儿科护理学轻度脱水的护理措施（重度脱水患儿的护理诊断）

本文目录一览：

• 1、患儿因腹泻导致轻度脱水，应采取的措施是？
• 2、婴幼儿腹泻如何处理
• 3、儿科题目：小儿腹泻伴代谢性酸中毒时,首次补给碱性溶液量应为全量的
• 4、儿科护理常规？
• 5、6个月20天宝宝拉肚子半个月没好，现在严重，淋巴细胞增多，挂了几天水还是拉，怎么办
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患儿因腹泻导致轻度脱水，应采取的措施是？

首先要找准造成婴儿腹泻脱水的原因，及时对症治疗，才能解决问题。其实，婴儿腹泻脱水的治疗并不复杂，对于感染性的腹泻，最主要是采取抗感染治疗，其次就是止泻，使用肠黏膜保护剂和益生菌来调节正常菌群。

可以适量地减少一些辅食量，以母乳喂养为主。待婴儿恢复后再逐渐增加辅食的量和新品种，要鼓励婴儿少食多餐，至少在患病期应每天吃6顿，直到腹泻痊愈。

腹泻停止后的2周内，每天加餐至少1次。补充体内水分可用口服补盐液、糖盐水，各种汤、稀饭、酸奶、白开水等。如果3天内患儿依然不见好转，则必须送去医院进行诊治。

婴幼儿腹泻如何处理

米汤可治婴幼儿腹泻

口服米汤治疗腹泻，既方便又奇效，特别适用于肠胃功能较弱的婴幼儿。

米汤之所以能治腹泻，是因为其中含有高浓度的碳水化合物。可增加水盐的吸收。其中的维生素对预防和治疗某些维生素缺乏性腹泻有一定的补充作用。

用于治腹泻的米汤，可因地制宜选用大米汤、糯米汤、玉米汤、小米汤、高粱米汤等。米汤熬得不要太稠也不要过稀。饮用的次数和用量要与腹泻的次数成正比。腹泻好转后，仍需坚持饮用两三天米汤，以补充体内损耗的水分和营养，使腹泻彻底痊愈。

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婴幼儿腹泻怎么调理

腹泻是婴幼儿时期的常见病，一年四季都发病。婴幼儿由于消化系统发育不成熟，功能不完善，如果受冷、受热、吃了不洁或不消化食物及发热感冒等都会发生腹泻。

婴幼儿腹泻是多种病因引起的，最主要的是喂养不当。例如，吃得太多造成伤食，胃肠无力把食物消化完毕，轻则大便次数多，重则发生呕吐。实际上，呕吐也是一种机体自卫的手段，表示胃部不能消化，呕吐解除了胃肠的负担。如果母乳不足或过早用粥类、粉糊糖类等食品喂养婴儿，可因粉类、糖类发酵而使胃肠胀气，导致腹泻。其他的寒温调护不当，饮食不洁及饮食不规律等，都可导致腹泻。

小儿腹泻就会出现以下情况：大便一天3～4次，多者可有10余次，粪便解出时条形，后成糊状，有的呈水泻，黄绿色，有酸臭。严重者，粪便如蛋花样或为粘液，若不及时纠正，可发生脱水，表现为尿少，皮肤弹性减弱，哭时无调等等。个别小儿还可有发热、呕吐、惊厥。腹泻日久则形体消瘦，影响营养物质吸收。

腹泻不论是什么原因引起的，归根到底都会造成胃肠消化功能紊乱。所以这时适当减少食量和喂养次数，以减轻胃肠压力，有利于患儿康复。哺乳期的孩子如果是母乳喂养，一般发生腹泻的较少。一旦发生就要减少哺乳次数，缩短哺乳时间。用牛乳喂养的孩子发生腹泻，可以用脱脂奶粉或经脱脂处理后的牛奶喂养。脱脂的具体办法是：鲜奶煮沸冷却，将奶上面漂浮的一层奶皮去掉，反复几次就制成了脱脂奶。幼儿发生腹泻时，饮食要注意吃清淡、容易消化的食物，像面片、米粥等。不要吃油腻、生冷的食物，以免加重胃肠负担。对腹泻较重的患儿，可以医生指导下服用乳酶生、乳酸菌素片，黄连素等，严重的要到医院就诊。

怎样预防婴幼儿腹泻的发生呢？婴儿出生至4个月时，最好母乳喂养，母乳不足则用牛乳补充。4个月后，按月龄添加辅助食品，以适应婴儿的营养需要。对婴幼儿使用的奶瓶及用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生。对人工喂养者，不要经常更换奶粉的品牌，添加副食不可过早过量。母乳喂养者，母亲在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量，以免影响到婴儿。

总之，婴幼儿只要喂养得当，生活有规律，寒温适度，就可避免腹泻的发生。

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如何有效预防婴幼儿腹泻?

