及危险性

①子宫出血。用药期间的异常出血，多为突破性出血，应了解有无服药错误，B 型超声检查内膜，必要时做诊刮排除子宫内膜病变。

②性激素副作用。雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等，酌情减量可减少其副作用。

③孕激素的副作用。包括抑郁、易怒、乳房痛和水肿，极少数患者甚至不耐受孕激素。改变孕激素种类可能减少其副作用。少数妇女接受HRT 后，可因为水钠潴留造成短期内体重增加明显。

④子宫内膜癌。长期单独应用雌激素使子宫内膜癌和子宫内膜增生的危险增加6 ～ 12 倍。雌激素替代治疗时，有子宫的妇女，必须加用孕激素，可以阻止子宫内膜单纯性和复杂性增生，内膜癌的相对危险性降至0.2 ～ 0.4。

⑤乳腺癌。美国国立卫生研究院的“妇女健康倡议研究（WHI）”

大型随机对照试验结果显示对有子宫的妇女随机给予雌孕激素联合治疗，平均随访5.2 年，浸润性乳腺癌的相对风险增加26%。

绝经后用了激素催经有副作用吗

自然绝经是一个生理现象，不建议使用激素催经，有一定的风险，对乳腺，子宫内膜都有不良影响。

绝经后如何补雌激素.动问

补充雌激素的方法：

1、葵花籽油

葵花籽油中含有亚麻酸，这是一种不饱和脂肪酸，能促进雌激素的合成，从而增加体内雌激素含量，所以，想要补充雌激素的女性，不妨在日常的饮食中适当的添加一些葵花籽油，可有效补充雌激素。

2、豆浆

豆浆是一种常见的豆制品，含有大豆异黄酮，这种物质也被称为植物雌激素，经常喝豆浆可以提高体内的雌激素水平，从而起到补充雌激素的作用。

3、金巢安

其中含有大量的雌激素，雌激素水平较低的不妨适当的食用，可以起到补充雌激素的作用。

4、木瓜

木瓜是一种常见的丰胸食物，吃木瓜之所以能丰胸，是因为木瓜中含有一种木瓜酶，可以促进雌激素的合成，所以吃木瓜也是可以补充雌激素的。

5、核桃仁

核桃仁中含有维生素e，这种物质可以让卵巢变得更有活力，从而促进雌激素的分泌。另外，核桃仁中还含有不饱和脂肪酸，这种物质可以促进雌激素的合成，以达到增加雌激素的目的。

绝经后如何补充雌激素

正常妇女卵巢功能在45岁至50岁开始逐渐出现衰退情况，雌激素分泌下降，出现所谓的更年期，随之而来是月经紊乱，出汗，潮热，睡眠不好，心烦等情况，直至绝经。 其实在女性绝经后适当的补充一些雌激素不仅对卵巢功能有所帮助，还可缓解出汗，潮热，心烦，睡眠不好等症状。下面就为大家介绍一些天然的补充雌激素的食物，安全无副作用，可以适当用些： 1.豆制品 豆制品中含有天然的大豆异黄酮，是天然的雌激素，具有补充天然雌激素的作用。可以坚持每天早晚各一杯热豆浆，最好可以自己炸豆浆，同时加一下其他豆类或者是红枣，这样不仅可以补充雌激素，还有补血的作用，比较适合这个年纪养生。 2.雪蛤油（林蛙油） 大豆是天然植物雌激素，那么雪蛤油就是天然动物雌激素了，也是具有补充雌激素额作用，可以保养卵巢。最常见的吃法就是木瓜炖雪蛤。很多人都认为雪蛤油非常贵，自己怎么吃得起呢，其实虽然雪蛤油的单价很贵，但是雪蛤油的用量并不需要很多的，绝经后的女性朋友5天左右吃一次就可以的，一次大约十几元钱，这样常年下来才七八百元气的。因为雪蛤油价格昂贵，比较容易造假，建议姐妹们可以自己买雪蛤干自己剥油，这样是比较安全的。 3.鹿胎膏（滋补膏）还有一种滋补类的中药，也是具有补充雌激素的作用的，就是鹿胎膏，它的作用相对于豆制品和雪蛤油会更明显些，因为鹿胎膏是用梅花鹿胎配以一定比例的中药红糖熬制的，药效相对会强些，具有美容养颜的效果。绝经后的女性可以吃两三个疗程保养一下卵巢，最好可以每年服用一次，一次吃两个疗程，这样效果会更好。淘宝上叫：北国轩滋补膏 总之，女性的卵巢功能对女性来说是非常重要的，一定要注意保养，要尽量的少熬夜，最好祝愿大家可以青春永驻！

更年期服用激素类药物对身体有危害吗？

在妇科门诊中，有不少妇女面对医生开出的雌激素药物，忧心忡忡地询问:“服雌激素会引起肥胖吗?”这种忧虑是事出有因的。因为雌激素是激素类药，她们不免担心自己的身体会像农作物一样被激素“催肥”了。

雌激素是由妇女卵巢产生的内分泌激素，能促进女性发育成熟，维持正常月经和性功能。如果体内雌激素产生不足，妨碍了上述功能，就会发展成各种妇女病。在妇科门诊中，一些由于卵巢不发育或发育不全。以致青春期迟迟不能来临的少女，要服雌激素来促进女性性征的发育;一些由于卵巢功能紊乱以致月经失调的病人，要双雌激素来调整;一些因卵巢切除或 50岁前后卵巢功能衰退，体内雌激素水平迅速下降，出现阵阵潮热、心慌、情绪不稳定等更年期综合征症状的病人，也要服雌激素来纠正。

另外，近年来的研究表明。雌激素对保障老年妇女的健康长寿有益。雌激素有促进钙在骨板中贮存的作用，绝经后雌激素减少，骨钙贮存也减少，使骨密度下降。间隙增宽，造成骨质疏松。如果能在绝经后及早补充雌激素，并加服钙片，则可以延缓骨钙丢失。防止和减少股骨颈骨折的发生。同时，雌激素能参与脂肪的代谢，有减少血中低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的作用，从而保持动脉血管壁的韧性和管腔的通畅，减少老年妇女动脉硬化和冠心病的发生。有关资料还指出，绝经后的妇女服用雌激素后，心血管和脑血管意外的发生率可以减少一半。

激素类药物有很多种，确实有一些激素具有引起肥胖的副作用，但有一些激素是不会引起肥胖的，应该具体情况具体分析。例如)肾上腺皮质激素类的强的松、可的松、地塞米松等药，因为其具有促进营养物质贮存及脂肪的异常分布作用，所以长时间服用时，可出现满月脸、水牛背的体型。再如，雄激素类制剂的苯丙酸诺龙、甲基睾丸素等。常用来治疗食欲不振、体虚，因为他们具有促进体内蛋白质合成作用，也会引起肥胖。还有妇科治疗子宫内膜异位症所用的丹那唑，也是一种激素，有些妇女服用后也会引起体重增加。但是，目前所用的雌激素，包括炔雌醇、已烯雌酚、尼尔雌醇等，既不会增加食欲，也没有促进蛋白质、脂肪、碳水化合物贮存的作用，服后不会引起肥胖，女士们尽管放心。

当然，正像任何事物有正反两方面一样，如果长期持续服用雌激素，仍会出现一些其它副作用。所以必须在妇科医生的指导下，根据各人的具体情况，选用合适的雌激素，并对剂量和方法加以注意，防止和减少副作用的发生