雌激素会降低食管下括约肌的压力(食管下括约肌张力增加的因素)
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喝太多牛奶会让女孩性早熟吗
多喝牛奶会让女孩性早熟吗?
有人估计,美国人每人每年平均消耗近350千克乳制品。而且美国人消耗的乳制品量还在不断攀升,已经远远超过以往。因此,1997年,当一个大型研究发现女孩进入青春期的年龄较以前大为提前时,我们会毫不迟疑地将“审视”的目光投向乳制品。
尽管许多证据只是轶闻趣事,但也有目共睹。内科医生和儿科医生反复提及,去他们诊室就诊的女孩中,越来越多的在六七岁时乳房就已开始发育,同时阴毛也已出现。小学老师也提到,从一届一届学生比较看来,班里男孩的生理发育状况没有太大变化,但女孩的女性生理特征却出现得越来越早了。
在1997年的这项研究中共计调查了17000名年龄在3~11岁的女孩,结果发现女孩进入青春期的时间比教科书上正常的时间大约提前了1年。
为了增加奶牛的产奶量,饲养人员会使用一种称之为重组牛生长激素的东西。东窗事发之后,这种东西理所当然成为众矢之的;几乎顷刻之间,市场上不再允许销售有机乳制品。人工生长激素真会加速儿童的发育吗?
进一步的研究发现两者间并没有关联。许多科学家已经注意到,如果女孩发育过早,通常是肥胖惹的祸,而不是牛奶。
虽然饲养员给奶牛使用重组牛生长激素,但并不清楚它是否会进入牛奶中。要使这种激素发挥作用,必须通过注射,而不是喂养,所以如果它真的会出现在牛奶中,那可能作用也微乎其微。
其他研究也表明,发育较早的女孩通常体重指数较大,这有时候会给人造成假象,以为她们已经有了乳房组织。考虑到进行发育研究的同时,全国范围内肥胖者的人数也在与日俱增,所以贸然得出发育提前的结论有些为时过早。
具有讽刺意味的是,无论女孩们是确实青春期提前了,还是单纯体重增加更早了,其根本原因如出一辙:过多的牛奶、奶酪和冰淇淋。
早上吐黄色酸水
这是胃酸,由于胃里偏酸性导致的
你到药店说胃酸,他给你开AL(OH)3的药,吃吃就OK
胃食管反流病人多吃点什么好
胃食管反流病可以预防吗?胃食管反流病是消化系统中的常见病,易反复发作,呈慢性过程。与消化性溃疡不同,食管黏膜病变经治疗愈合后,一旦停药,症状会迅速复发。从发病机制看,与食管下扩约肌功能失调有关,而且发病时大量酸性胃液反流至食管引起食管损伤,因此本病即是动力障碍性疾病,也是酸相关性疾病。由于致病因素复杂,所以要预防本病的发生有一定难度。目前研究认为,胃食管反流病的治疗需要讲究策略,而调整生活方式是整个治疗过程中的基础,是预防胃食管反流病的重要举措,我们可以从疾病的诱发因素入手,做好自我预防保健工作。例如保持良好的精神状况,心胸开阔,减少各种不良的精神刺激。养成良好的生活、饮食习惯,少食肥甘厚味、辛辣之品。肥胖者应适当增加活动,控制饮食,减少体重和腹压等等。胃食管反流病人应该如何进行自我保健?胃食管返流病是一种反复发作的慢性病,病程长,有的甚至终生,所以预防胃食管返流病的复发,加强自我保健对于曾患有该病的病人来说显得非常重要。建议从以下方面入手,来防止本病的复发。改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管返流多与饮食有关,油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,活动20-30分钟后方可入睡,但应注意餐后活动以小运动量为宜(如平地散步),避免活动增加腹压而加重反流;睡前2-3小时最好不要进食;平时可多咀嚼口香糖,这样能增加唾液分泌的质和量,能改善食管的清除能力,保护食管黏膜以防止炎症发生;多喝温开水可增加食管清除能力,稀释胃酸,有助于缓解症状和保护食管黏膜;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10-20厘米,都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大,若焦虑、抑郁都会使消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力显得非常重要。预防胃食管反流病发生平时的饮食成份有什么要求?饮食不当是胃食管反流病发生的重要因素之一。因此注意饮食成份的合理调配是预防发病的重要措施。1、宜采用低脂肪饮食,糖类宜适中,这是反流性食管炎饮食预防的关键措施之一。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低,促使胃食管反流的发生,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进食过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。