婴幼儿腹泻是一种很容易预防的疾病，根据腹泻发生的原因，应注意以下几点：

(1)注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。

(2)提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，故除患结核、心、肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。

(3)按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2～3个月加菜汤、奶糕或米糊，4～6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。

(4)注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早地给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。

(5)增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

(6)避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

(7)夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉 要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。

(8)加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。 (9)避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。

(10)合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。

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婴幼儿腹泻的治疗方法

婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。

未病先防

做好病前调养护理与卫生十分重要。

（一）一般措施

1．提倡母乳喂养。如人工喂养，要注意适当稀释牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸气消毒1次。食品应新鲜、清洁。

2．喂养定时，定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变食物的品种。

3．注意气候变化，及时增减衣服，避免腹部着凉。同时加强体格锻炼，预防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。

4．夏季要特别注意饮食卫生和护理。天气炎热时应多喂一些水，不宜吃得过饱和过食油脂多的食品。避免在夏季断奶。

5．避免长期滥用广谱抗菌素。

（二）食疗预防

1．扁豆粟米粥：扁豆角30克、党参（或人参）10克，同煎去滓取汁，入粟米50克煮粥，经常食之，可防小儿腹泻。

2．山药扁豆糕：山药200克（去皮切成薄片）、鲜扁豆50克、红枣肉（切碎）500克、陈皮丝3克，共和匀蒸糕，做早餐食之，每次50～100克，脾胃虚弱者最宜。

二、既病防变

本病转归主要取决于素体脾胃强弱，治疗迟早得当，以及感邪轻重性质。感受暑热湿邪最易传变，其结果，或暑邪化火，内陷心包；或泻下不止，伤阴伤阳。另大泻不止，伤及脾阳，土虚水旺又可见慢脾风。

（一）一般措施

1．调整饮食：一般轻度腹泻仍可喂母乳，但应缩短喂奶时间，延长间隔时间。如牛奶喂养，应将牛奶比平常更稀释些，并去掉上面一层奶皮。稍大的幼儿，应给易于消化的粥类。腹泻重者，应暂时禁食6～8小时，使胃肠道得到很好的休息。

2．补充水分：为防脱水失盐，喂奶间隔时间和禁食时，要注意多给小儿一些糖盐水、淡茶水、胡萝卜水等。也可在医生指导下使用“口服补液盐”。

3．护理：注意腹部的保暖。每次大便后要用温水清洗肛围，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。腹泻日久者，还要注意排便姿式，避免将小儿过分屈体，引起脱肛。

（二）中医论治防变

1．伤食型：初宜导滞通下，给予七珍丹、一捻金等；继健脾止泻，给予保和丸、山楂健脾丸等。

2．湿热型：宜葛根芩连汤加减。若烦躁不宁，欲化火内陷，加用石决明、天麻、钩藤、玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之类；若口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津，加用连梅汤，酸甘化阴；若四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱，急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等；若见神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风，意加人参、附子、肉桂等，或加固真汤。

3．虚寒型：当用钱乙六味白术散或益黄散，酌加补骨脂、益智仁、吴茱萸或枳术丸。

（三）食疗防变

此法主要适用年龄稍大的幼儿和轻型腹泻。

1．莱菔粥：莱菔子（炒）研末，与米同煮粥。适用于伤食型腹泻。

2．苡米粥：生苡米、白米（苡米的1/3量），先将苡米煮烂，后入白米煮粥。适用于湿热型腹泻。

3．山药粥：山药与糯米共煮粥。适用于虚寒型腹泻。

（四）单验方

1．山楂炭、炮姜炭共研细末，每次1克，温开水调服，每日3次。

2．石榴皮9克，水煎加红糖内服，每日3次。适用于久泻不止。

3．大蒜带皮在火上烧熟，剥去皮，捣成泥状，掺少许白糖加水服，每日2～3个蒜头。

4．吴茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒，共研末。每次用1．5克，以陈醋或植物油调和成糊状，敷于脐部，外以纱布固定，每日换药1次。用于伤食型、虚寒型腹泻。

（五）针灸推拿疗法

1．先针足三里，后针气海。腹泻不止，加刺止泻穴（关元上5分）。亦可用艾条悬灸神阙10分钟。呕吐者，加针内关。

2．捏脊疗法：患儿俯卧，医生以两手拇指、食指顶住病儿皮肤，自长强穴（尾骨部）沿脊柱至大椎穴（平肩处）提拿皮肉，中间不要脱手，连捏3遍，每日1次。对脾胃虚弱，久泻不愈的患儿疗效较好。

儿科题目：小儿腹泻伴代谢性酸中毒时,首次补给碱性溶液量应为全量的

先慢后快的原则，选A。

知识点：

小儿腹泻(infantle diarrhea)或称腹泻病，是由多种病原5！起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。

一、病因：

(一)易感因素

1．消化系统特点 小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。

2．机体防御功能较差 血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。

3．人工喂养者由于不能从母乳中得到 SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。

(二)感染因素

1．肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。细菌感染(不包括法定传染病)以致病性大肠埃希菌(致病性大肠杆菌)为主，其次是产毒性大肠埃希菌(产毒性大肠杆菌)和弯曲菌等。真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。

2．肠道外感染 由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。肠道外感染的病原体(主要是病毒)有时可同时感染肠道。

(三)非感染因素 当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。

二、发病机制：

(一)感染性腹泻

大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。

(二)非感染性腹泻

主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。

三、临床表现：

不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有其特点。

(一)腹泻相似的临床表现

1．轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈 “ 蛋花汤 ” 样。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。

2．重型腹泻 多为肠道内感染所致。起病较急，除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。

(1)胃肠道症状 食欲低下，常伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。腹泻频繁，每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多，可有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。

(2)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状

1)脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足，导致不同程度脱水(参阅第五章第三节)由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，即造成等渗、低渗或高渗性脱水。临床上以等渗性脱水最常见。

2)代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，摄入热量不足引起酮血症；血容量减少，血液浓缩血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性产物潴留等，因此，腹泻时，绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒，脱水越重，酸中毒越重。

