绝经后孕激素补充治疗的时机（绝经后要补充雌激素）
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更年期女性需要雌孕激素同补吗?
更年期症状可以通过调节的治疗方式缓解一些，然而激素补充治疗是一把双刃剑，要降低激素补充治疗的风险。
1 、明确使用对象，掌握应用时机 。
简单地讲，任何年龄的围绝经期和绝经后的女性，只要有激素补充治疗的适应证而无禁忌证均可使用，使用的最佳时机是从绝经过渡期开始，这样可以取得全方位的、最好的防治疗效，错过这一时间段，激素治疗的效果会受到影响，不良作用和风险也会大幅度增加。例如绝经1年内的女性，激素补充治疗的主要作用是预防和治疗骨质疏松症，但在绝经10年后使用将增加心血管疾病发生的风险。
2 、激素补充治疗的禁忌证和慎用情况 。
下列患者不能使用激素补充治疗：包括有性激素依赖性肿瘤，如乳腺癌；患原因不明的阴道出血，需明确原因排除有无器质性疾病；有血栓性疾病史，或严重的肝、肾疾病；此外，还有耳硬化症、血卟啉症、系统性红斑狼疮和脑膜瘤等。
下面这部分患者可谨慎使用，由医生评估后决定：子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者；尚未控制的高血压和糖尿病患者；有血栓栓塞史及血栓形成倾向者；患有胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、高泌乳素血症；患者有乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。
3 、个体化治疗方案 。
应用激素补充治疗的原则是将标准化的基本方案与个体化方案相结合。需要全面评估个体的病史，根据基本的治疗原则，制订出适宜的个体治疗方案，给予最优化的治疗与监测。 有子宫的人必须加用合适剂量及合适时间的孕激素，即雌、孕激素补充治疗。雌激素经皮贴剂和口服药都有不错的疗效，但经皮贴剂不首先进入肝脏，其作用及代谢更接近于生理状态，用药量较少。阴道用药进入血液的雌激素量不稳定，不能用于骨质疏松症的防治，适用于治疗萎缩性阴道炎及萎缩性泌尿系的改变。
4 、定期评估相关指标 ，权衡利弊使用。
用前及使用中均需要对每一个女性使用激素补充治疗的收益及风险进行比较，只有在收益大于风险时，才有应用价值。
常用的激素补充治疗的方法有：
（1）单用雌激素 。适用于已切除子宫、不需要保护子宫内膜的女性；有子宫的女性若单用雌激素，应定期监测子宫内膜的厚度。
（2）单用孕激素 。有周期和连续应用两种。前者多用于绝经过渡期，改善卵巢功能衰退过程中的月经紊乱症状；后者可短期应用于更年期综合征症状较重、需要雌激素补充治疗但又有禁忌证的女性。
（3）合用雌、孕激素 。适用于有完整子宫的女性。合用孕激素的目的是对抗雌激素对内膜的作用，抑制子宫内膜的过度生长。 分为序贯应用和联合应用两种，前者可模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月后半周期加用孕激素10—14天；后者每日联合应用雌、孕激素，此两种方法又分别派生出周期性和连续性两种方案，周期性每月停用药4—6日，连续性则每日都用，不停药。 在周期性联合方案中会有周期性出血，适用于年龄较轻、绝经早期或愿意有周期性出血的女性；连续联合的方案可避免周期性出血，适用于年龄较大或不愿意有周期性出血的女性，但是在用药的早期可能会有出血，一般出现在用药的6个月以内。
（4）合用雌激素和雄激素 。适用于不需要保护子宫内膜的女性，加用雄激素的目的主要是促进蛋白质的合成，增强肌肉力量，增加骨密度。 合用雌激素、孕激素和雄激素 适用于有完整子宫，并需加用雄激素的女性。
因此，更年期的女性不能一概而论进行雌孕激素同补，而应该根据自身情况听医嘱。
望采纳，谢谢！
绝经后如何补雌激素.谢晋
（1）多喝水
在感冒的时候，如果多喝水，就可以达到解毒的一个作用，发烧的时候多喝水也能够起到排汗的效果，其实多喝水也能够有效的让女性分泌雌激素，为了让自己的身体健康得到保证，建议女性朋友一定要多喝水。
