乳腺癌术后植物雌激素运用（乳腺癌术后激素治疗药物）
本文目录一览：
植物雌激素的作用
作用
植物雌激素可视为人类和其他哺乳动物的外源性激素，直接参与机体的内分泌调节。一方面，一定剂量的植物雌激素在体内能够与ER结合，发挥雌激素样作用。Peterson等报道，植物雌激素中剂量时，可以产生一定的雌激素活性;高剂量时，可以活化因雌激素水平限制未能活化的ER，产生雌激素强效应;当植物雌激素使用足够的剂量时，可以产生与体内17β雌二醇相似的效能。研究发现，食物中的植物雌激素在防治更年期综合征、绝经后骨质疏松症等方面有类似雌激素替代疗法的积极作用。一些异黄酮在内源性雌激素相对缺少时具有雌激素效应，可以作为子宫切除后的代用品。欧洲已经人工合成了雌激素代用品依普黄酮(ipriflavone)作为骨质疏松的治疗药物，其代谢产物之一为黄豆苷元。另一方面，低剂量的植物雌激素和内源性雌激素竞争性地与ER结合形成ER复合物，占据了受体结合部位，阻止了体内雌激素分子与受体相结合，因而有效地减弱了靶细胞对雌激素的应答，而起到了抗雌激素作用。染料木黄酮活性不足雌激素的千分之一，它与乳腺细胞的ER结合，竞争性占据ER位置，阻断雌激素的作用。异黄酮与ER结合后，刺激性激素结合球蛋白的产生，并抑制酪氨酸酶和雌激素合成酶的活性，从而减轻雌激素的促细胞增殖的作用。雌激素通过刺激细胞增生诱发癌症，植物雌激素能够通过雌激素拮抗作用减少乳腺癌和子宫癌的发生。
含有植物雌激素的啤酒
Adlercreutz的研究表明，植物雌激素对乳腺癌、前列腺癌和结肠癌都有预防作用，这是因为植物雌激素与雌二醇竞争结合ER，从而抑制了雌二醇对肿瘤细胞的促分裂作用，抑制了肿瘤细胞的生长。植物雌激素还有抗氧化的作用，而自由基被认为与体内肿瘤的形成有关。
Lephart ED研究显示雌激素具有促进乳腺癌细胞增殖的作用，目前其机制尚未十分明确。有研究显示，雌激素受体的两种亚型ERα、ERβ和可能与之有关。两种受体均分布于正常乳腺组织中，ERβ占有优势，二者比例发生改变时，ERα数值升高可能导致肿瘤的发生。可能通过ERα途径促进乳腺上皮细胞增殖，导致细胞恶变，形成肿瘤或者促进肿瘤细胞增生的 。而且在1996年，有研究文献称，雌激素对正常人乳腺细胞有增生作用的报道 。
此外，植物雌激素对心血管系统具有良好的保护作用。如异黄酮与ER结合后，可以降低体内胆固醇的含量，减少心血管疾病如高胆固醇血症、动脉硬化病变等的发生。
植物雌激素具有雌激素激动剂和阻断剂效应，对于妇女绝经后因雌激素减少引起的一些疾病以及激素相关疾病有较好的预防和治疗作用。植物雌激素也有不利的一面，它会改变妇女的月经周期，大剂量的植物雌激素对于人的生育和发育都有不良影响。因此，我们尚需进行深入细致的探讨，进行更多的临床研究，以便科学合理地开发和利用植物雌激素。
在植物雌激素与人体健康关系 研究中, 细胞培养、动物模型、人体实验和营养流行病 学调查 研究结 果仍有 许多相互矛盾之处。一方面是因为在 细胞培 养中的 受试物 多采用植物雌激素提取物, 而在动物 模型和 人体实 验多采 用含植物雌激素的食物如大豆 和亚麻 籽。食物成 分复杂, 所观察到的结果中很可能有其它成分的作用。另 一方面, 结果还受 实验设计、对 象选 择和 观察 例数 等 诸多 因素 影响。尤其是人体实验, 有很多难以控制的影响因素。
乳腺癌术后为啥服用雌激素？
乳腺癌其中几种亚型是雌激素依赖的，也就是说如果体内雌激素过高，容易诱导此类乳腺癌复发转移。
植物雌激素对人体有什么作用？
雌激素是一种女性激素，主要由卵巢分泌产生。30～50岁的育龄妇女正处于高雌激素的环境中，如口服合成的雌激素来治疗其它疾病，或摄食很多含雌激素的食物，此外生活节奏紧张、高脂饮食、生育等因素亦可引起内分泌紊乱，体内雌激素比例失衡，在这种高雌激素水平下良性乳腺纤维囊肿，乳腺增生病及子宫肌瘤的发病率较高，且有转变为恶性肿瘤的可能性。根据大量临床观察证明上述疾病均具有依赖于雌激素生长的特性，减少和清除体内雌激素水平会产生预防其恶变的作用
研究显示，黄豆和豆制品中所含大量植物雌激素，在治疗和预防乳癌方面扮演重要角色，关键所在是，黄豆会改变体内激素的分泌。临床医学有研究显示，黄豆及豆制品具有平衡体内雌激素的作用，当体内雌激素太低时，黄豆或豆制品会使它增加，但当雌激素太高时，黄豆或豆制品也会使它减少。这就是黄豆能有效地帮助女性预防一些与雌激素有关的癌症的主要原因。研究认为，黄豆和豆制品中还含有异黄素，它具有平衡雌激素的作用。黄豆这种对雌激素的双向平衡作用，在食物中很难找得第二种。