3)低血钾：由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足，中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前，由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因，虽体内钾总量减少，但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时，即出现不同程度的缺钾症状。

4)低钙、低镁、低磷血症： 腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙、磷缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙(低血镁)时表现为手足搐搐、惊厥；重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷，肌肉、心肌收缩无力等，应注意纠正。大多数小儿腹泻缺磷一般不严重，故不需要另外补充磷盐即可恢复。

(二)几种类型肠炎的临床特点

1．轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。年龄以6～24个月的婴幼儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。

大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。

2．大肠埃希菌肠炎(大肠杆菌肠炎)多发生在5～8月气温较高季节。起病较慢，大便呈蛋花汤样、腥臭，有较多粘液。

3．抗生素诱发性肠炎 多为持续用药后肠道菌群失调而继发肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。起病急，多见于体弱、长期应用肾上腺素和免疫功能低下者。病情严重者可有全身中毒症状和水、电解质紊乱。大便为暗绿色水样，粘液多。

(三)迁延性腹泻和慢性腹泻

病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。以人工喂养儿多见，多与营养不良和急性期未彻底治疗有关。

(四)“生理性腹泻”

多见于＜6个月的婴儿，常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

四、治疗原则：

1．调整饮食

2．控制感染 病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。其他肠炎应对因选药。如大肠埃希菌可选用庆大霉素、硫酸阿米卡星(硫酸丁胺卡那霉素)、黄连素；抗生素诱发性肠炎应停用原来的抗生素，可选用万古霉素等。

3．纠正水和电解质紊乱

(1)口服补液

(2)静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。

L)第 1天补液：①输液总量：一般轻度脱水约 90-120ml／kg，中度脱水约 120-150ml／kg，重度脱水约150-180ml／km。②溶液种类；根据脱水性质而定。等渗性脱水用1／2(2：3：1溶液)张含钠液；低渗性脱水用2／3(4：3：2溶液)张含钠液；高渗性脱水用1／3(1：2溶液)张含钠液。③输液速度：主要取决于脱水程度和大便量，遵循先快后慢原则。

2)第2天及以后的补液：一般可改为口服补液，如腹泻未纠正仍需静脉补液者，依具体情况估算。一般生理需要量为每日 60～80ml／kg。

(3)纠正酸中毒：重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者，应补充碳酸氢钠或乳酸钠碱性溶液。

(4)纠正低钾血症：一般按每日 3～4mmol／kg(相当于氯化钾200～300mg／kg)补给，缺钾症状明显者可增至4～6mmol／kg，轻度脱水时可分次口服，中、重度脱水予静脉滴入。

(5)纠正低钙或低镁血症：静脉缓注10％葡萄糖酸钙或深部肌内注射25％硫酸镁。

4．对症治疗 腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗓等。

五、护理评估：

1．病史评估 喂养史，有无饮食不当及肠道内、外感染表现，询问患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、量，有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等不适。

2．身心状况评估 患儿生命体征如神志、体温、脉搏、呼吸，以及摄入量和脱水程度，检查肛周皮肤有无发红、破损。

3．辅助检查了解大便常规、大便致病菌培养等化验结果。

六、常见护理诊断：

1．腹泻(diarrhea)与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。

2．体液不足(fluid volume deficit)与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。

3．体温过高 与肠道感染有关。

4．有皮肤完整性受损的危险(risk for impaired skin integritg)与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

七、预期目标：

1．患儿排便次数减少至正常。

2．患儿腹泻、呕吐症状在短期内好转，皮肤弹性改善。

3．患儿体温逐渐恢复正常。

4．患儿住院期间臀部皮肤保持正常。

八、护理措施：

1．严格消毒隔离，防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。

2．根据病情，补充液体

(l)口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐(其配方参阅第五章第三节)。

(2)静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30分钟)补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0．3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。

(3)正确记录24小时出入量。

3．严密观察病情

(1)监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。

(2)监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。

(3)观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S－T段下移和(或心律失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。

(4)判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。

(5)j注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

4．调整饮食 腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时(母乳喂养者除外)，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。

5．臀部护理 选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。

6．健康教育

(l)指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 (2)注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。

(3)增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。

(4)注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。

九、护理评价： 患儿入院后体温及大便何时恢复正常，脱水是否得到纠正，臀部皮肤是否保持正常。

儿科护理常规？

答：新生儿护理常规

1、居室环境

新生儿的房间应清洁，室温以22—24℃为宜，并保持适当的湿度。每天应开窗通风20—30分钟。家具和地面要每日湿察湿拖。室内还应阳光充足，以便观察新生儿皮肤颜色，及时发现病理性黄疸。

2、应用物品

新生儿所用物品，包括衣物、被褥、食具、洗涮用具等均应单独存放和清洗。奶瓶、杯碗等应每日蒸煮消毒。

3、衣着

衣服最好选用柔软的棉绒制品，宜宽松，不应有扣子，边缘平整，没有线头布丝等，以免缠绕婴儿的手足指趾。系带不可过紧，以防勒伤。如果是在箱柜中储藏过的衣被，用前要先取出吹晒，因为樟脑类防早剂可引起某些婴儿发生溶血病。目前不少新生儿都使用一次性尿布，有些孩子皮肤较敏感，可能会引起尿布疹，此时，应换用旧析布做尿布。

4、喂养

如果喂母乳，首先母亲要注意个人卫生。每天换洗内衣，每次喂奶前应洗手和用温水擦洗乳房和乳头。母亲如患有乳腺炎、乙型肝炎等较严重的急、慢性感染时，应停止哺乳，改为配方奶粉喂养。