（2）多喝豆浆
豆浆里面含有丰富的异黄酮，这种物质在女性分泌雌激素不足的时候就可以获得补充，如果女性朋友想要让自己青春常驻，那么一定要重视大豆类食物的补充。
（3）当归山楂泡水
如果发现自己体内分泌的雌激素有效的减少，那么其实也可以将当归和山楂放在一起泡水，不到一个月的时间就可以看到非常明显的效果。
（4）多喝蜂王浆
蜂王浆里面所含有的成分跟药物进行比较更加的安全，因此每天喝上一小杯，也可以有效起到补充雌激素的一个作用，当然，我们也可以将它直接涂抹在自己脸上，也能够让我们容光焕发。
（5）葵花籽油
葵花籽油里面所含有的亚麻酸非常的丰富，也能够让雌激素的合成得到有效的刺激，因此我们在炒菜的时候适当性的放入葵花籽油，也可以有效的补充雌激素。
（6）金巢安
里面含有丰富的植物雌激素，每天服用两包，没有副作用，坚持一段时间就能补充雌激素，促进女性雌激素分泌，从而使女性体内雌激素活性保持平衡。
愁人啊,围绝经期的处理?大家用什么？
治疗：
当归乌骨鸡功效：滋补肝肾、养血调经。做法：取枸杞60克，当归30克，白酒50克，乌骨鸡1只，生姜、食盐、味精各适量。先将枸杞、当归切片洗净后装入纱布袋中，用一半白酒浸泡6～8小时;另将鸡宰杀洗净，用另一半白酒加盐拌匀后涂抹于鸡身内外。把药袋和生姜纳入鸡腹内，置于容器中，上笼用武火蒸1小时，再改用文火蒸1小时，停火除去药袋和生姜，把鸡斩块装盘，汤汁加味精后浇在鸡块上即可服食。可以使用姐菽乂噜垭来调理，平衡雌激素，改善女性容颜衰老的症状，不知不觉度过更年期。
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女人的一生各年龄段都是美丽的，进入40岁之后也更应该有着成熟之美，然而，流年似水，光阴似箭，落花飘零的时节已悄悄来到。原本乌黑发亮的秀发开始夹杂有白丝，光洁剔透的肌肤也渐渐失去紧致与弹性……雌激素分泌的减少直接导致围绝经期妇女进入多事之秋。本文章将对女性围绝经期（更年期）进行系统的剖析，解答女性更年期方面的各种问题，解析女性更年期的特点、发病原因、临床症状、治疗方法及常用药物，引导围绝经期女性更好的享受人生。
一、定义
围绝经期综合征是指妇女绝经前后一段时间由于卵巢功能衰退，雌激素降低，而出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体及精神心理症状。
二、女性绝经年龄的变化及影响因素
目前中国妇女的的平均寿命已达75岁，而绝经年龄通常在45～55岁之间。在临床上，把妇女在40岁之前绝经称为“早发绝经”或“卵巢功能早衰”，把妇女在55岁以后绝经叫做“晚发绝经”。如果因为某种疾病切除了卵巢，或因放射物或化学性药物的作用而使卵巢丧失了功能，并因此导致绝经的则被称为“人工绝经”。决定妇女绝经年龄最重要的因素是其体内卵母细胞的数量。随着妇女年龄的增长其卵巢功能会逐渐衰退，并停止排卵，致使卵母细胞逐渐减少而导致绝经。绝经的年龄与下列因素可能有关：
1.遗传及家族因素：母亲及姐妹绝经较早者，则本人绝经也早；反之，则较晚。
2.营养状况：相关的研究发现，长期营养不良、身材矮小、体重较轻的妇女一般绝经都比较早。而营养状态好，身材较高，体重相对较重的妇女则绝经较晚。
3.患病因素：一般来说，患有全身慢性消耗性疾病、代谢疾病、内分泌疾病等，可导致妇女提早绝经。此外，患恶性肿瘤后经过放化疗的妇女也可引起卵巢早衰而导致绝经。而患有子宫肌瘤、子宫颈癌、乳腺癌等疾病的妇女，可出现绝经年龄推迟的现象。
4.婚育状况：一般来说，已婚妇女较未婚妇女绝经迟；妊娠次数越少的妇女绝经越早；哺乳期较长的妇女绝经较晚。这是因为妊娠期和哺乳期都可以暂时抑制排卵，从而相对地延长了妇女一生的排卵时间，使绝经期延迟。
5.吸烟和饮酒：吸烟是妇女绝经年龄提前的一个重要因素, 这是由于尼古丁影响卵巢血液供应，使卵巢功能早衰而造成的。而酒精可直接损伤性腺，导致卵巢萎缩。
6.月经周期、经量：月经周期短，经期持续天数少，经量少，无痛经的妇女一般绝经较早；月经周期长，持续天数多，经量多，有痛经者一般绝经较晚。