维生素D与激素有一定的关联，获取的维生素D含量愈高，乳腺癌死亡率就愈低。因为维生素D在血液中的循环给女性机体以一定程度的保护，可防止乳腺癌的发生和发展。维生素D主要来源于饮食，如牛奶和鱼等。女人，如果每天食用1杯牛奶和500克鱼，长期坚持，能起到调理雌激素平衡的作用。
富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。硒能防止致癌物质与正常细胞脱氧核糖核酸结合，从而起到抑制癌细胞发生的作用，锌对人体不同部位的多种癌症都有较强的抑制作用。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，其中牡蛎的含锌量尤为可观。
快餐添饱了女人的胃，顺便也赠送给爱它们的女人一件礼物——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。来自牛奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，专家认为，摄取过多这样的饱和脂肪会刺激雌激素过度分泌，脂肪中的类固醇可以在体内转变成雌激素，促使乳癌细胞形成。体内积聚脂肪形成的雌激素越多，癌变几率也越大。这样就会最终导致心血管系统和生殖系统肿瘤。
而坚果、种子和鱼中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。研究报告显示，饮食中的橄榄油对降低患乳癌的危险性也有很大的帮助。
海带、紫菜等海藻类食物同样不可忽视。实验证明，海藻类食物的提取物，对动物实验性肿瘤确有疗效。专家们发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度。
食物纤维已经被列为人体必须营养素，其作用日益受到科研专家的重视。研究表明，每天摄取40克以上的食物纤维，并减少20%脂肪摄入，可以保持激素水平平衡。食物纤维在植物类食物，如新鲜蔬菜和水果中的含量比较高，所以改变一下你的菜单，也会产生意想不到的效果。
乳腺癌术后恢复期如何降低雌激素指标？
降低乳腺癌患者体内雌激素的药物他莫昔芬（ 也就是三苯氧胺）功效不错，但存在引起子宫内膜癌的风险，要定期复查妇科B超，了解子宫内膜厚度；若出血较多也要换药。
目前国际上公认要求三苯氧胺服用5年。
大豆类食物含植物雌激素，一般要减少食用。
乳腺癌术后的抗雌激素用药意义是什么？何时可以停抗激素药？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,部分乳腺癌雌孕激素受体阳性，可采用抗雌激素药物或芳香化酶抑制，取决于绝境前还是绝境后。拮抗或抑制体内雌激素产生，可发挥抑制肿瘤细胞增长的作用。
近年来发病率逐年增高,
内分泌治疗是乳腺癌最重要的治疗方法之一。第三代芳香化酶抑制剂的研发使用是当前乳腺癌内分泌治疗的重大进展。他莫昔芬(
TAM)
曾是早期乳腺癌辅助内分泌治疗的金标准药物,
但现在它正日益受到第三代芳香化酶抑制剂的挑战，正是由于第三代芳香化酶抑制剂疗效的显著性和副反应的易控性,
它正取代TAM的地位,
被一些国家及国际临床指南推荐为绝经后雌、孕激素受体阳性患者的首选治疗药物对于绝经前的乳腺癌患者,
可采用或不采用卵巢切除或卵巢功能抑制治疗,
同时采用TAM治疗2～3
年。若此时患者为绝经状态,
则可继续完成5
年的TAM治疗,此后再接受5
年的来曲唑治疗,
或依西美坦或阿那曲唑以完成5
年的辅助内分泌治疗;
若此时患者仍为绝经前状态,
则应继续完成5
年的TAM治疗。TAM辅助内分泌治疗结束后,
若患者进入绝经状态,
可再接受5
年的来曲唑治疗;
若患者仍处于绝经前期,
则不再予以辅助内分泌治疗。对于绝经后的乳腺癌患者,
可接受5
年的阿那曲唑或来曲唑治疗;
或接受2～3
年的TAM治疗,
再序贯依西美坦或阿那曲唑以完成5
年辅助内分泌治疗;或接受4.5～6
年的TAM治疗,
再接受5
年来曲唑治疗。当患者伴有第三代芳香化酶抑制剂治疗禁忌证,
或患者主观上拒绝接受芳香化酶抑制剂治疗或患者无法耐受其副反应,
则5
年的TAM治疗应为标准选择。对于雌、孕激素受体阳性的乳腺癌患者,
第三代芳香化酶抑制剂已向TAM的金标准地位发起了挑战。越来越多的证据显示已绝经的激素受体阳性的乳腺癌患者选择辅助内分泌治疗应包括第三代芳香化酶抑制剂。
