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妊娠高风险阳性是什么意思(妊高症阳性是什么意思)

hacker2022-07-05 03:09:23本地新闻88
本文目录一览:1、到底哪些情况属于高危妊娠2、

本文目录一览:

到底哪些情况属于高危妊娠

什么是高危妊娠

高危妊娠是指孕妇以及胎儿都有一定的危险性,可能导致难产或严重威胁孕妇性命的妊娠。具备各种导致高危妊娠因素的孕妇便称为高危孕妇。

孕妇年龄偏小、肥胖,或是患有先天性疾病、身体素质差、妊娠期出现妊娠并发症,以及受到外界不良环境因素的影响等情况均会导致胎儿早产、死亡、畸形等,从而导致围产期发病率和死亡率上升。因此,为了孕妇自身和胎儿的生命安全,凡被列入高危妊娠的孕妇都必须做好监护与护理的工作。

哪些情况属于高危妊娠

1.年龄

孕妇年龄小于16岁,或是大于35岁。

2.身高与体重

孕妇身高在145cm左右,体重低于80斤或高于170斤。

3.曾有过异常孕产史

曾有习惯性流产、早产、胎死腹中等各种难产情况,或是产出畸形儿、巨大儿以及低体重儿等特殊婴儿。

4.孕妇身体素质差

孕妇肥胖、营养不良、有遗传性家族病史,或是出现过产程延长、胎儿窒息等不良分娩情况,曾患过影响骨骼生长发育的疾病。

5.血型

女方为O型血而男方为非O型血,或女方为Rh阴性血,而男方为Rh阳性血。

6.妊娠期出现异常情况

孕妇妊娠期有可能出现各种异常情况,比如:胎位不正、胎儿畸形、骨盆狭窄、孕期出血等各种病症。

7.妊娠合并症

该症是指女性可能合并会出现糖尿病、心脏病、肝炎(病毒性)、肺结核等疾病。

8.感染病毒

孕期感染各种病毒,如疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。

9.接触过药物

孕妇怀孕期间服用过药物、或是接触过农药及化学毒药。

10.其他情况

怀有多个胎儿或巨大儿等特殊情况。

高危妊娠有哪些危害

1.造成严重的妊娠并发症

一旦染上该病,女性极易流产甚至导致并发症,如子宫破裂、胎盘滞留等情况,而这其中,子宫破裂尤其严重。胎盘滞留的情况下,容易导致胎盘剥离困难,无法止血,唯一的方法便是剖腹产,而剖腹产又具有极高的风险性。所以,高危妊娠严重威胁着产妇的生命安全。

2.生出高危婴儿

由于婴儿太小、免疫力太弱、发育也不完全,所以很容易感染各种疾病,导致并发症。刚出生时宝宝会有呼吸困难、面部青紫、等情况,且死亡率较高。那些存活下来的婴儿也大多伴随很多疾病,如低血糖、颅内出血等,尤其是体重小于1500克的极低体重儿,大多也都智力低下、有听力障碍等后遗症。

高危妊娠的护理

1.护理技巧

(1)多休息、左侧卧。高危产妇一定要注意多卧床休息,避免长时间站立或久坐,而且为了预防妊娠高血压等疾病,孕妇最好左侧卧睡,这样更利于自身和胎儿的健康。

(2)按摩。产下宝宝10天,家人可以多给孕妇做环形按摩,直到孕妇感到舒适为止,如果疼痛变得更加厉害则应立即停止按摩,让孕妇卧床休息。

(3)止痛药。如果孕妇实在感到疼痛难耐,并且各种方法都不见效,那么这时候应该立即送入医院,必要时遵循医嘱,使用镇定剂来止痛。

2.家庭护理

(1)注意不要走太远的路或长时间站立,也不要拎或搬粗重的东西,因为搬重物的时候会导致孕妇腹部用力,很容易导致子宫收缩。

(2)要多休息,尤其是疲惫的时候,切莫逞强,安安静静地休息对孕妇和胎儿都大有好处。

(3)要放宽心态,不要有太多压力,不论是身体还是心理,都不能疲劳过度,长时间承受压力很容易导致腹部变硬,对胎儿的健康不利。

(4)要小心着凉,再热也不能让脚、腰和腿冻着,可以穿着袜子,盖着小毯子。

3.医院护理

(1)医院应进行早期筛选,选出高危妊娠的高危孕妇做特殊监护以减少孕产妇及围产儿的死亡率。

(2)医院应随时了解胎儿的情况,制作妊娠图、对子宫底高度进行测定、以及B超检查,并通过各个方面退出胎儿的成熟度是否达标。此外,还要检查胎儿在子宫内的情况,包括胎动、胎心率、PH测定等,各方面的检测一样都不可以落下,需密切关注胎儿动态。

