儿科看病难的间接原因（儿科看病难的直接影响因素）
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儿科夜间急诊一两位医生坐诊,为什么看病5分钟排队却要4小时？
目前，在市区的几家公立医院中，只有市人民医院和市妇幼保健院设立了夜间儿科急诊。几十个人正常排队。低于40℃的发热不能优先考虑。孩子们的父母一个接一个抱怨“排队四小时，看病五分钟”。
市民李女士说，一天晚上，她带着高烧39度的女儿去北海市人民医院急诊。拿到号码后，她不得不排队等了将近3个小时，因为有更多的孩子在寻求治疗。10点多到达医院，孩子看好后已经是凌晨1点多了。“看医生的过程只持续了几分钟，但我们几乎等了一整夜。90%半夜来急诊室的孩子都发烧了，他们不能开更多的诊室吗？此外，医院规定40℃的高烧可以先治疗。如果孩子烧到39.9℃，那么在如此危急的情况下还需要这么长时间吗？”李女士对此深表困惑。
儿科的疾病特征跟成人有所不同，之所以设置40℃等优先的标准，是因为“小孩一发烧就会烧得比较高，基本上来急诊的都是这种人，假如优先一个，那不是个个都优先了，秩序就没有办法维持了。”据了解，由于儿科大多是门诊病人，住院时间短，他们来来往往，因此儿科医生的工作强度相当高，风险也很高。由于儿科被称为“哑科”，大多数患者无法准确表达自己的病情，病情变化迅速。此外，父母的期望和要求很高。结果，儿科医生面临更大的心理压力。此外，薪水不高，越来越少的人愿意成为儿科医生。
儿童患病有夜间症状加重的特点，所以夜间就医人数往往会更多，病情也更紧急，但医生却只有一两位，希望医院在医疗资源配置上能更侧重夜间。此外，绿色通道等快速就诊途径也希望能更加完善，缓解夜间儿童“看病难”的问题。
孩子发烧排号前面有几百人，为什么儿科留不住医生？
1、培养医生难
众所周知，培养一个医学生需要家庭以及国家共同努力。
但即便如此，在我国每年毕业的80万医学生里，也并不是每个人最终都能当上医生。
这个数量看起来很庞大，但实际上真正走到临床岗位的只有区区2.6万人，被分到儿科的更是少之又少。
2、儿科留不住医生
去儿科的医生本来就少了，但因为这个科室工作强度大，薪酬待遇低，加上医患关系紧张，有好多医生在从事了儿科工作几年之后，纷纷选择了转科室。
说到这里，很多人可能深有体会。现在的孩子都是宝，孩子生病家长情绪低落，经常在儿科与医护发生纠纷，这也是很多儿科留不住人的原因。
一边是儿科医生紧缺，另一边是每年递增的新生儿，一到流感季节孩子感冒发烧纷纷涌向医院，导致很多儿科门诊人满为患。
在这样的情况下，不少家长都直呼看病难。
其实，专业人士曾经呼吁家长们，如果孩子没有特殊情况，没有必要总是带着往医院跑，家长可以视孩子的病情轻重，斟酌一下是否去医院。
1）留意孩子的体温
发烧门诊的患者数量在儿科永远排行第一，我国的家长一听到孩子发烧就非常紧张，往往第一时间就带着上医院。
其实，很多儿科医生都一再强调，孩子的体温不高于38°C是可以在家自己处理的。
通过物理降温或者药物降温的方式，让温度降下来，再继续观察。如果没有反复高烧，就可以不去医院。
2）观察是否有其他症状
如果孩子只是单纯的低烧或者情绪低落，家长可以自行观察。如果孩子同时伴有严重的腹泻或者精神萎靡，严重咳嗽等等，就有必要上医院了。
可怜天下父母心，作为家长在孩子生病的时候都是分外焦躁的。
不过在就医的过程中，也还是要保持冷静与理智，千万不要因为医院里人满为患就发脾气，甚至将矛头对准医护人员。
这样不仅无法解决问题，还会耽误孩子的病情，得不偿失。
关于看病难的原因
“看病难、看病贵”症结何在？
（一） 为何大医院总是人满为患？
医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量在世界100位之后。并且医疗资源80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本都集中在大城市的大医院。大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。患病的老百姓在当地得不到有效的治疗或不信任当地医疗机构的，都奔向大医院，从而让这些医院陷入门诊的海洋中。而造成医疗卫生资源发展的这种严重不平衡性，尤其是在农村和城市间、中西部地区和东部地区间形成的两极分化，最主要的原因在于我国政府在卫生支出方面存在问题。其中主要表现在两个方面，“总量不足”和“结构失衡”，这包括我国政府卫生总量支出不足、中央政府卫生支出比例过小、政府卫生支出各项目间比例失衡、区域以及城乡之间卫生支出差异过大等。
我国医疗机构分级管理的体系的不健全也是导致大医院人满为患的原因之一。正是由于这种体系的不健全，导致即便是在大城市内部，也存在着“大医院人满为患”看病难的问题。以上海为例，镇、街道医院属一级甲等，区级医院属二级甲等，市医院属三级甲等。从调查而言，大部分的居民倾向于去三级甲等医院就诊，而非首先选择地段医院，而事实上，有相当一部分小毛病，大可不必去大医院耗费大量时间就诊。而从某种程度上来说，也导致了一部分医疗资源的浪费。而造成这种现象的原因，并不能够简单归结于名民众的无知，这些正是我国医疗卫生机构分机管理的体系不健全，包括医疗卫生资源在各级医院中的投入不平衡，以及政府对民众选择相应合适医疗机构的引导缺失所造成。