每日膳食中脂肪限制在60克左右,其中植物油脂比例应大于动物脂肪。平时应该注意饮食中少食肥肉、奶油及烹调油,少吃和不吃油炸食品,烹饪方法应以煮、炖、氽、烩、蒸为主。2、补充富含蛋白质成份的食物,食物蛋白质可刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括约肌张力增加,抑制胃食管反流,因此在饮食中可适当增加蛋白质成分,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清、鱼、虾等,对于预防胃食管反流病的发生有积极作用。3、多吃含纤维素和维生素丰富的食物,如新鲜水果和蔬菜等。预防胃食管反流病发生饮食有那些禁忌?对胃食管反流病人进行饮食调理,对于改善病人症状、预防疾病复发是大有裨益的。首先要纠正不良的饮食习惯,饮食要有节制,饮食中应吃些易消化、细软的食品。多食素食,因五谷、蔬菜多无明显的寒热之偏,又易消化吸收,以素为主是我国养生的一贯主张。另外,饮食应顺四时,合地宜,季节有四季之分,地域有四方之别,食物有寒、热、温、凉之性。故选择食物应顺四时之受,合地区之异。冬季宜多食温热性食物如羊肉、鸡肉;夏季宜用清淡偏凉之品,如黄瓜;在暑季湿热交蒸之时宜用西瓜等清暑除湿之品;秋季宜用生津润燥之品;如苹果、香蕉,而少用辛辣之物,以免灼伤胃阴。为减少疾病复发,平时勿暴饮暴食,应该少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、酒类、咖啡、可可、巧克力,及鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁、柑橘类果汁、柳橙、凤梨、葡萄柚、蕃茄、全脂牛奶等及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。预防胃食管反流病,生活上要注意哪些细节?胃食管反流病是一个慢性发病,易反复发作的疾病,因此患者除了要配合医护人员进行积极治疗外,在缓解期仍应做好自我保健预防工作,尤其在生活上要注意以下几点:1、饮食要有规律:养成良好的饮食卫生习惯,每日定时三餐,避免过饱。三餐的分配也应合理,早餐精些,午餐量多些,晚餐宜少进。低脂饮食,细嚼慢咽,可减少进食后反流症状发生的频率。2、生活要有规律:三餐饭中、饭后保持坐立姿势,避免餐后平卧、弯腰。晚餐不要吃得过多,不要在睡觉前2-3小时内进食,如睡前进食、常饮浓茶,易引起胃内食物在睡眠当中刺激胃酸分泌,加重反流症状。抬高床头、放松裤带均有助于减少回流。劳逸结合。3、科学、规律治疗:胃食管反流病是慢性病,易复发,因此平时必须坚持在医生指导下长期服药,切不可症状稍好转,便骤然停药。也不可朝三暮四随意更换药物,服用某种药物刚过几天,见症状未改善就又换另一种药物。4、保持心情舒畅:患者应避免不良精神刺激,保持愉悦心情。 胃食管反流病与穿着有关系吗?胃食管反流病症状的发生与平时衣着不当有密切关系。无论在发病期还是缓解期,医生都会叮嘱患者平时应注意衣着的合理。建议平时穿着应以宽松、舒适为宜,衣裤不要太紧身,避免腰带、皮带扣得太过紧。平时活动也应尽可能减少增加腹内压的动作,如过度弯腰、负重、屏气等。这样就能最大程度减少反流的机会。吸烟、饮酒会诱发胃食管反流病吗?吸烟是引起胃食管反流的原因之一,由于烟草中含尼古丁,可降低食管下端括约肌压力,使其处于松弛状态,诱发并加重反流的症状。研究显示,在20多分钟内吸2支烟可使食管下端括约肌的压力降低50%,这种下降在吸烟开始2-3分钟即发生,而且吸完后其压力仍在低水平。吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使胃食管黏膜炎症难以恢复,导致疾病迁延不愈。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下端括约肌松弛,肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降,加重胃食管反流病的症状。因此我们建议,为了您的健康请戒烟、戒酒。胃食管反流病症状的发生与体位有关系吗?很多胃食管反流病人有这样的体会,白天工作、学习、生活时症状不明显,晚上睡觉时就容易出现烧心感,特别是有些老年人午饭后常要午睡,刚吃罢午饭就平卧,很容易使胃酸和胃内容物反流到食管腔内,午睡醒来后就可出现症状。原因主要是由于症状的发生与睡姿有关。胃食管反流经常在平卧时复发,平卧时反流是水平运动,比端坐位或直立位自下而上的垂直运动要容易得多,同时,当处于睡眠状态时,胃上下口的两道门—括约肌处于松弛状态,抑制胃食管反流的作用减弱。因此平卧睡觉时反流症状反而更严重。因此医生常会建议,午饭后需要午睡的人宜在躺椅上采取半卧位休息,晚上睡觉前2-3小时不要进食,正是为了减少食物反流的机会。 