5、皮肤护理

新生儿皮肤非常薄嫩，要注意清洁卫生。脐带脱落之前，不宜盆浴。可每天用温毛巾擦净面部、颈部和腋下。便后应清洗会阴和臀部，洗后涂少许植物油。脐带脱落后可以洗澡，如条件允许，冬季每周洗一次，夏季应每日洗澡，应选用无刺激性的香皂和浴液，浴后用软毛巾轻轻擦干。夏季在皮肤皱褶处可涂少许婴儿爽身粉，注意不要直接向颈部撒粉，防止被婴儿吸入气道。

6、五官护理

注意外耳道及鼻孔的清洁，但不可随意挖耳道及鼻孔。如有鼻滋闸堵塞鼻孔，可用消毒棉签轻轻擦出。口腔粘膜非常薄嫩，禁忌擦洗口腔。有的新生儿牙龈上可见黄白色小颗粒，是由上皮细胞堆积而成，俗称“马牙”，属正常生理现象，切勿挑破以防感染。另外，在两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，亦不可挑破。

7、预防感染

应对探望新生儿加以限制，家中亲属如患有呼吸道或消化道感染性疾病时，更不应接触新生儿，以避免引起交叉感染。

8、睡眠和睡姿

睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1—2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。

最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息；在采取仰卧位时，应当经常变换体位；足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。

新生儿通常每天要睡18—20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。

9、脐带护理

在新脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。

6个月20天宝宝拉肚子半个月没好，现在严重，淋巴细胞增多，挂了几天水还是拉，怎么办

何谓宝宝腹泻病？

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发。

腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻[2]所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

为何宝宝容易发生腹泻？

缘由1 由于1—2岁的宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。

缘由2 由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。

缘由3 由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。

宝宝腹泻病诊断

怎样判断宝宝患了腹泻？

判断 1 根据排便次数

正常宝宝的大便一般每天1—2次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

判断2 根据大便性状

为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。

宝宝腹泻的原因

腹泻的原因很多，有些是“吃坏肚子”，有些是传染的，有些是“体质”问题。很多不同的疾病都以腹泻为症状，所以了解其发生塬因，对治疗是有帮助的。腹泻依症状发生的时间长短，可分为急性及慢性。急性腹泻通常不超过十四天。急性腹泻很多是因传染、不洁的食物及饮水造成的。腹泻时大便次数增加会导致机体内营养物质和水分的消耗增多，同时，胃肠消化功能减退、食欲下降造成营养摄入量减少。那宝宝腹泻时在饮食上有哪些注意事项呢？因此应合理安排孩子的饮食。生病期间多补充水分如白开水、鲜果汁等，吃母乳的孩子多喂母乳；选择易于消化吸收且清淡的食物如牛奶、鸡蛋羹、藕粉、米粥等；采用少量多次的喂养方式。疾病恢复期逐渐增加食物的种类并从半流质食物过渡到软食直至日常饮食。在病愈后半个月内，每天增加一餐，以弥补患病期间的损失，加餐的量要与正餐相当，并与正餐间隔3小时。如果加餐过量则会加重胃肠负担，影响疾病康复。

宝宝腹泻病治疗

家庭护理重点：

重点1 及早补充身体丢失的水分

很多妈咪只要宝宝一腹泻，[3]便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，妈咪首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。

妈咪可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在5000毫升的温开水中加入1．75克精食盐和10克白糖，1．75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺；用自制的米汤加盐液体补液，即在500毫升温开水加入1．75克的精食盐；用医生给开出来的ORS（口服补液盐）补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。

然后，在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。

爱心提示：不要把ORS补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果。

重点2 给宝宝丰富的食物以防止营养不良

传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。

重点3 对宝宝的小屁屁要倍加呵护

由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

重点4 严密观察宝宝病情[4]的发展

如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快带宝宝去医院进行诊治。

宝宝腹泻护理误区

误区[5]1 只要排便次数多就是腹泻

有的妈咪常在这种情况下急着服用止泻药，可这个问题并不这么简单。因为，6个月内的宝宝在生后不久，可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则4—6次，多则达到10余次，便中还有奶块或少许透明黏液。

这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转，而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就用不着服用止泻药，以免影响正常的肠功能。

误区2 腹泻都是由细菌引起的[6]

有的妈咪一见宝宝腹泻，马上就给喂抗菌素消炎。其实，腹泻除了细菌外，也可由病毒或霉菌引起，如宝宝所患的秋季腹泻，就是由轮状病毒感染引起。这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果，只会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗菌素甚至损伤宝宝的听神经，或导致日后个子长不高。因此，服抗菌素不见效时要马上停药，赶快去看医生。

误区3 给腹泻的宝宝吃甜食

宝宝腹泻时，妈咪往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。

宝宝腹泻预防

相对成年人便秘，婴幼儿最常见的则是秋季腹泻。它是一种由轮状病毒引起的急性肠炎，多发生于6~12个月的婴幼儿，4岁以后少见，发病时间多在9~12月份。

小儿秋季腹泻经粪－口传播，也可经呼吸道感染而致病。起病急，常伴发热和咳嗽、流涕。病初即有呕吐，并排水样便，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便，常伴有脱水和酸中毒。本病为自限性疾病，病程一般3~8天，如及时治疗大多可较快痊愈。