(3)产后依然要对高危产妇及高危产儿进行后期观察和治疗,需要在医院监护病房观察一段时间并进行重点治疗才可。

4.注意事项

(1)增加营养。要补充充足的钙、铁、锌、碘等微量元素,补充优质蛋白质,注重营养的均衡,多吃新鲜果蔬补充维生素和纤维素。

(2)保持情绪稳定。不要大悲大喜,也不要有太大的心理压力,不要紧张,放松身体,放宽心境,一切顺其自然,保持情绪稳定愉悦。

(3)要多卧床休息。只有自己休息好才能给宝宝提供更好的居住休息场所,所以日常别让自己过于疲惫。

(4)定时吸氧。休息的时候可以间歇性定时做深呼吸吸氧,以防胎儿缺氧。

高危妊娠的饮食要求

1.营养需求

维生素A有助于增强孕妇的抵抗力,促进胎儿健康成长;维生素B增进食欲,刺激孕妇分泌大量乳汁;维生素C促进胎儿骨骼牙齿发育,增强宝宝抵抗力;这三种营养素孕妇可着重多补充些。

2.饮食特点

建议准妈妈不要偏食,尤其是怀孕初期。除了不偏食,还要特别补充蛋白质、注意饮食搭配。粗粮细粮都要吃,禁食刺激性食物。待怀孕后期,更要保持食物的热量与营养平衡,少吃甚至不吃易上火等容易便秘的食物。

3.营养摄取

鲜奶、主食、新鲜的蔬菜水果、肉类、豆类以及蛋类都应适量补充,保持营养平衡,同时还应多吃些深海产品补充碘元素。

4.维生素补充

孕妇应多吃些富含维生素和纤维素的瓜果蔬菜,以防止便秘。此外,孕妇还应多吃些青菜,适当吃些菠菜,以摄入充足的叶酸。

高危妊娠如何做自我监护

高危妊娠要做好自我监护务必做到以下三点。

1.无需紧张

高危孕妇不要紧张,一旦紧张非但没有任何的好处,反而会带来诸多弊病,孕妇只有心情愉悦,心境放松,事情才能往有利于孕妇和胎儿的方向发展。

2.计数胎动的次数

孕妇每天需计数胎动三次,时间分别在上午7点,中午12点和晚上9点,而且每次需要数1小时,三次胎动次数相加再乘以4,就可以得到12小时的胎动次数。正常情况下,胎动次数是每小时3-5次,12小时不会少于10次。胎动过多或过少,都可能预示胎儿有异常;如果胎动突然消失,应该立即前往医院检查。

3.左侧卧睡

睡觉时左侧躺卧对孕妇而言,优势明显。一则避免子宫压迫静脉,减少胳膊、腿部浮肿;二则降低胎儿发育迟缓的可能性;三则避免子宫压迫肾脏,维持女性肾脏血流畅通,可预防和治疗妊娠高血压。

如何预防高危妊娠

1.做围产检查,在孕初期、孕中期以及孕晚期配合医院做各方面的体检,确保身体及胎儿一切正常。

2.孕妇应补充足够的营养,补充各种微量元素,不偏食、不挑食、注意膳食的合理搭配,出现贫血情况应立即解决。

3.孕妇要注意多休息,左侧卧姿对胎儿是最好的。

4.间歇吸氧,以防胎儿缺氧,可每日两次,每次约30分钟。

5.必要时可静脉注射葡萄糖和维生素。

希望这个回答对你有帮助

尿常规检查妊娠试验结果为阳性是什么意思?

尿常规检查妊娠试验结果为阳性是:

1怀孕或宫外孕

2人工流产后宫内胎盘组织残存。

3用于妊娠相关疾病与HCG相关肿瘤的辅助诊断。

唐氏筛查高风险是什么意思?应该怎么办?

