儿科7个病种中医诊疗方案(中医儿科常见病诊疗指南)
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儿科中医优势病种有哪能些?如何制定方案?
中医优势病种有很多,中医儿科优势病种,每个医院具体不太一样,不过大致上肺炎喘嗽、哮喘、紫癜、肾病是目前中医儿科的优势病种,在制定方案上来说,还是以国家中医药管理局制定的方案作为一个标准方案,具体治疗的时候根据孩子们的不同病情以及家长的接受程度,稍作加减。
儿童哮喘的症状及治疗方法
小孩子的哮喘症状有很多,但是这些哮喘症状有很多是我们大家不容易去分辨的,很容易与其它疾病症状相混淆。那么儿童哮喘有什么症状?可以怎么治疗?下面由我为大家介绍儿童哮喘的症状及治疗方法,希望能帮到你。
儿童哮喘的症状
1、儿童受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,婴幼儿因不能诉说,仅可见揉鼻搓眼等表现,进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。
2、突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。
3、严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音。
4、发患儿受到冷空气或其他刺激后,首先表现为鼻痒、流清涕等过敏症状,病情进一步发展后,孩子还会出现干咳、咽痒等症状。这些症状通常会在哮喘发作前持续数小时或数天,所以家长朋友要注意观察孩子的变化。
5、发病初期,症状表现以干咳为主,往往会伴随出现白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、出冷汗等。缓慢发病的哮喘患儿还会出现肺气肿的体征表现,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
6、发作期,儿童哮喘的表现为突然的喘息症状出现,并且患儿的病情不同,其症状的严重程度也有明显差异,患儿可出现高调的喘鸣声,呼吸频率比较高,而且会呼吸困难。婴幼儿则会表现为张口呼吸、鼻翼扇动。
7、缓解期,哮喘患儿一般没有任何症状,但部分患儿也会出现胸部不适的感觉,有的也可能出现肺内哮鸣音。如果疾病发作期持续的时间比较长,那么患儿还容易有肺气肿等表现,这些都是需要家长朋友认真观察才会发现的。
以上就是我们为大家介绍的有关小孩子哮喘的相关症状,不知道大家在看了我们为大家介绍的以后有没有对哮喘的相关症状有了一定程度的了解了呢?希望大家在遇到小孩子发生哮喘的时候,可以做到临危不乱,及时处理。
儿童哮喘的治疗方法
对于家长来说,儿童的健康是至关重要的。所以,当儿童患上哮喘的时候,肯定要及时进行治疗的。那儿童哮喘如何治疗呢?
1、传统疗法
儿童哮喘患者在进行治疗时,这是一种比较常见的治疗方法。但是,这种治疗方法比较单一,而且药物也是固定的,这样造成了一定局限性。不仅没有使疾病得到治愈,反而由于药物的毒副作用,使患者对药物产生依赖性。
使患者对药物产生依赖性
2、因病施治
是儿童哮喘的最佳治疗方法之一。想要很好的治疗这种疾病,一定要根据患者的病情及发病原因来进行治疗,并“量身定做”一套个体化的治疗方法。
例如磁药叠加调节免疫方法通过辨证论治理论,不是单一的中医中药治疗,针对患者的体质特征和症状差异,因人而宜,因证而异的选取不同穴位、方剂,制定不同治疗方案,主要通过针灸、拔罐、熏蒸、中药敷贴等多种手法相结合治疗。
3、掌握患者的生理特点
因为儿童肺系娇嫩,所以会出现肺肾不足的情况,而易感染外邪。而元阴未充足,则阳火易动,阳气柔弱,因此而不耐风寒。
稚阴稚阳体,易寒易热,易虚易实。因此,儿童哮喘患者在进行治疗时,用药要轻灵,防止太过。
4、BA-生物克喘免疫疗法
在儿童哮喘的最佳治疗方法中,BA-生物克喘免疫疗法是一种比较常用的方法。该治疗方法是采用免疫力调节平衡疗法进行治疗,将中西医相结合,通过中西医的完美结合,来达到治疗的目的。
5、多呼吸新鲜空气
临床研究发现,小粒径负氧离子在改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能具有不错效果,有利于肺气肿患者的治疗和养护。
由于生态负离子活性高,能直接作用于气管粘膜上皮的纤毛运动,影响上皮绒毛内呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能,从而具有增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效,减轻肺部损伤。
儿童哮喘护理的方法
对付尘螨
孩子患有哮喘时,家长就不要给孩子太多的自由了,护理儿童哮喘的方法提醒家长不要让孩子在布艺家具上躺卧或睡觉,并且每周用热水给孩子清洁床单、衣服和玩具。
