儿科护理学小儿白血病（儿科护理学小儿白血病诊断）

本文目录一览：

• 1、简述小儿急性淋巴细胞白血病的护理常规？
• 2、儿童白血病有哪些症状呢？早期有哪些征兆呢？
• 3、儿童白血病症状有哪些
• 4、儿童白血病早期有什么症状_儿童白血病症状
• 5、儿童白血病患儿的主要症状是什么
• 6、儿童白血病的七大早期表现有那些？

简述小儿急性淋巴细胞白血病的护理常规？

1、保护性隔离：白血病患儿应与其它病种患儿分室居住。避免交叉感染。病室环境清洁、空气流通，每日应进行紫外光照射，定期对病室进行空气熏蒸。限制探视者的人数及次数，探视者进入病室戴口罩。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室。

2、注意观察，及时发现感染的早期表现：密切监测体温、血象变化。检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感。评估皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现异常时，报告医生及时处理。体温超过 38.5 ℃ 时，遵医嘱抽取血培养。

3、严格执行无菌技术操作：医护人员接触患儿之前要认真清洗双手。进行有创操作必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免造成医源性感染。

4、指导患儿饭前便后洗手。

儿童白血病有哪些症状呢？早期有哪些征兆呢？

你好；白血病的早期症状；一、贫血 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重

二、发热 半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热.

三、原因不明无痛肿大 大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛，体检可发现肝脾肿大，胸骨下有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现

四、出血 白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等

五、头痛、恶心、呕吐、 偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故

儿童在出现了以下症状的时候家长就要警惕白血病的发生：

1）不明原因的发热，用抗生素治疗无效。

（2）面色苍白、贫血、有出血倾向（如牙龈、鼻腔出血或皮下有出血点）。

（3）局部有包块或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大。

（4）不思饮食，日渐消瘦。

（5）肝脾肿大或上腹部有肿块。

（6）胸痛、四肢骨骼疼痛或有骨骼压痛。

（7）有视力障碍、斜视或眼球向外突出等。

（8）血液检查白细胞异常增高或过低，或伴有红细胞、血红蛋白及血小板减少等。出现上述情况要做血液学方面的仔细检查。

儿童白血病症状有哪些

小儿各类白血病主要临床表现，基本相似，起病可急可缓。

初发症状有多种表现，如苍白，全身不适，发力，食欲不振，有些为不明原因发热，也有些以骨关节痛起病，有些表现为局部出血，鼻血、皮肤紫癫或小手术后持续出血不止，从以上症状中，以苍白和发热最为常见。

贫血进行性贫血是小儿急性白血病突出症状之一，贫血常表现为粘膜，皮肤苍白及乏力，甚至活动后气促，呼吸困难，贫血的发生，主要由于正常骨髓被白血病细胞浸润，但骨髓受累程度与贫血并不完全一致。

发热发热在小儿急性白血病中较常见，患儿的热型不一致，可表现为低热、不规则热，持续高热，引起发热的可能原因是：细菌、病菌、霉菌或原虫所致感染，白血病细胞分解代谢产物及下丘脑的白血病细胞浸润。

出血出血见于大部分小儿急性白血病病孩，程度轻重不等，出血部位以皮肤粘膜、口、鼻腔等部位多见，常有皮肤紫癫、甚至大片皮下瘀斑，眼结膜及视网膜出血经常

可见。消化道出血，泌尿道出血往往见于疾病的后期，颅内出血则常见于终末期，且是主要致死的原因之一，引起出血的主要是骨髓受白血病细胞浸润，血小板生成

减少，近年来，弥散性血管内凝血亦为小儿白血病出血的重要原因，此外，血管壁因白血病细胞浸润而受损亦可导致出血。

骨关节病变骨骨关节病痛及骨髓病变在儿童白血病中较为常见，骨髓症状常在疾病的早期出现，临床表现类似风湿性关节炎

，多累及各大关节，如下肢关节及脊柱等，部分患儿

出现胸骨下部压痛，疼痛处往往无红、肿、热症状，疼痛时间长短不一，可数小时至数日不等，疼痛剧烈时，甚至需要用较强的镇痛，镇静剂才能缓解症状。

在小儿急性白血病中引起骨关节疼痛原因，由于大量白血病细胞增殖，使骨髓腔内张力增高，白血病细胞浸润骨质，穿透到骨膜下，使骨膜分离。白血病细胞浸润后，骨质破坏，发生病理性骨折等等。