（二）为何当今社会医患关系紧张问题凸显？
由看病难直接引起的一种后果是，有相当一部分民众不情愿去医院，小病能抗则抗，能拖则拖，但这往往也不利于身体健康。而这不仅是由于医疗资源紧张的缘故，也有医患关系不和谐的缘故存在。
其原因简单地概括以下六条：
1） 社会处于转型期，过高的医疗费用让患者不堪负重，部分患者会把这种不满发泄到医疗过程中去；而少数乱收费、开大处方、滥用大型检查设备的现象又激化了这种矛盾。
2） 医院普遍重程序轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，却实际上无意之中把患者“物化”了；简单冷漠的程序化治疗方式，往往是患者的不安全感难以得到缓解。
3） 少数医务人员职业道德水平低下，对患者治疗不尽心，收受红包、通过开大处方等方式来收受回扣等不正之风的蔓延，都导致患者对医务人员的信任度降低。
4） 公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，却对承担救死扶伤的医务人员寄予过高期望，往往超出目前医学发展的实际水平。
5） 医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。医患之间坦诚的沟通，须以医务人员的道德水平为基础；而坦诚的沟通可以加强医院的人文精神，也可以对患者过高的期待起到一定的纠正作用，并对患者的自我治疗起到引导作用，这也将对医疗资源紧张的现状起到缓解作用。
6） 部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，片面地指责医院，加重了患者对医生的不信任。媒体应当承担起相应的社会责任，在对医疗体系起到监督作用的同时，对公众对医疗观念进行正确的引导。
然而这些原因还只是表面原因，医患关系紧张的根本原因仍然在于之前所谈到的，我国政府在卫生支出方面和医疗机构分机管理体系建设方面的失位。尤其是，我国医保体系的不健全，导致患者在医疗体制改革后在心理上对高额医药费难以适应，从而从根本上为医患关系提供了不稳定的基础。
（三）为何看病总是那么贵？
随着社会主义市场经济的发展，医疗机构也加入了市场化改革进程当中。医疗机构的资金管理由全额预算管理改为差额预算拨款，并且拨款的比例也逐年减少，这意味着医疗机构也几乎要自负盈亏。同时国家也制定了公立医院的补偿机制。医疗机构就要靠扩大服务范围、增加收费项目和通过药品进销差价来弥补成本。例如国家允许医院以批发价进药，以零售价出售给患者，赚取其中15%的合法批零差价。这是由国家制定的补偿性政策，用以弥补国家对医院的直接补助不足。
然而这种政策直接导致了上文所提的，部分医师开大处方、开自费药物、极力推荐新药、滥用大型检查设备等现象的产生，这种行为往往也被医院方面默许。
此外，由于早期医疗改革的失败，医保体系的不健全，致使多数患者承担着难以承担的高额医药费。这一点从慈善类电视节目中经常在为难以负担高额医药费用的患者呼吁募捐即可看出。
医疗卫生属于公共事业，是资源配置的特殊领域，过多地期望通过市场手段解决资源配置问题是不科学不现实的。此时必须通过政府的宏观调控，尤其是中央财政在公共卫生领域内的支出以及地方政府在财政上的支持。建立健全的社会保障制度，尤其是医疗保障制度是眼下的当务之急。
看病难看病贵的原因及对策有哪些?
看病难看病贵的主要根源有以下几点：
1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。
2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。
3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。
4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。
5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。
建议对策：
1、从政府层面考虑：
①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。
②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。
2、从医院层面上考虑：
①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。
②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。
③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。
④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。