睡觉时应该保持怎样的正确睡姿才可以预防胃食管反流的发生?我们已经知道,体位与反流的发生是有关系的。因此休息时保持正确的姿势是预防反流的关键。喜欢平卧的病人不妨将上半身床头垫高15-20厘米(即床板从臀部开始向颈部上升或抬高头侧床腿,保持15°为好),这样对减轻平卧反流、避免胃酸涌入喉咙或口中是个有效的好办法,必要时还可以在睡前加服一粒吗叮啉以促进胃动力。需要特别指出的是,注意不是垫高枕头,仅仅将枕头抬高是起不到作用的,因为如此容易导致食道的折压,这样反而更为不利。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上,更易造成夜间平卧休息时症状加重。平时哪些药物对胃食管反流病有不利的影响?得了胃食管反流病应在医生正确指导下选用药物治疗,而且应注意某些药物同时使用可能引起食管下端括约肌张力异常,使反流症状加剧,因此我们应了解这些不易同时使用的药物名称,如某些抗胆碱能药物和肾上腺素拟似药、α肾上腺素能拮抗剂、多巴胺激动剂、钙离子拮抗剂、安定、吗啡等药物。胃食管反流病与肥胖有关系吗?肥胖病人应该加强体重控制,因为过度肥胖者腹腔压力增高,食管下端括约肌功能异常,易促进胃液反流,特别是平卧时尤甚,使病情及症状加重。至于减肥方法,要以节食(特别是限制高脂肪、高糖饮食)、体育锻炼和腹部按摩为主,饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。切忌滥用减肥的泻药,否则会加重病情。罗马La Sapienzai大学的Corazziari博士领导的一个研究小组最近通过研究发现,在女性群体中,胃食管反流病和肥胖之间存在一定的联系。Corazziari博士认为雌激素可能是造成在肥胖女性中胃食管反流病流行的原因之一。胃食管反流病和人的精神、情绪有关系吗?胃食管反流病是一种典型的心身疾病,心理精神因素对症状的发生影响很大。在诸多诱发因素中,不良情绪居发病诱因的前列。精神紧张、情绪激动、或过分忧虑都会对大脑皮层产生不良的刺激,使得下丘脑中枢的调节作用减弱或丧失,导致植物神经功能紊乱,下食管括约肌松弛,从而发生胃酸反流,引起烧心、胸痛等症状。情志失和是很多疾病的致病因素,古人对其最有认识,从“百病皆主于郁”等古语中可见一斑,忧思恼怒,郁怒伤肝,肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降,上逆而发本病。因此要保持精神愉快,心情舒畅,避免一些能引起情绪波动的刺激,使肝发挥正常的疏泄功能。《庄子刻意》中云:“平易恬淡,则忧患不能入,邪气不能袭”。可用养鸟、种花以及琴棋书画等调节情志,排除忧思恼怒,达到愉快自得的目的。另外,还要逐步适应地参加体育活动,既可流通气血,增强体质,又能陶冶情操,使人怡情放怀,气机流畅。古人云:“人体欲得劳动,但不当使极欠。动摇则欲得消,血脉流通,病不得生”。但锻炼不可过量,应量力而行,持之以恒,方可获益。广大医护工作者也应注意对病人进行这方面的调护,用高度的责任心及爱心帮助患者,放下包袱,消除顾虑,使其慢慢达到遇事不急、不怒、用稳定的心态面对事物,减少各种不良精神刺激,保持良好的精神状态,心胸开阔,从而更能配合药物治疗,达到治愈疾病,缩短疗程的目的,如此调理对预防胃食管反流病复发有着十分重要的作用。
吸烟有什么危害?如题 谢谢了
烟中的有害物质 吸烟危害健康已是众所周知的事实。。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同,但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类: (1)醛类、氮化物、烯烃类,这些物质对呼吸道有刺激作用。 (2)尼古丁类,可刺激交感神经,引起血管内膜损害。 (3)胺类、氰化物和重金属,这些均属毒性物质。 (4)苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。 (5)酚类化合物和甲醛等,这些物质具有加速癌变的作用。 (6)一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 一、致癌作用 吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明,吸烟是肺癌的重要致病因素之一,特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍,如果每日吸烟在35支以上,则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10~13倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟者如同时接触化学性致癌物质(如石棉、镍、铀和砷等)则发生肺癌的危险性将更高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物,需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后才具有细胞毒和诱发突变作用,在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性,从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能,这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍,这可能与烟雾中的β-萘胺有关。此外,吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明,烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿,致使其子代的癌症发病率显著增高。 二、对心、脑血管的影响 许多研究认为,吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明,冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍,冠心病病死率前者较后者高6倍,心肌梗塞发病率前者较后者高2~6倍,病理解剖也发现,冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而 严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9~12倍。心血管疾病死亡人数中的30%~40%由吸烟引起,死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素,但其确切机理尚未完全明了。多数学者认为,血脂变化、血小板功能及血液流变异常起着重要作用。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可刺激血管内皮细胞前列环素(PGI2)的生成,PGI2是最有效的血管扩张和抑制血小板聚集的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞,并引起血清HDL-C降低,胆固醇升高,PGI2水平降低,从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢,造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,影响红细胞的携氧能力,造成组织缺氧,从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧,造成代偿性红细胞增多症,使血粘滞度增高。此外,吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加,导致凝血系统功能紊乱;吸烟还可影响花生四烯酸的代谢,使PGI2生成减少,血栓素A2相对增加,从而使血管收缩,血小板聚集性增加。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧,使心肌应激性增强,心室颤动阈值下降,所以有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐,发生猝死的危险性增高。 据报告,吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2~3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在,中风的危险性就会升高近20倍。此外,吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病(简称COPD),最终导致肺原性心脏病。 三、对呼吸道的影响 吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现,长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短,影响纤毛的清除功能。此外,粘膜下腺体增生、肥大,粘液分泌增多,成分也有改变,容易阻塞细支气管。在狗实验中,接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变。