预防轮状病毒引起的腹泻，家长应多加注意

婴儿提倡母乳喂养，以减少腹泻的发生；尽量避免与腹泻婴儿的接触；婴儿增加辅食应循序渐进，切忌同时加几种辅食，或一种辅食增加过多，并注意食物新鲜；保持食具清洁，奶具每日煮沸消毒一次，每次用后要洗净，不要用不洁净的手去摸拿，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通，以防病从口入；加强户外活动，增强婴儿体质。 知识链接

宝宝腹泻了还能喂母乳吗？[7]

宝宝腹泻，会让妈妈十分紧张，那么宝宝腹泻了还能喂母乳吗？上海肛泰医院专家惹你为：用母乳喂养的宝宝，不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，即缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。一般正常喂奶时间是每只乳房哺10分钟，现改为5~7分钟，并将剩余奶汁挤去，因为后一部分奶汁内脂肪含量高。此外，腹泻时应停止添加辅食，随着病情的好转，逐渐恢复喂奶量和各种已食用过的辅助食品。

母乳的营养成分与母亲的饮食密切相关，当宝宝腹泻时，母亲应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加。同时每次喂奶前，母亲饮一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻宝宝腹泻症状。目前有一些家长因宝宝腹泻，母乳全部停喂，换喂米汤，这是不恰当的。单吃米汤是不能满足蛋白质供给的。

以上处理是针对腹泻不严重，只需饮食调整即可得到矫治的情况。如果腹泻次数较多，大便性质改变，或宝宝两眼凹陷有脱水现象时，应立即送医院诊治。根据医生安排，合理掌握母乳的喂哺，有时也需要暂禁食而停喂母乳。

宝宝腹泻病危害

宝宝腹泻的常见的危害有：

(1)营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素a缺乏可引起干眼症及角膜软化症；维生素D缺乏可引起手足抽搐症。

(2)感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。

(3)中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

(4)其他：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。

小儿腹泻的预防很重要

最近是小孩腹泻[8]的高发期，而腹泻病是全球的一种常见疾病，特别是对12岁以下的儿童，腹泻的发病率始终居各类疾病发病率的前三名，全球每年约400~600万5岁以下儿童死于腹泻。所以说小孩腹泻已成为感染、消化和儿科领域的关注重点，家长一定要很注意。

在举行的“小孩腹泻病研究和临床管理新进展研讨会”上，我院专家就《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》进行了探讨和解读。《儿童腹泻病诊断治疗原则专家共识》由中华医学会儿科分会消化学组、感染学组组织有关专家制定，该共识指出儿童腹泻治疗原则为：尽早口服低渗补液，并进行补锌治疗。腹泻的主要危险是脱水和营养不良，应尽早补液防止脱水。腹泻时锌大量丢失和吸收减少，锌是机体必需的营养素，所以补充锌对患儿健康恢复和保持儿童生长发育有着重要的作用；继续合理喂养（包括提倡母乳喂养）。腹泻是儿童营养不良的重要原因，继续饮食可增强抵抗力，加速恢复的时间；针对性的抗感染治疗，合理使用抗生素。应用抗生素前应进行粪便标本细菌培养，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物；儿童屏障功能发育尚不健全，腹泻更易发生胃肠粘膜损伤，应及早使用蒙脱石散保护胃肠粘膜；合理使用微生态制剂，维持肠道正常菌群。

小孩腹泻的预防很重要，应注意和改善环境卫生和饮食卫生，培养小儿食前洗手的良好习惯；同时对病儿要做好消毒隔离，以防疾病传染。小孩腹泻的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。根据以上原则，南宁肛泰肛肠医院肖主任说，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。小儿腹泻应该重视起来，腹泻影响了会影响小儿的生长发育，严重的还会影响到生命，所以一旦发现小儿腹泻，家长应该及时带小儿到医院接受治疗，治疗腹泻不能拖，希望广大家长要注意了。

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正常人肺部的叩诊音是 (A1型题)

清音

鼓音

实音

过清音

浊音

左心衰竭的早期脉搏表现是 (A1型题)

脉搏短绌

缓脉

交替脉

奇脉

水冲脉

呼吸深大、稍快称为 (A1型题)

呼吸增快

潮式呼吸

呼吸加深

库斯莫呼吸

毕奥呼吸

浅昏迷和深昏迷的主要区别为 (A1型题)

有无自主运动

角膜反射及防御反射是否存在

有无大、小便失禁

对声、光刺激的反应

能否被唤醒

皮肤异常干燥见于 (A1型题)

脱水

休克

虚脱

风湿热

甲亢

面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为 (A1型题)

慢性病容

满月病容

急性病容

危重病容

二尖瓣病容

下列哪种疾病一般无杵状指（趾） (A1型题)

支气管扩张

慢性风湿性心脏病

支气管肺癌

肺脓肿

先天性心脏病

库斯莫呼吸特征是 (A1型题)

呼吸幅度由浅至深,再浅至停

呼吸表浅、快速

呼吸急促、有屏气

呼吸与暂停相交替

呼吸深大、频率稍快

肠鸣音亢进见于 (A1型题)

急性肠炎

肠麻痹

肝硬化

急性胰腺炎

消化性溃疡

舟状腹常见于 (A1型题)

肝硬化

低血糖

腹膜炎

恶液质

胃扩张

腹部出现移动性浊音，提示有 (A1型题)

门静脉哐?/li

幽门梗阻

腹腔肿瘤

腹膜炎

腹水

胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 (A1型题)

