激素药如何治疗子宫腺肌症(子宫腺肌症药物怎么治疗)
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子宫腺肌症怎么治疗?
医生会根据患者的症状、年龄和生育要求,选择药物、手术或其他治疗方法,具体如下:
对于没有症状而且又没有生育要求的患者可行期待观察治疗。
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗,但需要注意药物不良反应,并且停药后症状可复发。
症状严重而药物治疗无效者可采用手术治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
非甾体类抗炎药
当痛经
VAS≥5时,患者可口服布洛芬
或经肛门塞吲哚美辛栓
,以减轻疼痛。但应注意避免长期、大剂量使用此类药物,以免发生消化道溃疡、肝功能损害等不良反应。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
年轻、有生育要求和接近绝经期、而症状严重的患者可用GnRH-a治疗。GnRH-a可减轻疼痛或使疼痛消失、子宫缩小,但停药后症状可恢复,子宫重新增大,故一般经3~6个月GnRH-a的治疗后,可辅以其他治疗手段进行长期管理。
在治疗过程中患者有骨质丢失的风险,并有低雌激素引起的类似围绝经期表现,可以遵医嘱反向添加治疗和补充钙剂。
其他
如达那唑、孕三烯酮等均可抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩,造成人工绝经
,从而缓解症状。但停药后,症状往往随着月经的恢复而又重新出现。
手术治疗
病灶切除术
适用于年轻或有生育要求、病灶局限而症状严重的患者。术后需注意避孕一段时间,再次妊娠时应严密观察,有继发子宫破裂
的风险。
子宫内膜去除术
适用于无生育要求、表现为月经量增多的患者。
术前应行宫腔镜检查排除子宫内膜恶性病变。
全子宫切除术
症状严重、无生育要求或药物治疗无效时可采用此手术方法达到根治目的。
子宫动脉栓塞术(UAE)
是一种阻断子宫血液供应、藉此控制子宫增长、减少月经量、缓解痛经的治疗方法,可适用于以下情况:
无生育要求、有痛经及月经量多等症状者;
非手术治疗失败或拒绝手术,或有多次手术史而再次手术治疗难度大;
对于有生育要求、且有症状的患者,应慎用UAE,如果强烈要求进行UAE治疗,必须明确了解UAE可能的不良反应,如导致卵巢坏死或子宫内膜坏死而继发不孕。
禁忌证
合并有泌尿生殖系统感染;
合并妊娠;
伴有妇科恶性肿瘤;
对造影剂过敏、穿刺点存在皮肤感染、肾功能不全或严重的免疫抑制状态。
术后注意事项
下肢限制活动6小时;术后需观察双下肢皮肤颜色及皮温,异常者须及时向医生反映。
术后并发症
常见“栓塞后综合征”,表现为盆腔疼痛、恶心、呕吐、发烧(一般不高于38℃,为术后吸收热)、乏力肌肉疼痛不适和白细胞增多等,多数发生在术后24小时内,并在7天内逐渐好转。
其他并发症
包括感染、穿刺孔出血、血栓形成、少数误栓塞到其他血管分支(例如卵巢动脉、阴部内动脉、膀胱上动脉等),有引起局部组织缺血坏死的风险。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS)
LNG-IUS放置宫腔后,可稳定释放左炔诺孕酮,可以改善月经量多、痛经的症状。但是对于子宫增大或者疼痛症状明显的患者,医生可能会先给予GnRH-a治疗3~6个月,再使用LNG-IUS。
超声引导经皮微波消融
通过热凝固灭活病灶组织,使其范围缩小或消失,旨在减轻痛经、减少异常子宫出血
、缓解压迫等症状。
适应证
适用于症状显著但要求保留子宫的年轻患者,其病灶厚度30mm;
患者血液检测血红蛋白≤10g,痛经或贫血
持续1年以上并继续加重。
禁忌证
月经期、妊娠期或哺乳期,不宜做此项治疗;
未被控制的急性盆腔炎症;
患有宫颈或子宫内膜病变,影响子宫保留的患者;
有严重的出血、凝血功能障碍。
并发症
在治疗过程中有损伤肠道、膀胱等脏器的风险,或可继发盆腔感染、子宫破裂、子宫内膜大面积热损伤、皮肤灼伤等风险。
使用达菲林药物可以治疗子宫腺肌症吗?
