哈尔滨儿科住院证明图片(哈尔滨市儿童医院住院流程)
本文目录一览:
- 1、生病住院证明怎么写
- 2、住院证明是什么样子的
- 3、谁知道住院证明的格式 急求一份
- 4、住院在医保报销后,收据和费用清单都只有复印件,出院证明等都有原件。保险公司需要在复印件加盖印章
- 5、入院证,能证明什么
生病住院证明怎么写
住院生病不需要写证明,只要把医嘱医院的处置单病历作为附件提交上去就行了。
住院证明是什么样子的
住院证明,只要你住院了,医院就会给你开出住院证明,所以这个住院证明是医院开出的住院证明为标准的。
谁知道住院证明的格式 急求一份
非手术科室表格式住院病历格式
科别 病区 床号 住院病历号
姓名: 性别: 年龄: 民族:
出生地: 婚姻状况:
工作单位及电话: 职业:
家庭住址及电话:
联系人地址及电话: 联系人(与患者的关系):
入院日期: 记录日期: 病史陈述者(姓名) 与患者关系:
主诉:
现病史
既往史:
平素健康状况口: 1.良好2.一般3.较差
疾病史:(系统回顾:如有症状应在下面相应编号上打√,并在空行
内填写发病时间及目前状况,未列症状亦应描述)
呼吸系统症状口:1.无2.有
口1.反复咽痛 口2.慢性咳嗽口3.咯痰 口4.咯血 口5.哮喘 口6.呼吸困难
循环系统症状口:1.无2.有
口1.心悸 口2.活动后气促口3.咯血 口4.下肢水肿 口5.心前区痛
口6.高血压 口7.晕厥
消化系统症状口:1.无2.有
口1.食欲减退口2.反酸 口3.暖气 口4.恶心 口5.呕吐 口6.胃痛
口7.腹痛 口8.便秘 口9.腹泻 口l0.11区血 口11.黑粪 口12.便血
口13.黄疸
泌尿系统症状口:1.无2.有
口1.腰痛 口2.尿频 口3.尿急 口4.尿痛 口5.排尿困难
口6.血尿 口7.尿量异常 口8.夜尿增多 口9.面部水肿
造血系统症状口:1.无2.有
口1.乏力 口2.头昏 口3.眼花 口4.耳鸣 口5.齿龈出血
口6.鼻出血 口7.皮下出血
内分泌代谢症状口:1.无2.有
口1.食欲亢进 口2.食欲减退 口3.怕热 口4.怕冷 口5.多饮 口6.多尿 口7.显著肥胖 口8.明显消瘦 口9.毛发增多 口10.毛发脱落 口11.色素沉着
口12.性功能改变
神经精神症状口:1.无2.有
口1.头昏 口2.头痛 口3.眩晕 口4.记忆力减退口5.视力障碍口6.失眠
口7.嗜睡 口8.昏厥 口9.意识障碍 口10.抽搐 口11.瘫痪
口12.感觉异常
生殖系统症状口:1.无2.有
运动系统症状口:1.无2.有
口1.游走性关节痛 口2.关节痛 口3.关节红肿 口4.关节变形 口5.肌肉痛
口6.肌肉萎缩
传染病史口:1.无2.有
口1.伤寒 口2.痢疾 口3.病毒性肝炎 口4.疟疾 口5.血吸虫病
口6.流行性出血热 口7.钩端螺旋体病 口8.其他
其他
预防接种史口:1.无 2 .有 3.不详
预防接种药品
手术外伤史:
手术口:1.无 2 .有 手术名称及时间
外伤口:1.无 2 .有 外伤情况及时间
输血史口:1.无 2 .有
口:1.全血 2 .血浆 3.成分输血
血型 输血时间表 输血反应口:1.无 2 .有
药物过敏史口:1.无 2 .有 3.不详
过敏药品名称
临床表现
个人史:
经常居留地 地方病地区居住史
吸烟史口:1.无 2 .有 平均 支/日,时间 年
戒烟口:1.无 2 .有 时间
饮酒史口:1.无 2 .有 平均 两/日,时间 年
戒酒口:1.无 2 .有 时间
毒品接触史口:1.无 2 .有 毒品名称 时间表
其他
婚育史:
结婚年龄 岁 妊娠 次 产 次