主动脉瓣第一听诊区

二尖瓣区

主动脉第二听诊区

肺动脉瓣区

三尖瓣区

最能提示壁层腹膜有炎症的体征是 (A1型题)

腹部压痛

肠鸣音亢进

腹部反跳痛

移动性浊音

腹肌紧张

为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位 (A1型题)

平卧位

俯卧位

健侧卧位

患侧卧位

半卧位

淋巴细胞增多，多见于 (A1型题)

化脓菌感染

寄生虫病

皮肤病

病毒性感染

过敏性疾病

中性粒细胞增多，多见于 (A1型题)

过敏性疾病

急性感染

脾功能亢进

寄生虫病

抗肿瘤药物应用后

最能反映贫血的实验室检查指标为 (A1型题)

红细胞计数

网织红细胞计数

血清蛋白总量

红细胞沉降率

血红蛋白定量

心电图检查时红色导联线应连接 (A1型题)

右上肢

右下肢

胸前

左下肢

左上肢

阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是 (A1型题)

立即手术切除

3个月后手术切除

无需手术切除

2周后手术切除

数年后手术切除

硬膜外麻醉最严重的并发病是 (A1型题)

血压下降

血管扩张

全脊髓麻醉

尿潴留

呼吸变慢

下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 (A1型题)

CT

核素检查

B超

X线造影

病理检查

有关癌症的特征，不正确的是 (A1型题)

表面高低不平

早期出现疼痛

固定、不活动

界限不清

质地坚硬

关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确 (A1型题)

体温不低于32℃

不宜翻身和搬动病人

严密观察生命体征

保持体液平衡

复温时先停冬眠后撤降温

高渗性脱水早期的主要表现是 (A1型题)

尿量减少

口渴

狂躁

血压下降

神志淡漠

休克病人的体位常保持 (A1型题)

平卧位

头高15°体位

头高15°足低10°

斜坡位（头低足高）

头低15°体位

MSOF过程中首先受损害的器官为 (A1型题)

脑

肾脏

肺

肝脏

心脏

以下哪项术前准备对预防术后并发症无关 (A1型题)

禁烟

应用镇静剂

注意口腔卫生

清洁皮肤

训练卧床排尿

下列哪一种是闭合性损伤 (A1型题)

擦伤

挫伤

裂伤

刺伤

切割伤

溶血性链球菌感染时脓液特点是 (A1型题)

脓液稠厚、黄色、无臭味

脓液稀薄、血性

脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

淡绿色、有腥臭味

脓汁棕红色、恶臭

软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是 (A1型题)

转移性脓肿

面部疖肿

痈

脓性指头?/li

急性蜂窝织炎

抢救伤员时应当首先处理 (A1型题)

休克

止血

骨折

窒息

二尖瓣区

主动脉第二听诊区

肺动脉瓣区

三尖瓣区

最能提示壁层腹膜有炎症的体征是 (A1型题)

腹部压痛

肠鸣音亢进

腹部反跳痛

移动性浊音

腹肌紧张

为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位 (A1型题)

平卧位

俯卧位

健侧卧位

患侧卧位

半卧位

淋巴细胞增多，多见于 (A1型题)

化脓菌感染

寄生虫病

皮肤病

病毒性感染

过敏性疾病

中性粒细胞增多，多见于 (A1型题)

过敏性疾病

急性感染

脾功能亢进

寄生虫病

抗肿瘤药物应用后

最能反映贫血的实验室检查指标为 (A1型题)

红细胞计数

网织红细胞计数

血清蛋白总量

红细胞沉降率

血红蛋白定量

心电图检查时红色导联线应连接 (A1型题)

右上肢

右下肢

胸前

左下肢

左上肢

阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是 (A1型题)

立即手术切除

3个月后手术切除

无需手术切除

2周后手术切除

数年后手术切除

硬膜外麻醉最严重的并发病是 (A1型题)

血压下降

血管扩张

全脊髓麻醉

尿潴留

呼吸变慢

下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 (A1型题)

CT

核素检查

B超

X线造影

病理检查

有关癌症的特征，不正确的是 (A1型题)

表面高低不平

早期出现疼痛

固定、不活动

界限不清

质地坚硬

关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确 (A1型题)

体温不低于32℃

不宜翻身和搬动病人

严密观察生命体征

保持体液平衡

复温时先停冬眠后撤降温

高渗性脱水早期的主要表现是 (A1型题)

尿量减少

口渴

狂躁

血压下降

神志淡漠

休克病人的体位常保持 (A1型题)

平卧位

头高15°体位

头高15°足低10°

斜坡位（头低足高）

头低15°体位

MSOF过程中首先受损害的器官为 (A1型题)

脑

肾脏

肺

肝脏

心脏

以下哪项术前准备对预防术后并发症无关 (A1型题)

禁烟

应用镇静剂

注意口腔卫生

清洁皮肤

训练卧床排尿

下列哪一种是闭合性损伤 (A1型题)

擦伤

挫伤

裂伤

刺伤

切割伤

溶血性链球菌感染时脓液特点是 (A1型题)

脓液稠厚、黄色、无臭味

脓液稀薄、血性

脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

淡绿色、有腥臭味

脓汁棕红色、恶臭

软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是 (A1型题)

转移性脓肿

面部疖肿

痈

脓性指头学性指头5'颅脑损伤

关于肿瘤化疗护理，以下哪项不正确 (A1型题)

