儿科急性阑尾炎病历汇报（儿科急性阑尾炎病历汇报ppt）

本文目录一览：

• 1、急性阑尾炎的整体护理病历
• 2、·[急]完整的阑尾炎病历范文
• 3、吉林12岁男孩5个月多次就医2次切阑尾，背后究竟是何原因？
• 4、求 急性阑尾炎 大病历书写的范文
• 5、三岁，急性阑尾炎
• 6、如何早期辨别幼儿急性阑尾炎

急性阑尾炎的整体护理病历

1.密切监测病情变化:定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。  

2.体位:全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。  

3.腹腔引流管的护理:阑尾切除术后较少留置引流管，只有在局部有脓肿或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用，目的在于引流脓液，或若有肠瘘形成，肠内容物可从引流管流出，一般在1周左右拔除。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。  

4.饮食:肠蠕动恢复前暂禁食，在此期间可予静脉补液。肛门排气后，逐步恢复经口进食。  

5.抗生素应用:术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。  

6.活动 :鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。  

7.并发症的护理:(1)出血:多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。(2)切口感染:阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动等。感染伤口先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药。(3)粘连性肠梗阻:与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，不完全梗阻者行胃肠减压，完全性肠梗阻者则应手术治疗。(4)阑尾残株炎：阑尾切除时若残端保留过长超过lcm，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，X线钡剂检查可明确诊断。症状较重者，应手术切除阑尾残株。(5)粪瘘:少见，发生的原因有残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变、手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。可于术后数日内见切口处排出粪臭分泌物，其余表现类似阑尾周围脓肿。经换药等非手术治疗后，粪瘘多可自行闭合，少数需手术治疗。

·[急]完整的阑尾炎病历范文

发热、伴转移性右下腹疼痛1天。

既往体健。

查体：T38.3度，神志清，痛苦貌，心肺（-），腹部紧张，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

初步诊断：

急性阑尾炎？

处理：

血常规

腹透

右下腹B超

建议休息

患者要求保守治疗，

给予菌必治、左氧氟沙星治疗。

吉林12岁男孩5个月多次就医2次切阑尾，背后究竟是何原因？

这个男孩子属于罕见的双阑尾病例。

一个12岁的男孩5个月多次就医，居然两次都切除了阑尾，这让人感觉不可思议也不能相信。家属对此遭遇感到特别不解，而且也很气愤认为自己孩子遭受了不应该遭受的待遇，增加了孩子的痛苦，而且也让自己花费了大量的医疗费，其实这背后的原因专家给出了结论，经过省立委专家的讨论考虑这个男孩属于汉奸的双阑尾病例。

这个男孩因为腹痛在多家医院接受了三次手术，两次都切除了阑尾，为此这个男孩的家属与当地卫健委进行沟通，想要一个合理的解释，相关部门的专家介入调查以后，请相关专家针对病理标本进行了鉴定给出的鉴定意见是两所医院手术的标本都是阑尾都可以诊断为急性阑尾炎，后来经过神经病专家的讨论，认定这个男孩属于汗腺的双阑尾病例，也就是这个男孩体内有两个阑尾。

虽然通过专家的研讨认定这个男孩儿体内有两个阑尾，但第1个医院给男孩诊断的时候，就存在很大的问题，如果他们通过彩超等高科技手段，能及时诊断出男孩体内有两个阑尾，就会通过一次手术给男孩切除，而不是切除一条阑尾后缝合，让男孩出院这让男孩继续腹痛，又出现了严重的反应，再次入院经过反复折腾，增加了男孩的痛苦。

这个男孩的家长因为男孩得阑尾炎反复的住院治疗，花费了十几万的医疗费，这让人感觉很难理解，一个普普通通的阑尾炎居然能出现这么严重的后果，如果在检查的时候医生能多一点儿耐心，认真一些及时检测，出这个男孩属于一个罕见病例，就会直接进行有效的治疗和切除，就不会让男孩经历那么多痛苦，也不需要承担那么多的医药费，所以相关的设施医院应该给男孩和他的家属一个合理的交待。