目前产前筛选唐氏综合征最有效的方法是联合检测母血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3),并结合年龄进行综合评价。三项指标有效地结合起来,可以计算出妊娠妇女产出唐氏综合征新生儿的个体危险率。危险率大于或等于某个特定的阈值则为阳性。其检测率达75%,假阳性率为4%,是方便而又有效的一种筛查手段。本文详述该方法的细则。

唐氏综合征 甲胎蛋白 游离雌激素 人绒毛膜促性腺激素 妊娠相关蛋白A

唐氏综合征(down’s syndrome DS)是最常见的一种严重的先天性智力发育不全性疾病。临床表现为严重的不可逆的智力障碍,存活者生活完全不能自理。该病的发生是由于21号染色体三体,因病因尚属未知,故做不到事先预防,只能通过产前诊断和选择性流产预防DS新生儿的出生。不少国家相继成立了筛查机构,对孕中期(15~26周)妇女进行普遍筛查。

最初,DS的筛查仅限于35岁以上的妇女,因为高龄妇女发病率较高。但是,80%的DS新生儿出生于35岁以下的妇女

。如果只筛查35岁以上的妇女,只能使DS新生儿的出生减少不到20%。为了达到更好的预防效果,最近已建立起一种受人们普遍称赞的筛查手段。

据文献报道,孕中期母血甲胎蛋白(AFP)

和游离雌三醇(uE3)

的减少以及绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的增高均与DS有关,并可分别作为独立的指标提供各自的信息。许多国家的实验室检测证明,这三项指标的应用可大大提高DS检测率。

首先实行联合检测孕妇血清AFP、uE3和hCG三项指标并结合年龄进行综合评价。他检测了77例受累孕妇血清及385例同龄同孕周正常孕妇血清。以危险率≥1∶250为标准,他共检测出67%的受累孕妇,假阳性率仅为5%。随后众学者证实了上述结果

。这种检测方法被认为是目前最有效的筛查措施,方法简便易行,节省费用,且使大多数孕妇避免了羊膜穿刺带来的危险,值得推广。

联合筛查的细则

本检测开始前,应获得一些基本数据,即三个指标AFP、uE3和hCG在各孕周(15~26周)的正常中位数值。每周数值均从不少于100个正常孕妇测得的数值而来。

一、检测对象

本细则仅涉及中期(15~26周)单胎孕妇。有关孕早期该检测的可行与否尚有争论。有学者研究发现作为检查DS最有意义的诊断指标hCG在此期相对不敏感

,而Brizot等也发现孕早期受累组与正常组AFP值无统计学差异

,因此他们指出联合筛查法不宜在孕早期进行。而近期却有不少研究结果显示:孕早期受累母血清游离β-gCG的含量远高于正常孕妇,且受累母血中AFP和uE3的含量在此期也明显降低

,这些学者推测该检测法也能适用于孕早期。

二、取材

在妊娠的15~26周时抽取母体静脉血,留置血清。由于三项指标的评定均以孕周为基础,且孕周相差两周将导致三项指标评估的危险率相差近10%

,因此孕周的准确与否至关重要。孕周一般根据末次月经推算或超声的双顶径(BPD)确定。常规使用超声检查能使检测率在假阳性率保持不变的情况下提高8%~10%

。三项指标的测定结果均以中位数倍数(MOM)表示。

MOM=测定值/(该指标)中位数值

(一)检测AFP由于母血中AFP值受诸多因素如孕妇体重

、种族

及有无糖尿病史[4]等影响,因此需对其进行校正。

1.校正体重 由于母血AFP水平随着孕妇体重的增加而降低

,因此须进行校正,具体方法如下:

校正值MOM=实测值(MOM)/10[0.2658-0.00188×体重(磅)]

适用范围为90~280磅,低于90磅按90计算,高于280磅按280计算。

2.校正种族因素 黑人正常孕妇较白人正常孕妇AFP值高15%,受累黑人孕妇中位数值也显著高于受累白人孕妇(41%),原因未明。在缺乏正常黑人本身该指标的中位数的情况下,宜将白人的检测值乘以1.15或将黑人的检测值除以1.15来进行校正

3.校正II型糖尿病因素 有观点认为并发糖尿病的孕妇,其平均AFP水平约为正常孕妇的60%,相当于正常同龄同孕周孕妇两周前的水平,这种差别尤以21周前最为显著。而部分学者认为孕中期的初期(16~18周)糖尿病孕妇与正常孕妇的AFP水平相差不大

。糖尿病因素影响究竟多大,尚有待探讨。

经过以上校正后,即可获得一个比较真实的AFP中位数值。

(二)检测hCG 有研究发现

,类似于AFP,孕妇血中hCG的水平也随着孕妇体重的增加而降低,因而需要校正。

校正值=实测MOM/e{0.5145-[0.00372×体重(磅)]}

(三)检测uE3合并糖尿病的孕妇其uE3,水平显著低于正常孕妇。因此有学者建议筛查机构应当建立合并糖尿病的孕妇人群的中位数值。

三、计算孕妇妊娠受累胎儿的个体危险率程序

(一)计算年龄相关的危险率(age-spe-cific risk,asr)