药液必须新鲜配制

静脉注射不可溢出静脉外

如有治疗药物溢出静脉，应立即热敷

用过的注射器和空药瓶立即放入水中

每周检查一次血白细胞和血小板计数

成人基础代谢率为＋45％，其甲状腺功能为 (A1型题)

轻度甲亢

正常范围

功能低下

中度甲亢

重度甲亢

急性乳房炎的主要病因是 (A1型题)

乳头破损

乳头内陷

首次哺乳

乳汁淤积

乳管堵塞

腹外疝的发病基础是 (A1型题)

腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

腹腔压力增加

营养不良

腹部穿透伤

继发于腹腔内脏器的损伤

持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有 (A1型题)

预防褥疮发生

及时更换收集瓶

保持引流通畅

注意口腔卫生

记录吸出液的量和质

胃癌最多发生于 (A1型题)

胃小弯

贲门部

胃大弯

胃窦部

胃后壁

下列哪项不是外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证 (A1型题)

并发急性穿孔

胃溃疡恶变

并发瘢痕性幽门梗阻

并发急性大出血

慢性萎缩性胃炎

门腔静脉吻合术，首要目的是 (A1型题)

减少腹水形成

消除脾功能亢进

阻断侧支循环

降低门静脉压力

改善肝功能

外科急腹症的特点是 (A1型题)

有停经和阴道流血史

卧体休息后腹痛好转

以呕吐，心悸为主要症状

腹痛在前，发热，呕吐在后

腹部压痛一般不明显

正常骨盆出口平面的横径应为 (A1型题)

9cm

11cm

13cm

10cm

11.5cm

妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是 (A1型题)

24-28周

32-34周

34-36周

28-32周

36-38周

自我胎动计数，哪项为异常 (A1型题)

3次/小时

8次/12小时

5次/小时

18次/12小时

32次/12小时

不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是 (A1型题)

诊断性刮宫

子宫颈粘液检查

基础体温测定

阴道侧壁涂片

激素水平测定

急产是指总产程在 (A1型题)

2小时内

3小时内

6小时内

4小时内

8小时内

胎儿娩出后多长时间，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留 (A1型题)

15分钟

30分钟

2小时

20分钟

1小时

目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 (A1型题)

诊断性刮宫

腹腔镜检查

子宫输卵管碘油造影

B超

妇科检查

妊娠满28周不满37周终止者，称 (A1型题)

流产

早产

过期产

足月产

难? 2000 ?/li

胎膜早破的护理，哪项错误 (A1型题)

立即听胎心并记录破膜时间

卧床休息，抬高臀部

注意羊水的性状和颜色

超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素

一旦脐带脱垂，可等待自然分娩

新生儿的年龄是指 (A1型题)

从出生到生后满30天

从出生到生后满28天

从孕期28周到生后2周

从出生到生后满2周

从孕期28周到生后1周

下列哪项心理沟通方式用于护理婴儿 (A1型题)

因势利导

搂抱与抚摸

多做游戏

适时鼓励

社会交流

下列哪种辅食可用于7个月小儿 (A1型题)

碎肉和菜汤

面条和青菜汤

碎肉和饼干

烂面和鸡蛋

带馅的食品

婴幼儿生理性哭闹常见的原因是 (A1型题)

断乳

尿布潮湿

口渴和饥饿

要挟家长

昆虫叮咬

与急性肾炎发病有关的细菌是 (A1型题)

金黄色葡萄球菌

大肠杆菌

链球菌

肺炎双球菌

流感嗜血杆菌

下列哪项不属于儿科抢救室需配置的设备 (A1型题)

心电监护仪

人工呼吸机

供氧设备

玩具柜

喉镜

男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊，查体：血压35／17kPa（262/127mmHg），心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能是 (A1型题)

高血压Ⅰ级

高血压Ⅲ级

高血压脑病

高血压Ⅱ级

高血压危象

患者腹壁静脉曲张,脐以上腹壁静脉血流方向由下向上, 脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上,应考虑 (A1型题)

门静脉高压

下腔静脉受压

脾肿大

上腔静脉回流受阻

大量腹水

男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物 (A1型题)

西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

硝普钠，西地兰，速尿

胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

硝酸甘油，西地兰，多巴胺

某病人昏迷不醒，呼吸有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，此病人可能是 (A1型题)

巴比妥类中毒

阿托品中毒

吗啡中毒

有机磷农药中毒

颅内出血

患者男性58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 (A1型题)

1日

3日

5日

2日

4日

5岁男孩，头面颈烧伤，其面积为 (A1型题)

9％

16％

13.5％

12％

15％

赵女士,35岁,因长期排便困难，发现无痛性便血一周，到医院就诊，左侧卧位检查中发现肛管左侧有一内痔，时钟定位法记录为 (A1型题)

12点

9点

6点及9点处

6点

3点

引起小儿秋季腹泻常见的病原体是 (A1型题)

空肠弯曲菌

大肠杆菌

埃可病毒

轮状病毒

柯萨奇病毒

50岁，白带增多，偶有接触性出血，检查结果为宫颈重度糜烂。以下治疗护理哪项错误 (A1型题)

首先作宫颈刮片细胞学检查

月经干净后15天可作电熨、激光治疗

术后2个月避免盆浴、性生活

物理治疗效果好

术后2周内阴道流出黄水

初产妇、剖宫产，产后乳汁少，以下鼓励母乳喂养的措施中，哪项不对 (A1型题)

