物业内部职业健康安全档案范本（职业健康监护档案范本）
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职业健康监护档案表
GBZ/T 225—2010《用人单位职业病防治指南》
4.1.11 建立、健全劳动者职业健康监护档案
根据规定，用人单位应为存在劳动关系的劳动者（含临时工）建立职业健康监护档案。
劳动者名册应按照上岗前、在岗期间和离岗分别建立存档。
职业健康监护档案应包括以下内容：
—劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文仁程度、嗜好等一般概况；
—劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；
—相应工作场所职业病危害因素监测结果；
—职业健康检查结果及处理情况；
—职业病诊疗等劳动者健康资料。
职业健康监护档案编号________
_________________________（单位名称）
职业健康监护档案
姓 名：__________________
性 别：男 女
身份证号：__________________
家庭住址：__________________
所在车间：__________________
岗位工种：___________________
接触职业危害名称：___________
一、基本情况
姓 名 性 别
民 族 出生年月
籍 贯 婚 姻
文化程度 嗜 好
二、职业史及职业病危害因素接触史
起止时间 工作单位 车间 工种 职业病危害因素 防护设施
三、既往史
四、作业场所职业病危害因素监测与评价情况：
监测时间 危害因素 检测结果 评价情况 处理结果 监测单位
五、职业健康检查结果及处理情况：
体检时间 从事工种 体检结果 处理情况 体检单位
六、职业病诊疗情况
诊断时间 从事工种 诊断结论 诊断单位 治疗情况
七、备注
台帐之六 职工健康监护档案
年度
用 人 单 位：
职业卫生管理负责人：
目 录
1. 接触职业病危害作业工人健康检查结果（表6-1）
（附：工人上岗前、在岗、离岗时、应急职业健康检查表）
2. 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表6-2、表6-3）
（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）
3. 职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检家结果、诊断结果5日内报告）
4. 职业病危害事故处理和报告记录（表6-4）
表6-1 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表
附《………健康体检一览表》
表6-2 职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 职业病名 诊断部门 诊断时间 处理情况
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
表6-3 疑似职业病病例一览表
姓名 车间、岗位 疑似职业病名 体检机构 体检时间 处理情况
负责人（签名）： 日期： 年 月 日
职业病和疑似职业病人的报告
﹡﹡卫生局、卫生监督所：
我厂于﹡年﹡月﹡日组织从事接触职业病危害作业的工人在×××机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人﹡人。经职业诊断机构诊断后确诊职业病 人(诊断机构有相应资质)，现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。
附：1.疑似职业病人名单及处理情况
2.职业病人名单及处理情况
厂（盖章）
年 月 日
表6-4 职业中毒事故报告与处理记录表
企业名称 法定代表人
事故报告人 联系电话
中毒事件情况：
1.发生时间： 年 月 日 时
2.发生场所（车间名称）： 工作内容
3.中毒情况： 接触人数 发病人数
送医院治疗人数 死亡人数
4.毒物名称：
事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：
数据性质最终分析结论：
事件报告情况 1.报告时间 年 月 日 时
2.报告单位：
负责人（签名）：
日期 年 月 日
安全生产管理台帐，记录，档案格式样本
安全管理台帐目录
1．安全生产会议台帐
2．安全生产活动台帐
3．安全生产培训管理台帐
职工安全培训情况卡
主要负责人及安全生产管理人员情况卡
4. 安全生产检查台帐
5. 隐患整改台帐
6. 特种设备管理台帐
7. 特种作业人员管理台帐
特种作业人员情况卡
8. 劳动保护用品（保健品）发放台帐
9. 职业病危害检测台帐
职业病危害岗位员工体检台帐
10．事故管理台帐
11．消防设施安全管理台帐
12．安全生产事故应急预案演练台帐
13．安全生产投入管理台帐
14．安全生产奖惩管理台帐
15．危险源（含重大）管理台帐
16．危险化学品储存安全管理台帐
如需台帐模板电子版本请留电子信箱
职业健康监护档案
表格形式复制不出来，如需要可发电子邮件。
编号________
_________________________（单位名称）
职业健康监护档案
姓 名：__________________
性 别：男 女
身份证号：__________________
家庭住址：__________________
所在车间：__________________
岗位工种：___________________
接触职业危害名称：___________
一、基本情况
姓 名 性 别
民 族 出生年月
籍 贯 婚 姻
文化程度 嗜 好
二、职业史及职业病危害因素接触史
起止时间 工作单位 车间 工种 职业病危害因素 防护设施
三、既往史
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
四、作业场所职业病危害因素监测与评价情况：
监测时间 危害因素 检测结果 评价情况 处理结果 监测单位
五、职业健康检查结果及处理情况：
体检时间 从事工种 体检结果 处理情况 体检单位
六、职业病诊疗情况
诊断时间 从事工种 诊断结论 诊断单位 治疗情况
七、备注
企业职业健康监护档案如何建立？（有没有一个范本）谢谢！
职业健康监护档案的具体内容如下：
1. 单位概况和产生职业病危害因素的主要生产工艺;
2. 职业病危害因素分类和各车间、岗位接触人数分布;
3. 有关职业健康监护的文件材料;
4. 作业场所职业病有害因素监测资料;
5. 职业健康监护委托书
6.职业健康检查个人档案;
7.职业健康检查结果报告和总结评价报告;
8.职业病患者及职业禁忌证者报告卡;
9.用人单位根据评价报告书的相关建议的整改措施和对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录;
10.其他用人单位提供的资料和职业健康检查机构记录整理的材料。
职业健康监护档案如何填写
职业健康监护档案
编号________
_________________________（单位名称）
职业健康监护档案
姓 名：__________________
性 别：男 女
身份证号：__________________
家庭住址：__________________
所在车间：__________________
岗位工种：___________________
接触职业危害名称：___________
一、基本情况
姓 名 性 别
民 族 出生年月
籍 贯 婚 姻
文化程度 嗜 好
二、职业史及职业病危害因素接触史
起止时间 工作单位 车间 工种 职业病危害因素 防护设施
三、既往史
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
四、作业场所职业病危害因素监测与评价情况：
监测时间 危害因素 检测结果 评价情况 处理结果 监测单位
五、职业健康检查结果及处理情况：
体检时间 从事工种 体检结果 处理情况 体检单位
六、职业病诊疗情况
诊断时间 从事工种 诊断结论 诊断单位 治疗情况
七、备注