求 急性阑尾炎 大病历书写的范文

〔病例摘要〕

女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时

于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L

，急收入院。

既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。

查体：T38.7℃,

P120次/分，BP

100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。

辅助检查：Hb

162g/L,

WBC

24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),大便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

〔分析〕

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

急性阑尾炎（化脓性）

(二)诊断依据

1.转移性右下腹痛

2.右下腹固定压痛、反跳痛

3.发热，白细胞增高

二、鉴别诊断(5分)

1.急性胃肠炎、菌痢

2.尿路结石感染

3.急性盆腔炎

三、进一步检查(4分)

1.复查大便常规，血常规

2.B

超：回盲区，阑尾形态

四、治疗原则(3分)

1.抗感染治疗

2.开腹探查、阑尾切除术

三岁，急性阑尾炎

24小时后可以尝试下床活动，多活动可以防止并发症的产生，多活动利于排气，排气后才能吃东西，喝水，一般七天就可以出院了。祝孩子早日康复！

如何早期辨别幼儿急性阑尾炎

幼儿急性阑尾炎是较为常见的儿科急腹症，但幼儿急性阑尾炎发作时常表现为腹部疼痛，易被父母误认为胃肠炎等，从而贻误治疗时机；因此，父母需要对儿童急性阑尾炎早期症状有所了解。

儿童急性阑尾炎的早期识别要点有：

1、腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹；有的病例腹痛开始时即位于右下腹呈持续性。患儿多喜欢右侧卧，双腿稍屈，走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状，不一定以腹痛为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期的主诉。

2、恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状，多见于发病初期；20％左右患儿出现腹泻，13％患儿出现便秘；

3、绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热（测量体温在38。5℃左右），1－2天后可能出现高热，提示病情加重或阑尾穿孔可能性；

4、下腹固定压痛为急性阑尾炎最重要体征；若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张，重者伴有肌肉反跳痛；

5、病程中患儿突然自觉腹痛减轻而腹部压痛与肌肉紧张加重并出现腹胀，多提示阑尾穿孔的可能性；病程在3天以上，炎症仍没有得到控制，很可能形成阑尾脓肿，脓肿形成的阑尾肿块，最多在右下腹，经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺液有大量脓球或涂片找到病原菌；

6、验血发现白血球增多，嗜中性粒细胞占大多数。

此外，儿童身体免疫力低下，上呼吸道很容易出现感染现象，而这些疾病是孩子急性阑尾炎的发病诱因，因此幼儿一般先有上呼吸道感染再有急性阑尾炎，当孩子出现感染需及早治疗。

医学诊断：

B超诊断小儿阑尾脓肿有较大的价值，优于其他影像学检查，如探及肿胀阑尾便可确立诊断。小儿急性阑尾炎一旦诊断确认，除阑尾脓肿以外的各种类型阑尾炎应首选手术治疗（特别是阑尾穿孔患儿），及时切除病变阑尾，不仅手术操作容易，将并发症减到最低程度，且能避免很多后遗问题。但对已形成阑尾脓肿的患儿可先给予保守治疗，静脉点滴足量有效的广谱抗生素，当阑尾脓肿大量液化，应根据脓肿部位，经腹壁或直肠切开引流。

小编语：

孩子如果突然腹痛不容小视，也许正是患上了急性阑尾炎，它是小儿最常见的外科急腹症之一，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至危及生命。所以应尽早发现小儿阑尾炎的发作并对症治疗。

凡病儿有原因不明的发热、腹痛、嗜睡、哭闹不安、呕吐和腹泻，均应想到阑尾炎的可能性。本病患儿早期症状不典型，属于“走来的急诊”，尽管病情不太重，医生或家长又不放心，进入专科医院门诊留观是明智选择。