中国医科大学呼吸疾病研究所的一项研究发现,吸烟者下呼吸道巨噬细胞(AM)、嗜中性粒细胞(PMN)和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多,其机制可能是由于烟粒及有害气体的刺激,下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活,活化的AM除能释放弹性蛋白酶外,同时又释放PMN趋化因子,使PMN从毛细血管移动到肺。激活的AM还释放巨噬细胞生长因子,吸引成纤维细胞;以及PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶,作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维,从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导,1986年美国患COPD者近1300万人,1991年死亡9万多人,吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2~4倍,且与吸烟量和吸烟年限成正比例,患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞,肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。 四、对消化道的影响 吸烟可引起胃酸分泌增加,一般比不吸烟者增加91.5%,并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠,致使十二指肠酸负荷增加,诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低,使胆汁易于返流,从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子,促使慢性炎症及溃疡发生,并使原有溃疡延迟愈合。此外,吸烟可降低食管下括约肌的张力,易造成返流性食管炎。 五、其他 吸烟对妇女的危害更甚于男性,吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液,形成碳氧血红蛋白,造成缺氧;同时尼古丁又使血管收缩,减少了胎儿的血供及营养供应,从而影响胎儿的正常生长发育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25%。已经证明,尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用,使精子数量减少,形态异常和活力下降,以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍,导致男性不育症。吸烟可引起烟草性弱视,老年人吸烟可引起黄斑变性,这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加,促使局部缺氧所致。最近,美国一项研究发现,在强烈噪声中吸烟,会造成永久性听力衰退,甚至耳聋。 六、被动吸烟 是指生活和工作在吸烟者周围的人们,不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物质。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低,吸烟者吐出的冷烟雾中,烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍,苯并芘多2倍,一氧化碳多4倍。研究发现,经常在工作场所被动吸烟的妇女,其冠心病发病率高于工作场所没有或很少被动吸烟者。据国际性的抽样调查证实,吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。大量流行病学调查表明,丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1.6~3.4倍。孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者分析了5000多名孕妇后发现,当丈夫每天吸烟10支以上时,其胎儿产前死亡率增加65%;吸烟越多,死亡率越高。吸烟家庭儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。
孕2月,每天胃烧心胀气,打嗝干呕吐酸水,浑身无力,有什么缓解的好方法?
自从怀孕以后,每次吃完饭就嗝出一大堆胃酸,好难受…,许多人在孕期都会产生胃食道逆流的困扰,除了恶心打嗝,有时还会伴随腹痛、咳嗽、消化不良。想改善症状,又不想吞胃药担心会伤到胎宝宝,应该怎么做比较好?
孕期胃食道逆流大多出现在第1孕期晚期或第2孕期早期,有4成~8成5的孕妇会产生这种问题。妈妈除了会产生胸口灼热的感觉,还会出现恶心、打嗝、上腹痛、声音沙哑、慢性咳嗽、消化不良等轻重不一的症状,这些症状会随着肚子逐渐变大越来越明显。