7.精神因素：经研究表明，夫妻关系融洽、性生活和谐的女性，其绝经年龄较夫妻关系不和、纵欲或缺乏性生活的女性相对晚些。尤其是精神压力大、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女，更易提早绝经。
8.手术或癌症治疗等“人工绝经”：手术切除两个卵巢将导致更年期提前。放化疗均可以导致围绝经期的提前，被诱导(手术或癌症治疗) 引起围绝经期的女性倾向于有更加严重的更年期症状，因为她们的雌激素是突然间明显的减少，不像自然进入更年期的女性，她们的雌激素水平在几年的时间内是逐渐减少的。
三、围绝经期主要症状
1. 月经紊乱：是绝经过渡期的常见症状，表现为月经周期不规则，持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血，无排卵性出血较常见。出现异常子宫出血时要警惕子宫内膜癌的发生，应及时就医，必要时取子宫内膜做活检，排除子宫内膜癌、宫颈癌等。
2. 与雌激素下降有关的症状：
1）精神神经症状：往往表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等兴奋型表现。或焦虑、内心不安、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，情绪低落等抑郁型表现，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
2）血管舒缩症状：潮热为围绝经期的标志性症状，与雌激素减少导致血管舒缩功能失调有关。表现为面颈部皮肤潮红，伴有轰热，继之出汗。这种不稳定状态通常持续1年左右，有时长达5年或更长。
3）心血管疾病：雌激素下降时，血管舒缩功能失调，导致围绝经期高血压，收缩压升高为主且波动明显。因绝经后雌激素水平降低，血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比值降低，使妇女发生心血管意外的风险增加。
4）泌尿生殖症状：表现为乳房萎缩、下垂；外阴及阴道萎缩，外阴皮肤瘙痒，阴道干燥，易发生膀胱、直肠膨出及子宫脱垂。膀胱肌肉收缩力下降，引起排尿不畅，残余尿量增多，且尿道粘膜菲薄，易损伤，可反复发作泌尿道感染。尿道缩短，粘膜萎缩变薄括约肌松弛，常发生压力性尿失禁。
5）骨质疏松：围绝经期妇女25%患有骨质疏松，雌激素可促进甲状腺分泌骨质吸收抑制物降钙素，对骨骼有保护作用，雌激素不足时骨质吸收增加。此外，绝经后刺激骨质吸收的主要激素甲状旁腺激素功能亢进，导致骨质吸收增加。骨质疏松多发生于椎体骨。
四、诊断
根据病史和临床表现不难诊断，但需要除外相关症状的器质性疾病、甲状腺疾病及精神疾病等，卵巢功能评价等实验室检查有助于诊断。
血FSH值及雌激素（E2）值测定：用以了解卵巢功能，绝经过渡期血FSH10 IU/L,提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH40 IU/L且E210～20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。
五、治疗
围绝经期综合征药物治疗的目的是治疗和缓解围绝经期症状，治疗月经紊乱；预防远期疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、性器官萎缩及老年性痴呆等。围绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定，或精神状态不健全而加剧，应进行心理治疗。
1. 一般治疗：症状较轻患者，可给予耐心解释、安慰，以消除顾虑，鼓励其经常参加体育锻炼。必要时可给予适量的镇静药物以助睡眠，如艾司唑仑睡前服用，谷维素有助于调节自主神经功能。为预防骨质疏松，老年妇女应坚持体格锻炼，补充钙剂和维生素D、E，建立合理的饮食结构，增加足量蛋白质及含钙丰富饮食。