1.自然生产口次 2.手术产口次 3.自然流产口次
4.人工流产口次 5.早产口次 6.死产口次
配偶健康情况口:1.良2.差
月经史:
初潮年龄 岁 经期 天 末次月经: 年 月 日
周期 天 绝经时间: 年 月 日
经量口:1.少2.正常3.多 痛经口:1.无2.有
经期不规则口:1.无2.有
家族史:
(注意与患者现病情有关的遗传病及传染性疾病)
父:健在 患病名称 已故,死因
母:健在 患病名称 已故,死因
其他:
以上病史记录已经陈述者认同。 陈述者签名 时间:
体格检查
生命体征:
体温 ℃ 脉搏 次/分口(1.规则2.不规则 )
呼吸 次/分(□1.规则2.不规则 ) 血压/mmHg
一般状况:
发育口:1.正常2.不良3:超常
营养口:1.良好2.中等3.不良4.恶病质
表情口:1.自如2.其他 检查合作口:1.是2.否
体型口:1.无力型2.正力型3.超力型
步态口:1.正常2.不正常
体位口:1.自动体位2.被动体位3.强迫体位
神志口:1.清楚2.嗜睡 3.模糊 4.昏睡 5.浅昏迷 6.中度昏迷7.深昏迷8.谵妄
皮肤、黏膜:色泽口:1.正常2.苍白 3.潮红 4.发绀 5.黄疸 6.色素沉着
皮疹类型及分布:
皮下出血类型及分布:
水肿部位及程度:
肝掌口:1.无2.有
蜘蛛痣口:1.无2.有部位
其他
淋巴结:浅表淋巴结肿大口:1.无2.有描述
头部:头颅大小口:1.正常2.异常
形态口:1.正常2.畸形(描述 )
头发分布口:1.正常2.异常 描述 其他
眼:突眼 眼睑 结膜 巩膜 角膜
瞳孔口:1.等圆等大2.不等(左 mm,右 mm)
瞳孔对光反射口:1.正常2.迟钝(左 右 ) 3.消失
耳:耳郭口:1.正常 2.畸形3.其他:
(左 右 )其他
外耳道分泌物口:1.无2.有(左 右 性质
乳突压痛口:1.无2.有(左 右 )
听力障碍口:1.无2.有描述
鼻:鼻翼扇动口:1.无2.有
分泌物口:1.无2.有性状
鼻窦压痛口:1.无2.有 部位
口腔:唇 黏膜 舌
齿列口:1.正常2.缺齿 3.龋齿
齿龈口:1.正常2.异常
扁桃体: 咽: 声音
颈部:颈项强直口:1.无 2.有 下颌距胸骨 横指
颈动脉口:1.搏动正常 2.搏动增强 3.搏动减弱
颈动然杂音口:1.无 2.有 描述
颈静脉口:1.正常 2.充盈 3.怒张
肝颈静脉回流征口:1.阴性 2.阳性
气管口:1.正中 2.偏移(向左 向右 )
甲状腺口:1.正常 2.肿大 描述
血管杂音口:1.无 2.肿大 描述
胸部:胸廓口:1.正常 2.桶状胸 3.膨隆 4.凹陷(左 )
右 心前区 )
乳房口:1.正常2.异常 胸骨叩痛口:1.无2.有
肺:视诊:呼吸运动口:1.正常2.异常
触诊:语颤口:1.正常 2.异常
胸膜摩擦感口:1.无 2.有(左 右 )
皮下捻发感口:1.无 2.有部位:
叩诊□:1.正常清音 2.过清音及部位
3.实音及部位 4.浊音及部位
5.鼓音及部位
肺下界□:1.正常 2.异常(左 右 )
锁骨中线:右 肋间,左 肋间
腋 中 线:右 肋间,左 肋间
肩 胛 线:右 肋间,左 肋间
肺下界移动度:右 厘米,左 厘米
听诊:呼吸音□:1.正常 2.异常 部位
啰音□:1.无 2.有 描述
语音传导□:1.正常 2.有 描述
胸膜摩擦音□:1.无 2.有 部位
心:视诊:心尖搏动□:1.正常 2.未见 3.增强 4.弥散
剑突下搏动□:1.无 2.有
心尖搏动位置□:1.正常 2.移位(距锁骨中线□:1. 厘米 2.外 厘米)
触诊:心尖搏动□:1.正常 2.抬举性 3.负性搏动
