商业健康疾病险真的能报销吗(商业保险有病真报销吗)
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你好,经理疾病在买商业保险就有了,请问可以报销吗
保险公司有不成文行规
据悉,事实上真正需要出示医疗费用发票才能给付的商业健康险只有一种。泰康人寿广州分公司业务管理部何慧民经理向记者介绍称,目前商业健康险主要可分为三种:费用型健康险,它类似于公费医疗的花多少钱报多少钱;定额型健康险,其中又包括住院津贴健康险和一次性给付的重大疾病保险,前者是按照住院天数,每天向保险当事人支付约定的津贴,后者则是按照保险合同约定的数额一次性给付。
而在赔付过程中真正需要出示医疗费用发票的只有第一种———费用型健康险。在这种情况下,发票如何“分身”呢?据了解,以前保险公司一般要求当事人带着发票原件,到保险公司当场复印发票,保险公司再据此赔付。而现在各家保险公司开始心照不宣地定下一些不成文的行规,比如泰康人寿允许客户提交“财务分割单”向公司申请赔付。所谓“财务分割单”,是指客户在单位或社保报销医疗费用后相关收据的副联,上面必须指明治疗费原始票据留存处的单位全称、报销比例、报销后余额、原始票据复印件、咨询电话;而中国人寿则是当事人凭医疗费用原件向保险公司申请索赔,保险公司办理完全部理赔事宜之后,再将发票原件退还保险人。
买了保险该怎样报销?
张先生参加了基本医疗保险,因病住进一间三级医院,实际发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费用为18000元。按照基本医疗保险相关条例,张先生自付金额包括:(1)起付线以下的费用1897元;(2)共付段中个人应当自付的费用:(18000-1897)×20%=3220.6元。两项合计后,个人应付自付的费用是5117.6元。
中国人寿有关负责人称,除了自付费用,属于基本医疗保险统筹支付范围内的费用能通过划账的形式由社保统筹基金直接统一支付,因此医院只向当事人提供要自掏腰包的自付医疗费用的发票,凭着这张发票,当事人可以再到商业保险公司申请余额赔偿。
至于应当先找单位还是保险公司报销,有关人士称,目前为止国家还没有相关法律法规对单位和各家保险公司之间如何分配赔偿金的比例进行规范,因此很大程度上还要靠保险公司和投保人自行协商。
单位福利好还买保险吗?
但是值得指出的是,对于费用型健康险,不论当事人能报销多少次,按照保险行业的赔付通则,投保人得到的赔偿金额的总和不得超过实际医疗费用支出总额。
那么,这是不是意味着个人如果所在单位福利特别好,或已经参加了社会保险就不需要购买商业保险,或只用买一份呢?
“福利好的单位也会对报销有一个限额,社会保险中的住院医疗费用报销还有一个起付线和封顶线,这中间产生的空白地带就是商业保险的发展空间”,泰康人寿何慧民经理如是解释。“再加上每个人经济状况不同、体质不同、对自己保障要求也不同,因此有些人选择不买商业保险,有些人选择买一份,有些人则选择买两份”。
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疾病编码H35.003商业医疗保险给报销吗?
不给报销。
首先,商业医疗保险一般都有免责条款,在免责条款里的疾病保险公司通常是不赔付的。一般而言,免责条款里的疾病有:先天性疾病、精神类疾病和遗传性疾病等。其次,商业医疗一般不保障因怀孕生产而引起的疾病,如果孕妇想在这段时间有保障,可购买专门的母婴类保险。第三,以前发生的疾病,保险公司一般也不会赔付。因此在投保时,被保险人要履行如实告知的义务。健康险一般都会要求体检,体检没有查出来的之前的疾病,也要如实告知保险公司。
综上所述,商业医疗保险并不是什么疾病都能赔,在投保前要先了解清楚。保险条款很重要,消费者一定要细心看,特别是保障内容和免责条款这两个部分,因为这关系到出险后的理赔情况。每种保险的保障内容都不同,要谨慎投保,且一定要履行如实告知的义务,避免给理赔带来麻烦。
根管治疗商业保险可以报销吗?
不能报销的。
一般的商业医疗险对于牙科服务都属于免除责任的,因意外伤害导致的正常牙科治疗除外,所以一般的商业医疗险是不保牙科疾病的。
社保可以报销一部分,对于拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等等可以报销,但是如果是镶牙、种牙、牙齿美容等等是不能报销的。
商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。
扩展资料
保险分财产保险、人寿保险和健康保险。
一、财产保险
财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。
二、人寿保险和健康保险
1.根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。
2.根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。
3.按照保险责任分类
(1)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。
(2)医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。
(3)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。
4.根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。
商业保险的重疾险有必要买吗?真的可以保险吗?
有必要。因为买了商业重疾险后,若不幸患上符合合同约定的疾病,保险公司将赔付一大笔钱。这笔钱不禁可以用于疾病治疗,还可以用于生活开销、弥补收入损失。
下面,我再来详细说说建议大家购买重疾险的三个原因:
1、医保不够用
社保是国家国家给予我们最基础的保障,能起到的作用有限。
而且医保是报销型的,只能报销医保目录内的相关费用,对于治疗重疾的进口药、特效药都不能报销,此外,医保还有报销起付线和最高额度的限制。
一旦得了重疾,医保报销后,患者仍要掏不少的钱,所以,只有医保是不够的。
2、重疾发病率高
提到重疾,可能会有人觉得离自己很遥远;但有数据统计显示,人这一生中患重疾的概率非常高,男性平均74%,女性平均68%。
3、治疗费用高
虽然重疾已不再是“绝症”,但它的治疗费用依然让人感到绝望。
几万到几十万的治疗费用,让人心颤,但这还不是最致命的,毕竟我们可以花几百块买一份百万医疗险,来抵御掉这部分费用。
但是,重大疾病不像感冒发烧,治愈后需要进行康复、疗养,且养病期间也无法工作;这里面的疗养费、误工费是医疗险无法解决的。
如果购买了重疾险,一旦不幸患上大病,就相当于给了生活一个转机,能获赔一笔钱,不至于因病返贫。
看到这里,相信大家都明白购买重疾险的重要性了。我特地整理了一份重疾险投保攻略,有需要的朋友戳这里查看:重疾险怎么买最合适?这三点要注意!
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