胃蠕动变慢、腹压上升 都会引发症状
为何孕妇容易胃食道逆流?孕期黄体素分泌增加会让肠胃蠕动变慢,使食物容易在肠道堆积,雌激素浓度升高则会让下食道括约肌变得比较松弛,当食物在肠胃累积过多,胃液就容易逆流到食道。虽然第1孕期下食道括约肌并没有明显松弛,但有助食道增加张力的刺激反应(胆酯脢抑制剂)会降低,一旦肠胃蠕动变慢,胃液就可能会往上逆流。除此之外,子宫变大会挤压胃部改变胃的角度,子宫变重会导致腹压上升,这两种风险因子都会让胃液比较容易往上冲。
火烧心的由来
由于胃酸逆流到食道会让胸口产生火烧般的灼热感(胃灼热,heartburn),因此胃食道逆流也被称为火烧心。
高龄多胞胎产妇 高危人群
孕期胃酸逆流的人以高龄产妇及多胞胎产妇最常见,有胃酸逆流病史与幽门杆菌感染病史的孕妇出现胃酸逆流的风险也会比较大。由于胃酸逆流不会影响胎儿健康,一般会通过调整饮食作息来缓解症状,消化内科医生建议的作法如下:
少量多餐、小口喝水
一次吃太多食物或喝太多水会让胃部瞬间膨胀,增加胃及贲门的压力,平时最好少量多餐、分次喝水,喝水时尽量小口小口喝。
少吃刺激胃酸分泌的食物
柠檬、柳橙、橘子、柚子、番茄、凤梨等酸性水果容易刺激胃酸分泌,含咖啡因及薄荷成分的食物则会让食道括约肌放松产生泛酸,这些食物都会加重胃酸逆流的症状。除此之外,高油高糖及油炸食物会减缓消化速度、延迟胃排空的时间;含大量可可碱的巧克力容易让下食道括约肌松弛,这些食物也会导致胃酸逆流。
多吃保护胃黏膜的食物
秋葵、山药、南瓜、地瓜、木瓜、高丽菜和姜具有抑制胃酸、保护胃黏膜、修复溃疡、帮助消化的作用,很适合肠胃功能较差或有肠胃疾病的人食用。酸奶可以改善肠道菌丛、提升消化功能,同样也具有保健肠胃的作用。
睡觉时左侧躺
右侧躺时胃比食道高,容易让胃液回流到食道,左侧躺时胃比食道低,较不容易产生胃液回流的问题。
睡觉垫高头部
平躺容易让胃液逆流到食道,睡觉时多垫一个枕头可以让食道高于胃部,避免胃液逆流到食道。
饭后3小时避免躺平
胃平均需要4~5小时才能清空食物,饭后至少要预留3小时让胃充分消化食物,这段时间最好让上半身保持直立。如果想在饭后小眯一下,可以拿2、3个抱枕垫在身后或靠在沙发上休息。
穿宽松衣物
太紧的衣服会压迫胃部导致胃容积缩小、腹压增加,孕期应尽量穿着宽松衣物以免压迫胃部。
如果调整饮食作息仍无法改善症状,且症状严重到影响生活,须视情况使用药物治疗。硫糖铝(sucralfate)会在胃的溃疡或发炎处形成薄膜,防止胃酸深入侵蚀,治疗初期一天服用3次可保护胃黏膜并改善发炎症状。严重胃酸逆流可以考虑使用进阶的氢离子阻断抑制剂(H2 blocker)或更强效的氢离子阻断阻断剂(Proton pump inhibitors,PPI);常见的氢离子阻断剂包含omeprazole、lansoprazole、pantoprazole,它们可有效减少胃酸分泌,改善胃食道逆流或胃酸分泌过多引发的病症。此外,Metoclopramide同时具有促进下食道括约肌收缩与蠕动,防止胃液回流食道与促进肠胃蠕动,加快胃排空的速度两种功能,能有效预防恶心、呕吐、胃胀、食欲不振,对于治疗胃酸逆流也有不错的效果。
话虽如此,但孕期服用强效药物不会影响胎儿发育吗?孕期服用氢离子阻断抑制剂并不会明显提高畸胎比率,即使在怀孕初期就开始服用,宝宝也不会因此成为畸形儿。因为怕服药而迟迟不治疗,反而可能引发糜烂性食道炎、巴瑞特式食道(Barrett's esophagus )、喉咙/气管狭窄、食道狭窄、气喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎或反覆性肺间质发炎等严重的并发症。不想在孕期因小失大,最好还是按医生建议乖乖服药比较好。
值得注意的是,每个人体质不同,有可能因为特定食物引发症状。如果平常没有不良饮食习惯,睡觉时也遵照医生指示左侧躺、垫高头部、穿宽松衣物,却还是胃酸逆流,最好留意生活中是否有容易引发胃酸逆流。在怀孕引发的症状中,胃酸逆流造成的不适相对比较严重,孕期出现相关症状除了调整饮食作息,也要依严重度适时服药治疗,以免衍生其他更严重的疾病。
Q胃酸逆流需要做胃镜检查吗?
无论是孕妇或是一般人,胃镜检查都不是诊断胃酸逆流的必要选项。孕期胃酸逆流除非无法确定病因、怀疑有并发症(如食道狭窄、胃出血)、调整生活作息与服药治疗均无法改善症状,否则不会用胃镜检查。
A级 外观表现:一条或多条黏膜破损、糜烂或溃疡≦5毫米,并不延伸超过两条黏膜皱褶。
B级 外观表现:一条或多条黏膜破损、糜烂或溃疡>5毫米,并不延伸超过两条黏膜皱褶。
C级 外观表现:黏膜破损在两条黏膜皱褶间互相延续或融合,但不超过75%的食道管腔圆周。
D级 外观表现:黏膜破损在两条黏膜皱褶间互相延续或融合,且超过75%的食道管腔圆周。
附注:按严重度分为A~D级,A级最轻微,D级最严重