防止细菌
患病期间孩子对各类细菌的抵抗力比较差,所以室内不要摆放植物,因为细菌容易生长在泥土中,同时要避免潮湿。保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁,防止细菌滋生。
饮食护理
儿童都比较喜欢食用清凉的食物,但是为了孩子的健康,这段时间内不要给孩子吃凉性食物。根据冷缩热胀的原理,进食生冷食物后,很容易令气管收缩而复发哮喘。
不要给孩子吃凉性食物
适当运动
护理儿童哮喘的方法建议家长多陪孩子做些温和的运动,如慢跑、游泳等,这样能够提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。
户外吸氧
临床研究发现,负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动,影响上皮绒毛内呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能,缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等。
小粒径负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生,恢复粘膜的分泌功能。对哮喘、气管炎、支气管炎、儿童百日咳等疾病有良好效果。
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儿科常见病
由于宝宝的发育还不完善,抵抗力弱,容易受到外来的病菌袭击引发一些症状,这种在孩童时期产生的病症,就是儿科疾病。
儿科常见病
最常见的儿科疾病有下面几种:
1、肺炎喘嗽(小儿肺炎)是最常见的儿科疾病,也是儿童死亡的第一原因。临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症状,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
2、感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常见的疾病,占儿科门诊量的70%~80%。由于小儿先天禀赋薄弱,易感受风邪,故一年四季均可发病。6个月到3岁为发病高峰,而90%以上以致病微生物为病毒,一般会反复发热3天左右,多以夜间明显,患儿不但服药困难,输液又加重痛苦,家长承受着肉体和精神的双重折磨。
3、泄泻(腹泻病)腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病,它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,已使该病的死亡率明显下降,但其发病率仍然较高,尤其在条件较差的地区,为此,腹泻病是我国重点防治的疾病之一。
4、小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状,它并非一种独立的疾病,患者一般症状不多,就是长期不思饮食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童,有嗳气、泛恶、脘痞、大便不调等症,或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症,但精神尚好,活动如常。少数患儿由于某些慢性病,如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、长期便秘、锌缺乏等引起,大多数是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。
5、反复外感发热是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。其病因包括:先天禀赋薄弱、后天喂养不当、调护失宜、环境影响、反复传染、久病体虚等多个方面。
儿科常见病诊断与治疗
腹泻
婴幼儿腹泻,又名婴幼儿消化不良,是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征。以夏秋季节发病率最高。本病治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。
治疗方案:
1、要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物,想以此来弥补患儿腹泻造成的损失,殊不知这样做反而会加重胃肠的负担,使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物,如米汤、糖盐开水,甚至暂禁进食,使胃肠功能得以恢复,以加快疾病的痊愈。