骨骼X线检查，可见到骨质疏松

，骨质溶解，骨皮质变薄破坏，骨膜隆起及病理性骨折。

淋巴结肝、脾肿大

淋巴结肿大以颈部多见，枕部、耳后次之，全身淋巴结肿大者也较常见，一般肿大程度较轻，质地硬，无压痛粘连，但当纵隔淋巴结明显肿大时，可引起压迫症状，出现呼吸困难等症状。在儿童白血病肝脾肿大也是常见症状，尤以急淋多见，肝脾肿大一般质地软，并无压痛。

皮肤粘膜损害

白血病皮肤改变常见皮下结节，

口腔粘膜溃疡

，牙龈肿胀，及海绵样增生。

其它系统受累表现

在儿童白血病中，由于白血病细胞对组织的浸润及出血，在临床上可表现各系统受累症状。

（一） 中枢神经系统 ，近年来，随着白血病治疗的进展，白血病患者的生存期延长，加之许多化疗药物不能通过脑屏障，因

此残存中枢系统的白血病细胞，得以大量繁殖，而发生中枢神经系统白血病，临床主要表现为头痛，呕吐等颅内增高症状，眼底检查可见视神经乳头水肿。脑脊液压力及蛋白增高，白细胞计数增多，主要为白血病细胞。

（二） 睾丸浸润，除了中枢伸进系统是常见受累的部位外，睾丸也是常被浸润的脏器之一，临床自觉症状少单侧或双侧睾丸肿大为主要症状，少数患者有胀痛感，局部稍硬。

（三） 肾脏，也是最常受累器官之一，临床常多见小便改变，血尿、蛋白尿等。

（四） 肺部浸润，临床多以肺部感染症状为主。

儿童白血病早期有什么症状_儿童白血病症状

儿童 白血病是一种非常严重的疾病，严重危害儿童的健康，儿童白血病一般病情发展非常快，多为急性白血病，对于这种恶性疾病最好要早发现，早采取治疗的 措施 ，那么儿童白血病的早期症状是什么?下面我就为大家介绍。

目录

儿童白血病介绍

儿童白血病的早期症状

儿童白血病的病因

儿童白血病介绍

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。小儿时期发生的白血病多为急性白血病。

小儿急性白血病的特点是起病急，发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热，热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高，发热持续时间比较长，而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时，患儿可出现皮肤出血点，有的患儿可出现贫血，有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。对原因不明的发热伴有这些临床症状和体征的患儿，医生一定要检查患儿的末梢血象，尤其要注意白细胞的数量和形状变化，如果发现白细胞的数量和形态异常，要进行骨髓穿刺检查。

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速，大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大进展，临床治愈是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。

儿童白血病的早期症状

1、贫血

贫血是儿童白血病的首发症状，骨髓是人体最重要的造血器官，骨髓被大量白血病细胞侵占，造血系统出现故障，会出现红细胞及血色素生存能力减低甚至消失，引发儿童不同程度贫血，主要表现为脸色苍白、虚脱乏力、多汗、颜面浮肿，不论在活动还是休息时，都觉得气促、心跳加快，随着时间的推移逐渐加重，贫血越重往往白血病病越严重。

2、发烧

白血病儿童发病时多有发热，可以是低热(37.5度-38度)，不规则发热，或者高热。发热的原因一是肿瘤热，即白血病细胞本身释放致热物，引起体温升高，另一个原因是继发感染，引起的身体发热。

3、出血

在白血病儿童的整个病程中，几乎所有患儿都会有不同程度的出血，出血部位以皮肤和黏膜最多见，常常表现为皮肤出血点或淤斑、鼻血、牙龈出血、口腔舌头血泡等。而病情严重的患儿可发生内脏出血，如出现呕血、咳血痰、血尿、黑色大便等，有的患儿因眼底出血导致视力减退和失明，甚至可造成患儿死亡。出血的发生，与白血病细胞侵占正常骨髓，造成血小板异常有关。

