治疗呼吸睡眠综合症(治疗呼吸睡眠综合症吃什么药)
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什么是睡眠呼吸暂停综合症?怎样治疗比较好?
睡眠呼吸暂停综合症,严格的来讲是指我们在睡眠的过程当中超过30次以上呼吸暂停,每小时大于或等于5次以上呼吸暂停,就可以被确诊为这种疾病,其实这种疾病有一个我们最常见的状态,那就是打呼噜,严重的打呼噜就是典型的睡眠呼吸暂停综合症,因为我们的呼吸道受到阻塞的时候,在睡眠时就容易打呼噜,其实这种疾病是非常危险的,严重的情况下有可能导致死,所以如果我们真的有这种状态的话,应该及时的进行缓解或治疗,在日常生活当中想要预防这种状态的产生的话,需要注意以下几点:
1、采用侧卧的姿势睡眠
首先第1点我们需要注意的是,应该尽量采用侧卧的姿势睡眠,因为侧卧的姿势可以帮助我们快速的减轻打呼噜的状态,千万不要采用仰卧的姿势,因为仰卧的姿势不仅不会帮助我们减轻这种状态,反而会加重我们的病情,只有合理的采用侧卧的姿势,才可以很好的帮助我们预防打呼噜或稳定病情。
2、减肥
据统计所有打呼噜患者当中60%以上是由于肥胖所引起的,这个道理非常简单,人体在肥胖之后,上呼吸道里面的肌肉会变得越来越松弛,这样的话就会容易产生呼吸阻塞的现象,从而慢慢形成打呼噜,所以减肥是治疗打呼噜或缓解打呼噜这种状态的最重要的手段之一。
3、保持合理的运动
俗话说生命在于运动,运动可以加速心跳,促进血液循环,提高身体的免疫功能和抵抗功能,想要预防打呼噜的话,那么保持合理的运动也是非常必要的一种方法,因为长期的运动可以帮助我们锻炼上呼吸道系统的肌肉,让肌肉更加紧实。
睡眠呼吸暂停综合症最好的治疗办法?
1 症状较轻者(PSG检查显示轻度):
鼓励减肥,多锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧,建议侧卧,可减少舌根后坠的发生。
合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。
2 症状较重者(PSG检查结果显示中、重度的)
鼻腔、咽喉腔、颈部有明确堵塞原因的,需要积极治疗引起堵塞的疾病。比如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、咽喉部、颈部肿物切除术。但并不是每个人都适合手术。手术的效果也是因人而异。
3 经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)
这是目前治疗“睡眠呼吸暂停综合征”一种疗效肯定、安全的治疗方法。用面罩将持续的正压气流送入气道。在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压,从而有利于防止气道萎陷,提高氧合作用。如果病人出现呼吸暂停,CPAP呼吸机可以根据预设的频率进行必要的机械通气,来保障患者的安全。
4牙托治疗
在睡眠时,口腔戴上一副牙托,把气道撑开,增加了上气道的截面积,从而一定程度上消除打鼾的现象。这个办法针对一小部分无法耐受呼吸机的人。亦可作为经鼻持续正压通气的呼吸机(CPAP)治疗的一种辅助性治疗手段,这种方法需在牙科医师指导下进行,对老年人及牙齿有松动和口腔疾病者不宜使用。
第一种一般没有太大的改善,减肥能好些,第二种适合部分人群,另外手术有部分复发性,第三种大部分以这种方式为主,快速有效,第四种使用者极少 不是很舒适效果不明显;第三种可以到当地找一家试用看看效果
睡眠呼吸暂停综合症如何治疗
睡眠呼吸暂停综合症分中枢性与阻塞性
(一)中枢型睡眠呼吸暂停综合征的治疗
CSAS临床上较少见,治疗的研究不多,包括几个方面。
1.原发病的治疗积极治疗原发病。如神经系统疾病、充血性心力衰竭的治疗等。
2.呼吸兴奋药物主要是增加呼吸中枢的驱动力,改善呼吸暂停和低氧血症。常用的药物有:阿米三嗪(50mg,2~3次/日)、乙酰唑胺(125~250mg,3~4次/日或250mg睡前服用)和茶碱(100~200mg,2~3次/日)。
3.氧疗可以纠正低氧血症,对继发于充血性心力衰竭的患者,可降低呼吸暂停和低通气的次数,对神经肌肉疾病有可能加重高碳酸血症,但若合并OSAHS则可能加重阻塞性呼吸暂停。
4.辅助通气治疗对严重患者,应用机械通气可增强自主呼吸,可选用无创正压通气和有创机械通气。
(二)阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
1.一般治疗
(1)减肥:包括饮食控制、药物或手术。