2、注意孩子的腹部保暖小儿腹部容易受寒,而患有腹泻的儿童,肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,从而加重病情。
3、要注意保护好病孩的臀部。由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤,家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦,或用细软的纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类的药膏,以防红臀,并要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单,都要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复感染或传染给其他人。
感冒
80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种;占10%~20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟,所以更容易患感冒。一般,感冒将持续7~10天,小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是最晚消失的症状,它往往会持续几周。经常和大孩子一起玩耍的婴儿,头一年通常要得6~10次感冒;甚至整个冬天都在不停地流鼻涕。
症状:
儿童患感冒时往往上呼吸道症状如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等不明显,而消化道症状如食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等却较明显,婴幼儿感冒时,常常发生高烧,有的患儿甚至发生惊厥,同样患了感冒,儿童得了可能就比大人要重些。
由于儿童抵抗力弱,得感冒后炎症容易波及下呼吸道,引起支气管炎,肺炎等合并症。此外,小儿感冒时有时可引起心肌炎、肾炎危及生命,儿童时期,还有不少急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等,这些病在早期,也有类似感冒的一些症状,但由于儿童表达能力差,往往不能明确说明自己哪里不舒服,不会说话的婴儿更是不能表达,并且小儿病情发展变化快,因此对小孩的感冒症状不可掉以轻心,应当细心观察,发现病情异常应及时去医院诊治,千万不能疏忽大意。
治疗方案:
1、带着宝宝去医院,医生常会要求宝宝进行一些检查,这样才能知道感冒的原因。
2、如果是病毒性感冒,并没有特效药,主要就是要照顾好宝宝,减轻症状,一般,过上7~10天就好了。
3、如果是细菌引起的,医生往往会给宝宝开一些抗生素,一定要按时按剂量吃药。有的妈妈为了让孩子病早点好,常会自行增加药物剂量,这可万万不行,否则会事与愿违。
4、如果宝宝发烧,应当按照医生的嘱托服用退烧药,体温低于38.5℃,不用服用退烧药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿,乱吃感冒药往往弊大于利。
5、如果鼻子堵塞已经造成了宝宝吃奶困难,你就需要请医生给你开一点盐水滴鼻液,在吃奶前15分钟滴鼻,过一会,即可用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出。滴鼻水可以稀释粘稠的鼻涕,使之更容易清洁。未经医生允许,千万不要给孩子用收缩血管或其他的药物滴鼻剂。
发烧
人的正常体温是36.5-37°左右,如果高于37.2°,则称作发烧。当人不能维持正常体温的时候,很多生理机能将发生障碍。
治疗方案:
1、维持家中的空气流通:若家有冷气,维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温慢慢地下降,如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖。
2、脱掉过多的衣物:如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。
3、温水拭浴:将宝宝身上衣物解开,用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。
4、用退热贴:有助于散热,但对较小的幼儿并不建议,因幼儿不易转动身体,冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以,退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走,不会出现过分冷却的情况。