2. 性激素替代治疗（HRT）是指围绝经期女性补充外源性激素，纠正体内雌激素不足引起的病变，有利于调整内分泌平衡，能控制和改善因缺乏雌激素所导致的症状，并预防远期疾病的一种医疗措施。性激素的补充原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。
3. 应用HRT的适应证：绝经相关症状；泌尿生殖道萎缩的问题；低骨量及绝经后骨质疏松症的预防。
4. 开始应用时机：在卵巢功能开始衰退及出现相关症状后即可应用。
5. 应用HRT的禁忌证：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道流血或子宫内膜增生；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤。
6. 应用HRT的注意事项：
1）HRT是针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施，为减少长疗程增加肝脏负担及对血脂的影响，一般选用天然雌孕激素；
2）绝经及相关症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等），是应用HRT的首要适应证；
3）应用HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法；
4）HRT不应该应用于心血管疾病的一级二级预防；
5）对于有完整子宫的妇女在应用雌激素的同时，应同时应用适量的孕激素，以保护子宫内膜；对于已切除子宫的妇女，则不必加用孕激素；
6）应用HRT时，应在综合考虑治疗目的和风险的前提下，采用最低有效剂量；
7）在出现绝经及相关症状后，即可应用HRT，根据激素异常的情况选择HRT方案；
8）应用HRT应至少每年进行1次个体化评估后，决定是否继续或长期应用；有绝经症状的可采用短疗程，对骨质疏松者需要长疗程，应根据评估情况决定疗程的长短；
9）出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌症时，可于控制并发症的同时应用HRT；
7. 治疗方案：
1）单一雌激素的治疗适用于已行子宫切除术的妇女。
2）单一孕激素治疗：周期性应用适用于绝经过渡期，改善卵巢功能衰退过程中出现的月经紊乱症状，多于月经后半周期连续使用。
3）雌孕激素序贯疗法：模拟自然周期，28日为一个周期，在雌激素连续应用的基础上，于周期第15～28天加用孕激素，服完1个周期后会发生月经样出血，然后进行下一周期的服药。适用于围绝经期及绝经早期，希望有月经来潮的女性。
4）雌孕激素连续联合应用：每日同时服用雌孕激素，连续不间断，不发生撤药性出血，但可能会发生不规则淋漓出血。适用于绝经多年妇女。
5）用药途径：分为口服、阴道给药、皮肤贴片等。
6）用药疗程：短期应用为了缓解围绝经期症状，待症状消失后即可停药；长期用药防治骨质疏松，预防心血管疾病等，HRT至少5～10年。
六、副反应及危险性
目前通过雌孕激素的合理配伍以及治疗期间的监测，长期应用HRT已较安全。但是仍然存在一些副反应及危险性。如性激素本身引起的副反应；子宫异常出血需要重视并行诊刮术以排除子宫内膜病变；长期应用单一雌激素可引起子宫内膜增生，增加子宫内膜癌的风险，但如果雌孕激素联合应用，则不增加子宫内膜癌的发病风险；乳腺癌与绝经后HRT的相关性程度还存在很大争议，来自国际绝经协会的随机对照数据显示，初次使用HRT的妇女中在5-7年内不会增加乳腺癌风险。
围绝经期女性激素补充治疗已越来越被医生和广大妇女重视，在围绝经期就开始激素（“时间窗”）补充并且长期持续应用，对骨骼和心血管则具有良好的保护作用，同时还有其他益处；激素补充的安全性在很大程度上取决于年龄，小于60岁的妇女采用激素治疗时基本不用考虑安全性问题；目前相关文献及研究证明HRT在有适应证、而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测，其有益作用将远远超过其潜在的风险。
摘自网络