震颤□:1.无 2.有 部位 时期
心包摩擦感□:1.无 2.有 描述
叩诊:相对浊音界□:1.正常 2.缩小 3.消失 4.扩大(左 右 )
右(cm) 前正中线 左(cm)
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
V
(前正中线距锁骨中线 厘米)
听诊:心率——次/分心律口:1.整齐2.不齐
心音口:1.正常2.异常
附加心音口:1.无 2.S3 3.S4 4.开瓣音
P2 A2 心包摩擦音□:1.无 2.有
杂音口:1.无2.有
部位 时期 性质 强度 传导
周围血管征口:1.无2.有:
口1.大血管枪击音口 2.Duroziez 口3.双重杂音 口4.毛细血管搏动
其他口:□5.奇脉 口6.交替脉 口7.水冲脉 口8.脉搏短绌
腹部:视诊:外形口:1.正常 2.膨隆 3.舟状腹 4.蛙腹
胃型口:1.无2.有
肠型口:1.无2.有
腹壁静脉曲张口:1.无2.有(方向 )
手术瘢痕口:1.无2.有(描述 )
触诊口:1.全腹柔软 2.腹肌紧张 部位
压痛口:1.无 2.有 部位
反跳痛口:1.无 2.有 部位
肝:
胆囊: Murphy征
脾:
肾:
腹部包块:
其他
叩诊:肝浊音界口:1.存夸 2.缩小 3.消失
肝上界:位于右锁骨中线 肋间
移动性浊音口:1.阴性 2.阳性 腹水 度
听诊:肠鸣音口:1.正常 2.亢进 3.减弱 4.消失
气过水声口:1.无2.有
血管杂音口:1.无2.有 部位
直肠肛门口:1.未查2.正常 3.异常
外生殖器口:1.未查2.正常 3.异常
脊柱口:1.正常 2.畸形(凸) 3.压痛(部位 )
四肢口:1.正常2.关节红肿(部位 )
3.关节强直(部位 ) 4.杵状指趾 5.肌肉萎缩
神经系统口:l.正常 2.异常
门诊及院外重要辅助检查结果(包括检查项目、医疗机构名称、日期、结果):
病史小结:
初步诊断:
记录医师签名:
审阅医师签名:
病程记录
主要记录病人在住院期间的病情变化,诊疗经过及其转归。
(一)首次病程记录
1.对主要病史进行系统归纳、整理。
2.记录重要的阳性体征与有鉴别意义的阴性体征。
3.提出初步的诊断并拟定下一步诊疗计划。
(二)一般病程记录
1.记录内容
(1)患者原有症状的变化,新症状的出现(包括对特殊检查和治疗后的变化)。
(2)患者的生命体征及各种体征的消长。
(3)上级医师查房意见及各种会诊意见、结论。
(4)化验及特殊检查结果的分析判断。
(5)更改医嘱的理由。
(6)特殊诊疗(胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、直肠镜检等)操作的经过、体会。
(7)修改、更正、补充诊断并阐述其理由。
(8)与家属及单位领导交待病隋及其对医疗工作的意见和要求。
(9)对疾病可能发生的情况进行分析和预测。
(10)住院在1个月以上的患者应有阶段小结。
2.注意事项,
(1)每次记录均应标明记录时间。
(2)不应空格、空行和涂改。
(3)简明、扼要,重点突出,层次清晰,反映患者真实情况及病情变化。
(4)首次病程记录应立即完成。
(5)慢性病及疾病的恢复期应3天记录1次。
(6)一般患者天天记录。
(7)危重患者随时记录。
(8)最后一次病程记录应记明出院及死亡时的情况。
(三)交(接)班小结
于交班前(接班后)分别由交(接)班者完成。
1.一般项目、入院日期、住院天数。
2.摘录本次住院的症状、阳性体征及有鉴别意义的阴性体征和有诊断意义的辅助检查。
3.入院诊断。
