促肾上腺皮质激素99.7（促肾上腺皮质激素正常值）
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促肾上腺皮质激素
促皮质激素;促肾上腺皮质激素 ,促皮质素 【外文名】Corticotropin,ACTH 【适应症】 1.兴奋肾上腺皮质功能：长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进行肾上腺部分切除术后，可短期（3～7日）应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能。 2.促皮质素试验：原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无反应。继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素3～5日后，类固醇的排出量逐渐增加，呈延迟反应。此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。如为双侧皮质增生，反应常高于正常；如为皮质腺瘤，反应正常或稍高；如为皮质腺癌，则无明显反应。 【用量用法】 1.肌注：每次12．5～25单位，1日2次。长效促皮质素仅供肌注，1次20～60单位，1日1次。 2.静滴：以12．5～25单位溶于5％～10％葡萄糖液500ml内于6～8小时内滴完，1日1次。促皮质素试验，将25单位溶于5％葡萄糖液中静滴，维持8小时，连续2日，留24小时尿检查17酮类固醇及17羟皮质类固醇。 【注意事项】 1.静滴时，不宜与中性、偏碱性的针剂如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等配伍，以免产生混浊。 2.大量应用时可出现不良反应，如高血压、月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。结核病、高血压、糖尿病、血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇，一般不宜应用。 3.可引起过敏反应，甚至过敏性休克，尤其静注时更易发生。 4.本品易被胃蛋白酶破坏，故不能口服。 5.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经。 6.过敏病人可出现急性变态反应。 【规格】 1.注射用促皮质素：每支25单位、50单位。 2.长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混合制剂 。
血浆促肾上腺皮质激素是什么意思
血浆促肾上腺皮质激素 - 英文简称
ACTH。ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。从鲨、蛙、鸵鸟、哺乳动物垂体中制取的ACTH均为三十九肽。明显的结构差异反映在分子的羧端区（25～33位）。其氨端部分（1～24位）的氨基酸排列顺序较为一致，且为生物活性的中心区域。
血浆促肾上腺皮质激素 - ACTH的分泌过程
是脉冲式的和应变的，释放的频率和幅度与昼夜交替节律性相关。医学上可用于抗炎症、抗过敏等。 血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。ACTH的生理作用是促进肾上腺皮质增生、合成和分泌肾上腺皮质激素。ACTH的分泌受下丘脑CRH的调节控制。ACTH的测定主要用于垂体瘤或异位ACTH综合症导致的Cushing病与原发于肾上腺皮质的病因检查。
血浆ACTH呈脉冲式分泌，上午8时至l0时最高。夜间则为上午的二分之一。无此差异则表示异常。 考试大论坛
血浆促肾上腺皮质激素 - 参考值：
上午8时 2.2～17.6pmol／L 来源：考试大
下午6时 1.1～8.8pmol／L
原发于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等因素，破坏双测肾上腺的绝大部分引起的Addison病，先天性肾上腺增生症，异位ACTH综合征，异位CRH肿瘤可以引起ACTH增高。特别是异源性ACTH综合征时。午夜ACTH明显高于正常范围，且昼夜规律消失。
良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤，双肾上腺结节性增生或小结节性发育不良，继发于下丘脑-垂体病变引起ACTH不足所致的肾上腺机能减退可以使ACTH降低。
ACTH测定以放免方法为主，有抽取法和直接法，后者简便，但易受其他物质干扰。ACTH极不稳定，放置室温易受蛋白酶降解，血样应用EDTA抗凝，并立即分离血浆冷藏，冷冻可稳定数月。
ACTH的分泌功能应配合其他测定，包括：血皮质醇浓度和17-OHCS等。 考试大－全国最大教育类网站(www．Examda。com)
一旦依据肾上腺皮质功能检查确定患者存在皮质醇增多症或肾上腺皮质功能亢进时，为确定治疗方案，明确病因，即原发于肾上腺皮质腺瘤增生还是继发于垂体前叶ACTH分泌瘤或下丘脑CRH分泌过多时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质动态试验在这一方面是有十分重要的意义。
ACTH
血浆肾上腺皮质激素 target=_blank促肾上腺皮质激素这是判断肾上腺皮质功能紊乱原因、病变部位及指导治疗方案的重要试验。
血浆ACTH在24小时内呈现昼夜节律变化，上午8时浓度最高，午夜12时浓度最低，两者比值大于2。上午8时：2．2～22．0pmol／L(10～100PG／ml)午夜12时：1．1～4．4pmol/L(5～20pg／mI)
1．生理性增高：
疼痛、精神刺激、暴怒等应激状态及妊娠，均可引起分泌量增加。
2．病理性增高：
(1)下丘脑—垂体功能紊乱，分泌ACTH增加，如脑垂体腺瘤等，此时，血浆皮质醇和尿游离皮质醇(UFC)也升高。(2)原发性肾上腺皮质功能减退，如阿狄森病、先天性肾上腺皮质增生症等，因体内皮质醇水平过低，刺激脑垂体代偿性分泌ACTH增加，此时，血浆皮质醇和UFC降低。(3)脑垂体以外的组织分泌异源性ACTH，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等癌组织，此时，血浆ACTH、皮质醇和UFC均升高，需借助进一步试验与下丘脑—垂体功能紊乱鉴别。(4)非特异性增多，如急性创伤、手术、心肌梗塞等应激状态，一般持续时间较短。3．病理性降低：(1)下丘脑—垂体功能紊乱，分泌ACTH减少，如脑手术、脑外伤、脑缺血坏死、颅内肿瘤压迫、放疗等造成垂体分泌功能减退，此时，血浆皮质醇和UFC也降低。(2)肾上腺皮质腺瘤或癌等原因所致原发性皮质醇增多症，因体内皮质醇水平过高，刺激脑垂体代偿性分泌ACTH减少，此时，血浆皮质醇和UFC反而会升高。
同“血浆皮质醇”。
在应激情况下，如烧伤、损伤、中毒，以及遇到攻击使全身作出警戒性反应时，ACTH的分泌都增加，随即激发肾上腺皮质激素的释放，增进抵抗力。
促肾上腺皮质激素测定的用处是什么？
促肾上腺皮质激素(ACTH)是一种由39个氨基酸组成的多肽激素,在大脑垂体前叶合成,其前体物是阿片促黑色素皮质激素原(POMC).POMC经组织特异性分解产生ACTH和其他相关肽.ACTH通过肾上腺皮质刺激糖皮质激素(特别是皮质醇)合成和分泌.
日间不同时间ACTH浓度不同,早晨浓度较高,晚间浓度较低.因此,了解血浆标本收集时间对于结果解释非常重要.
血浆ACTH测定有助于鉴别诊断下列疾病:
垂体库欣综合征(ACTH分泌过多),ACTH合成垂体瘤(如Nelson综合征),伴ACTH缺乏的垂体功能减退和异位ACTH症候群.结合皮质醇测定,ACTH测定联合功能活刺激检测还能诊断确定糖皮质激素合成过多的原因.同样,ACTH测定可用于鉴别诊断肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病).
非垂体合成的ACTH称为异位ACTH,通常认为与肺小细胞癌有关.极少情况下,异位ACTH由胸腺瘤,胰腺腺癌或支气管类癌导致.这些肿瘤通常分泌ACTH前体物质(POMC和ACTH前体).