5、多喝水:以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降及补充宝宝体内的失水。
6、使用退烧药:当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时,可以适度的使用退烧药水或栓剂。
如何预防儿科疾病
生病是难免的,妈妈无需着急,只要平常对孩子细心一点,对疾病做到早发现、早治疗,孩子就不会太痛苦,妈妈也不会太烦恼了。一些疾病的早期发生阶段,身体会有所变化。如果孩子有了疾病苗头,就要早就医,而不应轻信营养品或保健品的宣传广告。
1、体重异常:本来胖乎乎的小脸慢慢地消瘦下来,躯体和四肢的皮下脂肪变薄了,甚至有点皮包骨头的感觉;较长时期内,孩子体重增加不明显,或几乎不增加。这些情况多见于食量小,消化吸收能力较差的孩子,也可见于孩子疾病过后的恢复期。
2、身高异常:较长时期内,孩子增高不明显或个头几乎不增长。这种情况常见于生病之后,或有明显挑食或偏食的孩子,也与不良生活方式有关,如经常睡觉很晚。
3、面色异常:孩子面色苍白或萎黄,皮肤弹性差,或有较严重的皮肤损害,如皮肤粗糙,色素沉着,汗毛脱落,出现皮下出血点,出现“乌青块”。在排除皮肤病等疾病的情况下,出现这些症状可能与某些微量营养素的缺乏有关,如铁、锌或维生素C、B1缺乏,也可能与食物过敏有关。
4、头发异常:有些孩子头发稀少无光泽、枯黄易断裂,或出现白发、枕部脱发等情况。这些情况可能与营养不良、某些微量营养素缺乏有关,也可能与中医讲的气血虚弱等因素有关。
5、视力异常:在昏暗的光线下视物不清,眼睛干燥,经常眨眼,经常有眼屎,眼睛易疲劳。这种情况可能与孩子不爱吃蔬菜,尤其不爱吃绿色蔬菜和胡萝卜等原因有关。
6、出牙异常:有些孩子出牙迟,一岁时8个乳牙还没出齐,到了2岁,乳牙还不到20个;有的孩子乳牙掉后新牙迟迟不出;有些孩子囟门闭合迟,走路迟、说话迟。这些情况可能与维生素D、钙或蛋白质缺乏有关,也可能与中医讲的先天不足、先天肾虚有关。
7、食欲异常:孩子味觉减退,食欲不振;有的孩子有异食癖,如吃泥土、纸张或墙壁灰等物质。这种情况可能与缺乏微量元素锌等有关,也可能与肠道寄生虫有关。
8、口腔异常:有些孩子口内有异味;经常出现口角炎、唇炎、口腔炎;舌头发胖,有的成地图舌(舌头表面看起来像地图);消化能力差,可出现恶心、呕吐、腹痛症状,有时也会出现腹泻和便秘交替症状。这种情况可能与维生素B2、B1缺乏有关,也可能与经常给孩子吃温热性的食品或油炸食品有关。
9、精神异常:表情淡漠、不愿说话、不喜欢活动;或烦躁不安,或时时哭吵;睡眠时头部多汗,睡眠不踏实,易醒,经常翻来翻去,时有惊跳或突然啼哭。这种情况可能与营养不良、缺乏某些维生素或微量元素有关,也可能与某些疾病有关。
10、血色异常:孩子的嘴唇、眼结膜、口腔粘膜颜色苍白;手指甲血色差,用手轻轻压迫甲盖,放松后甲盖的血色恢复慢;经常诉说头晕,注意力不集中。这些情况可能与微量元素铁,或B族维生素中的叶酸缺乏有关。孩子经常不明原因出血:刷牙时牙龈出血,不小心碰到鼻子或天气干燥时鼻子出血等等。这些情况可能与维生素C缺乏有关。
儿科病例
主诉:发热、咳嗽4天,加重伴皮疹1天
现病史:患儿于入院前3天出现发热症状,体温不详,同时伴随咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等卡他症状,自服“板蓝根、小儿退热片”,发热减轻但其他症状无明显缓解。入院前1天体温升高,达39度,咳嗽加重,双目充血,伴烦躁、哭闹,无抽搐、昏迷、瞻望等症状。于某私人诊所就诊,诊断为“支气管炎”,给予静滴“青霉素”、肌注“退热药”(具体不详)、口服“美林、急支糖浆”等治疗,后体温降到38℃。入院前半天,发现头面部、胸腹部红色皮疹,原诊所医生怀疑是药物过敏,给予头孢呋辛、地塞米松静滴、肌注抗过敏药(具体不详)等处理,皮疹似减轻。入院前2各半小时,患儿出现高热(具体体温不祥),伴声音嘶哑,咳嗽、气促、拒食、饮食则呛咳,面色发青,遂来院就诊被收入院。
既往史:体健,否认哮喘、肝炎、先天性心脏病等,无传染病接触史及药物过敏史。
个人史:出生于湖南乡村,兄妹4人,排行第3,1个月前来本市。
入院前治疗并无原则不当。
入院诊断:1、发热原因待查:(1)上呼吸道感染;(2)川崎病?;(3)传染性单核细胞增多症?2、急性喉炎;3、贫血、4、粒细胞减少症;
检查:胸部X光片、血尿便常规、心电图、血涂片+异型淋巴细胞+网织红细胞、血沉、CRP等。
治疗:静脉点滴抗菌素、地塞米松或者氢化强的松、大剂量维生素C、电解质液体MG3。
患儿急性喉炎预后良好,但要防备突发喉头水肿窒息,因此请耳鼻喉科会诊。
你的问题比较多,而且偏重于中医和医疗社会管理方面,以上从西医角度分析,可能不是您要的答案。个人兴趣,供您参考!