4.住院经过,总结本次住院过程中主要的治疗方法及疗效,交班时的主要病情和诊断。
5.存在的问题及今后的建议(或计划)。
(四)阶段小结
住院1个月的患者,要进行阶段小结,以对患者进行回顾性分析,总结经验,发现问题,进一步完善诊疗措施。书写内容同于交班小结。
(五)出院记录
出院记录是患者住院的扼要小结。
1.一般项目。
2.入院时的情况及诊断。
3.住院经过。
4.主要的检查与诊断经过。
5.主要的治疗方法及疗效。
6.出院时的情况及诊断。
7.注意事项(药物的疗程及用法,特殊反应迹象及对策,复诊及随诊的要求)。
(六)死亡记录
死亡记录原则同出院记录。
在住院经过中应写明病情转危的过程,抢救的经过,死亡时间及最后诊断
住院在医保报销后,收据和费用清单都只有复印件,出院证明等都有原件。保险公司需要在复印件加盖印章
报销后让报销的医保部门开具分割单。发票复印件是不能盖章的!保险公司需要复印件的时候是不用加盖章的。举例;补贴日额只要复印件即可。报销费用(药费)必须原件(分割单就是原件)。
原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原件复印件,身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件)银行账户原件复印件(存折或银行卡都行)单位证明原件。
若申请人想要申请医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件:
1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日。
2、参保人参保的为深圳基本医保二档。
3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
扩展资料:
报销流程:
需要申请人首先办理报销申请手续,然后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地方是参保人需要各分区保险部门的社保基金治理。
主管部门受理部门收到申请人的报销申请后,将在收到申请材料之日起5日内对申请人提供的报销申请材料进行审核,并确定最终受理结果。
如果申请材料不正确或不完整,接收部门将通知申请人,要求其在5天内一次性准备好所需材料,如有错误,将予以纠正。
申请人应在收到补充更正通知之日起5日内完成。截止日期后,申请人将不作任何更改,申请将被撤回。假如在期限内补正材料完成,可以在医疗保险报销的有效期内重新申请。
入院证,能证明什么
住院证明是住院证,住院的话都会开一个住院证,出院时有个出院证。
这些都只是办事的正式程序,无论是报销还是医患双方需要承担责任时进行责任划分。
因病住院理赔需要提供的资料:
住院:
1、门诊病历。
2、诊断证明(盖章)。
3、医疗费用发票(盖章)。
4、费用总清单(盖章)。
5、病案首页。
6、入院记录。
7、住院证。
8、出院记录。
9、手术记录。
10、检查报告单。
11、长短期医嘱,
12、单位(学校)证明,(团体保险需要)。
13、出险人身份证(成年人为身份证,未成年人为户口本),申请人身份证(如为未成年人,父或母为申请人)。
扩展资料:
住院流程
1、参保人员持医疗保险证到定点医院门诊检查
2、符合入院条件办理住院手续
3、持证到定点医院医保办办理住院申报手续
4、医保局医师核对病人及病情进行审批
5、审批后按规定收取预付金,进行合理用药及治疗
6、住院终结后由医院负责直接办理结帐手续,住院预付金多退少补。
参考资料来源:百度百科-住院报销