(2)睡眠体位改变:侧位睡眠,抬高床头。
(3)戒烟酒,避免服用镇静剂。
2.药物治疗疗效不肯定,可试用乙酰唑胺、甲羟孕酮(安宫黄体酮20mg,3次/日)、普罗替林(10mg,3次/日)等治疗。莫达非尼(modafinil)有改善白天嗜睡作用,应用于接受CPAP治疗后嗜睡症状改善不明显的患者,有一定的疗效。如有变应性鼻炎、鼻阻塞等,可用缩血管药或非特异性抗炎药喷鼻,能减轻临床症状。
3.器械治疗
(1)经鼻持续气道内正压通气(nasal-continuouspositiveairwaypressure,CPAP):治疗是治疗中重度OSAHS患者的首选方法,采用气道内持续正压送气,可使患者的功能残气量增加,减低上气道阻力,特别是通过机械压力使上气道畅通,同时通过刺激气道感受器增加上呼吸道肌张力,从而防止睡眠时上气道塌陷。可以有效地消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症,也显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。
适应证:①AHI≥15次/小时的患者;②AHI15次/小时,但白天嗜睡等症状明显的患者;③手术治疗失败或复发者;④不能耐受其他方法治疗者。
不良反应:口鼻黏膜干燥、憋气、局部压迫、结膜炎和皮肤过敏等。选择合适的鼻罩和加用湿化装置可以减轻不适症状。
禁忌证:昏迷,有肺大疱、咯血、气胸和血压不稳定者。
(2)双水平气道内正压(bilevelpositiveairwaypressure,BiPAP)治疗:使用鼻(面)罩呼吸机时,在吸气和呼气相分别给予不同的送气压力,在患者自然吸气时,送气压力较高,而自然呼气时,送气压力较低。因而既保证上气道开放,又更符合呼吸生理过程,增加了治疗依从性,适用于CPAP压力需求较高的患者,老年人有心、肺血管疾患者(如合并COPD)。
(3)自动调压智能(Auto-CPAP)呼吸机治疗:根据患者夜间气道阻塞程度的不同,呼吸机送气压力随时变化。疗效和耐受性可能优于CPAP治疗,但价格贵,难以普及。
呼吸机压力调定:受患者睡眠体位、睡眠阶段和呼吸时相等因素影响,夜间气道阻塞的程度和所需的最低有效治疗压力也随时变化。因此在进行CPAP治疗前,应在医院先行压力检测(pressuretitration)试验,选出并设定最佳治疗压力后在家中长期治疗,并定期复诊,再根据病情变化调整送气压力。一般来说,使用CPAP治疗,压力设置在6~275pxH↓2O范围,可满足大多数OSAHS患者的治疗需要。
(4)口腔矫治器(oralappliance,OA)治疗:下颌前移器是目前临床应用较多的一种,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,上气道扩大。优点是简单、温和、费用低。适应证;①单纯性鼾症;②轻、中度OSAHS患者;③不能耐受其他治疗方法者。有颞颌关节炎或功能障碍者不宜采用。
4.手术治疗
(1)鼻手术:对鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等,可相应地采用鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等。
(2)腭垂软腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP):是目前最常用的手术方法。适用于口咽部狭窄的患者,如软腭过低、松弛,腭垂粗长及扁桃体肥大者。并发症有术后出血、鼻腔反流、感染等,短期疗效尚好,手术后复发较常见(50%~70%)。值得注意的是,术后鼾声消失并不意味着呼吸暂停和低氧血症的改善,无鼾声的呼吸暂停更危险,会延误进一步的治疗。因此术后仍应随访和监测患者。手术时必须行有效的呼吸支持,避免发生窒息。
(3)激光辅助咽成形术:利用激光进行咽部成形术,局部麻醉,可以门诊进行,降低了手术风险,疗效和适应证同UPPP。
(4)低温射频消融术:是一种软组织射频微创手术,利用射频能量使目标组织容积缩小和顺应性降低。具有手术安全、创伤小,能重复治疗、患者易接受、可在门诊进行等特点,适应于单纯性鼾症或轻中度OSAHS患者,对消除打鼾及减轻气道阻塞有短期疗效。
(5)正颌手术:包括下颌前移术、颏前移术、颏前移和舌骨肌肉切断悬吊术、双颌前移术等。适用于各种原因的下颌后缩、小颌畸形与下颌弓狭窄等患者。可单独进行,也可作为UPPP治疗失败的后继部分。术前应认真确定阻塞的部位,严格限定于舌根水平狭窄的患者。