4、肝脾淋巴结肿大

大部分白血病儿童会有浅表淋巴结肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显的疼痛，体检可发现肝脾肿大，胸骨下有明显的压痛，这是大量白血病细胞侵润骨髓的表现。

5、骨头关节疼痛

儿童患有急性白血病，白血病细胞在骨髓以外的浸润，会使骨骼病变，可使患儿出现骨关节疼痛，并且这些疼痛很容易被父母忽视，殊不知，这正是白血病细胞侵犯组织器官的猖狂表现。

6、中枢神经系统受损

白血病对儿童脑细胞和脑膜浸润，可发生脑膜白血病，儿童会出现头痛、恶心、呕吐、

偏瘫、意识丧失，甚至惊厥、昏迷等神经系统症状。

注意：白血病容易侵犯睾丸，导致小男孩一侧或双侧睾丸无痛性肿大，家长需及时到医院检查，以免延误诊治。

7、血化验数据异常

大多数白血病儿童，血化验检查数据会异常改变，白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生，可高达95%以上。

儿童白血病的病因

1、遗传因素

白血病是具有遗传性的。家族性遗传白血病约占白血病总数的7%。染色体异常的一些遗传性疾病中白血病的发病率是很高的。其主要是因为染色体断裂和易位导致的原癌基因位置发生改变或者是被激活后导致抑癌基因食物活性。

2、环境污染

环境污染是造成患白血病的重要原因之一。其主要的污染源哟偶建筑施工、室内装修使用含有苯的涂料油漆、家用煤气、汽车废气、香烟香雾、含有苯胺的染发剂等等引起的。

3、化学物质

化学物质中已被证实能够导致人类患上白血病的有苯。此外烷化剂可能也是很重要能够导致白血病的物质。免疫抑制剂和某些药物也可能加大身体患上白血病的风险。

4、血液疾病

如果是患有其他血液病也可能导致最终发展成为急性白血病。这类血液病有真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓异常增生综合征等等。如果是患有这类病症的患者一定要进行积极治疗，以免发展成为白血病。

5、电离辐射

电离辐射尽管不是造成白血病的主要因素，但是不能排除电离辐射不会造成白血病。较大剂量的辐射能够抑制正常红细胞的生长，但是不会造成白血病发生转化。我们最常见是身体接触放射线。经常大剂量接触放射线会增加发生白血病的危险性。

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儿童白血病患儿的主要症状是什么

小儿白血病的典型的症状是：

1、发烧：因为这种发烧大部分是白血病本身引起的，所以用抗感染治疗是没有效的。当然还有一部分是因为白血病继发感染引起的发烧；

2、贫血：是因为白血病细胞侵犯了骨髓，导致骨髓的造血受到抑制，出现了贫血，所以这种贫血一般是进行性的；

3、出血：白血病引起出血的原因主要是因为白血病细胞影响到骨髓的造血，血小板生成减少，再一个血小板的功能受到影响。所以这种孩子一般容易出血，可以表现为皮肤黏膜的出血，也可以表现为鼻腔的出血，甚至可以有消化道的出血，严重的可以有颅内的出血或其它脏器的出血；

4、浸润：可以侵犯到皮肤黏膜，引起牙龈的肿胀；可以侵犯到肝脾淋巴结，引起肝脾淋巴结的肿大；可以侵犯到骨骼、关节，引起骨、关节的疼痛；有的可以侵犯到脑子，引起中枢神经系统的白血病；侵犯到睾丸引起睾丸白血病。当然侵犯的系统也可以很多，比如可以侵犯到眼睛引起绿色瘤等等。

儿童白血病的七大早期表现有那些？

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速、大多是急性；二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大的进展，一般白血病的治疗是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。据临床观察，儿童白血病在早期有以下七大表现：

一、发热这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。

二、出血约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血。主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，也往往是造成患儿的死因。

三、贫血为最常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色、皮肤粘膜苍白，软弱无力，食欲低下。

四、肝、脾、淋巴结肿大急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

五、骨头关节疼痛及骨骼病变常见于小儿急性白血病，可为首发症状。

六、白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷。

七、血化验检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生，可高达 95％以上。

参考资料：华数在线