例如:1例35岁孕妇代入公式计算其asr为1∶384

(二)计算似然比(Likelihood ratio,LR)首先,我们需评定有关变量间相关的程度。如果两个变量完全相关,则在评定危险率时二者不需相比;如完全不相关,则每一个变量均提供各自独立的信息;如部分相关,则每一个变量可提供某些危险性信息。研究表明

,hCG与uE3相关,AFP与年龄微弱负相关。在进行综合评价时,忽略任何一个指标,都将损失部分信息。以表

为例,如果35岁孕妇的AFP为0.4MOM,uE3为0.4MOM,当hCG为0.5MOM,其危险率为1∶370,而当hCG为1.0MOM时,其危险率则为1∶84,其意义是显而易见的。

附表 母血中AFP、hCG、uE3不同水平估算出35岁孕妇足月分娩DS胎儿的机率

UE3水平(MOM)

hCG水平

LR是评价一个孕妇有多大可能受累的一个指标

。评估LR大小需首先建立受累孕妇与正常孕妇各个指标的正态分布曲线,再结合三项指标的均数,标准差和变异系数来进行计算(由电脑软件计算):

LR= 某点未受累孕妇正态曲线的高度/某点受累孕妇正态曲线的高度

正态曲线高度=(2π)-p/2∑-1/2exp{

x是所测得的该孕妇AFP、uE3及hCG的变量值

u是受累或未受累孕妇变量值的均值

∑是受累或未受累孕妇的变异矩阵(由相关系数和标准差而来)

P是该法所测项目数(P=3)

上述三项指标仅在下列范围适于正态分布。AFP 0.3~3.3MOMs uE3、0.5~2.0MOMs、hCG、0.2~0.5MOMs。因此,倘若该孕妇三项指标所测值超出上述范围,则取最接近的界限值。例如:1例孕妇的AFP=4.0,uE3=1.2及hCG=0.8,计算其似然比时用AFP=3.3。

(三)计算危险率

四、结果判定

一般以危险率≥1∶274(35岁孕妇孕中期胎儿受累DS的危险率)作为筛查阳性。如果35岁的孕妇未达到该危险率,可作为阴性处理;反之,若35以下的孕妇筛查时达到这样的危险率,则应作为筛查阳性。阳性结果不需复查。Cuckle

指出 :重复测定若AFP值有增高的趋势,即使第二次测得的结果不在阳性之列,亦不应作为阴性对待。因此他认为重复测量只会延误检查,不可取。

若孕妇在做此检查前未行超声检查,则建议阳性结果者接受超声诊断。首先除外多胎,死胎或过期流产等病症,继而进一步确定孕周的正确与否。若孕周计算准确,则应将该孕妇列入高危组之列;若孕周计算准确,则应将该孕妇列入高危组之列;若孕周计算不准(相差>d),则使用准确孕周重新评价;若孕周<15周,则于16~18周再来抽取血样检测。

经最后确定的阳性者均为高危孕妇,建议做遗传检查(羊膜穿刺或绒毛活检),以确定核型。上述细则总结见程序图。

附图 联合筛查综合评价DS的流程图

不容置疑,该联合检测综合评价的方法,已取得了一定的实际效益。国外一项新的研究

表明,利用这种方法,Kellner及其同事对10 605例孕妇的孕中期血样进行了检测,共检出12例DS,其检测率为75%(12/16),假阳性率为8.4%。

需要强调的是,尽管这种筛查方法已被普遍接受,但仍有越来越多的学者致力于更敏感、更有效的新方法的研究,并取得一定进展。目前有报道

采用超声检测作为辅助手段,有可能提高检测率。另有报道

检测孕早期母血妊娠相关蛋白——妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及妊娠蛋白1(sp1)可能有助于早期诊断DS。怀孕胎次不影响DS的检出率

。最近报道

,采用母亲年龄与妊娠相关蛋白A和hCG联合测定,在妊娠的9~13周DS的检出率达到63%。这是在妊娠的前三个月筛查有意义的报道。

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评论列表

  • 假欢掩吻(2022-07-05 13:06:07)回复取消回复

    唐氏筛查高风险是什么意思?应该怎么办?目前产前筛选唐氏综合征最有效的方法是联合检测母血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3),并结合年龄进行综合评价。三项指标有效地结合起来,可以计算出妊娠妇女产出唐

  • 弦久鹿岛(2022-07-05 13:37:46)回复取消回复

    期受累组与正常组AFP值无统计学差异 ,因此他们指出联合筛查法不宜在孕早期进行。而近期却有不少研究结果显示:孕早期受累母血清游离β-gCG的含量远高于正常孕妇,且受累母血中