有的患者在患有子宫腺肌症后就查阅了大量的资料后发现达菲林可以治疗子宫腺肌症,但是又不能保持完全信任,想咨询医生又没时间到医院。那么达菲林可以治疗子宫腺肌症吗?更得不孕资讯咨询维港健康官网。
达菲林可以治疗子宫腺肌症吗?首先,先给大家解释一下什么是子宫腺肌症。子宫腺肌症是一种子宫内膜发生与子宫肌层的病变,患有子宫腺肌症的女性大多会有痛经和月经失调的临床症状。
除此外,子宫腺肌症还会引发女性的不孕,对与子宫腺肌症症状的轻微或者严重程度不同,子宫腺肌症带来的影响也是不同的。严重的子宫腺肌症还需要面临切除子宫的危险。
那么患者子宫腺肌症后可以用达菲林治疗吗?首先,达菲林是一种针剂药物,主要就是一种治疗子宫腺肌症的药物。达菲林的使用初期,一般可能会引起断气的垂体促性腺激素分泌增高,从而抑制卵巢的功能,注射后可以使体内激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩以此来达到治疗的作用。
在这里值得一提的时,注射达菲林治疗子宫腺肌症试体内的激素水平达到绝经状态并不代表会一直不来月经,不来月经只是暂时的,所以患者朋友可以不用太担心。不孕不育进行试管婴儿,选择泰国威它尼医院。
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子宫腺肌症怎么治疗?
腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,并保持周期性增生、出血等功能性改变,从而引起相关的症状,严重影响患者的生活质量。
子宫腺肌病如何治疗呢?临床上有药物、手术以及联合治疗三种方案。
药物治疗一般包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和中医治疗。药物虽然不同但最终的结果基本上都是抑制子宫内膜增生来达到治疗的目的。药物治疗在改善临床症状上效果较好,但对病灶的影响不大,容易出现停药后症状复发的情况。
手术治疗可以解决原发病灶的问题,目前开腹手术临床上应用已经比较少了,多数采用微创、微无创的手术方式。腹腔镜、宫腔镜下对病灶进行直接切除,可显著改善患者的症状,出血、医源性创伤较小,患者恢复较快,住院时间较短。
聚焦超声消融手术治疗通过将体外超声波聚焦至病变组织,使局部组织温度上升至60℃以上,引起病变组织凝固性坏死,而不损伤周围组织,是一种无创治疗方案。
相对于微创手术,聚焦超声消融手术不开刀、不出血,甚至部分患者第二天就可以出院,不影响术后正常的生活,但不是所有的腺肌病患者都适合聚焦超声消融手术,需要评估后在进行判断。
子宫腺肌症可以药物治疗吗?
子宫腺肌症是指子宫肌层以内出现内膜组织增殖,是引起子宫体积增大和痛经常见的原因。对于子宫腺肌症治疗方法有很多,如果不愿意手术治疗是可以选择药物进行治疗的,但是药物治疗只能控制病情,不能彻底根除病灶。治疗子宫腺肌症的药物包括孕三烯酮,达那唑,促性腺激素释放激素抑制剂。但药物都有一定副作用,并且停药后症状能够反复出现。因此使用药物治疗子宫腺肌症要慎重,注意把握指征,适用于病情比较轻,不愿意手术,而且没有生育要求的女性。对于年轻或者希望生育的合并有子宫腺肌瘤的人,可以试行将子宫腺肌瘤病灶挖除,但术后也有复发的风险
子宫腺肌症的调节方法?
药物治疗
对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
2、中医治疗
中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
2、手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术
适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
3、介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率