母婴同室

多进营养丰富的汤汁饮食

增加哺乳次数

两次哺乳间给婴儿加少量糖水

精神愉快、睡眠充足

3岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士的保健指导应强调 (A1型题)

鼓励小儿拿杯子喝水

保证睡眠8小时

训练定时排便

室内相对湿度为55％~65％

预防溢乳窒息

患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭需立即进行抢救，首选的药物是 (A1型题)

地高辛口服

洋地黄肌内注射

硝普钠静脉点滴

毒毛旋花子甙K缓慢静脉注射

酚妥拉明静脉点滴

患儿，男，10个月，因发热，咳嗽，惊厥来院就诊，体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是 (A1型题)

癫痫发作

低钙惊厥

高热惊厥

中毒性脑病

化脓性脑膜炎

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于 (A1型题)

肝细胞性黄疸

多吃胡萝卜

肝总管结石

溶血性黄疸

胰头癌肝外胆管受压

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查哪项可能出现异常 (A1型题)

AFP

凝血酶原时间

游离血红蛋白

网织红细胞计数

骨髓涂片检查

男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现 (A1型题)

肝内肿物

肝内胆管扩张

总胆管扩张

胆汁性肝硬化

溶血性贫血

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。该临床表现的原因是 (A1型题)

上感加重

急性心力衰竭加重

室间隔缺损的表现

胃肠感染

强心甙中毒的反应

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是 (A1型题)

粪便检查

心脏B超检查

心电图检查

X线检查

心导管检查

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是 (A1型题)

调慢输液速度

禁食以减轻胃肠道负担

密切观察患儿心率变化

给患儿吸入乙醇湿化的氧气

暂停使用强心甙并通知医生

题目选项 (B1型题)

氢氧化铝-镁乳合剂

雷尼替丁

洛赛克

胶体次枸橼酸铋

硫糖铝

餐前半小时服用A B C D E

进餐时与食物同服A B C D E

餐后1-2h服用A B C D E

题目选项 (B1型题)

脐环

内环

外环

股环

腹股沟三角

腹股沟直疝的疝环A B C D E

股疝的疝环A B C D E

题目选项 (B1型题)

稽留热型

波状热型

不规则热型

回归热型

弛张热型

败血症热型常是A B C D E

脓血症热型常是A B C D E

题目选项 (B1型题)

甲状腺癌

单纯性甲状腺肿

甲状腺功能亢进症

甲状舌管囊肿

甲状腺腺瘤

男性，16岁，发现颈部单发性肿块3年。查体：甲状软骨部位有直径2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随吞咽及伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是A B C D E

女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是A B C D E

题目选项 (B1型题)

起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终上诖笠醮缴隙耍�晕�肿庸�扒愕奈恢?/li

位于阔韧带下部，子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定子宫颈的正常位置

自子宫两侧向外延伸达盆腔侧壁，维持子宫于盆腔正中位置

内侧连于子宫角，外侧游离，由内向外分为四部分

自子宫颈侧后方绕过直肠，可达第2，3骶椎前的筋膜，间接保持子宫前倾位置

圆韧带A B C D E

宫骶韧带A B C D E

阔韧带A B C D E

题目选项 (B1型题)

茶叶水

呋塞咪

蛋清

阿托品

依地酸二钠

铅中毒用A B C D E

一氧化碳中毒防治脑水肿用A B C D

肝内胆管扩张

总胆管扩张

胆汁性肝硬化

溶血性贫血

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。该临床表现的原因是 (A1型题)

上感加重

急性心力衰竭加重

室间隔缺损的表现

胃肠感染

强心甙中毒的反应

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是 (A1型题)

粪便检查

心脏B超检查

心电图检查

X线检查

心导管检查

患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是 (A1型题)

调慢输液速度

禁食以减轻胃肠道负担

密切观察患儿心率变化

给患儿吸入乙醇湿化的氧气

暂停使用强心甙并通知医生

题目选项 (B1型题)

氢氧化铝-镁乳合剂

雷尼替丁

洛赛克

胶体次枸橼酸铋

硫糖铝

餐前半小时服用A B C D E

进餐时与食物同服A B C D E

餐后1-2h服用A B C D E

题目选项 (B1型题)

脐环

内环

外环

股环

腹股沟三角

腹股沟直疝的疝环A B C D E

股疝的疝环A B C D E

题目选项 (B1型题)

稽留热型

波状热型

不规则热型

回归热型

弛张热型

败血症热型常是A B C D E

脓血症热型常是A B C D E

题目选项 (B1型题)

甲状腺癌

单纯性甲状腺肿

甲状腺功能亢进症

甲状舌管囊肿

甲状腺腺瘤

男性，16岁，发现颈部单发性肿块3年。查体：甲状软骨部位有直径2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随吞咽及伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是A B C D E

女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是A B C D E

题目选项 (B1型题)

起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终上有，终上me='88' value='439' E

重金属、生物碱中毒的洗胃用A B C D E

强酸、强碱中毒最适合用哪种物质做保护剂A B C D E

急性有机磷中毒治疗用药可选用A B C D E

呼气性呼吸困难主要见于 (X型题)

喉头水肿

肺气肿

胸腔积液

肺炎

支气管哮喘

阻塞性肺气肿的体征有 (X型题)

桶状胸

呼气延长

呼吸音减弱

过清音

呼吸音增强

下列哪些病人术后不宜过早下床活动 (X型题)

肠粘连术后

下肢植皮术后

疝手术后

门脉高压症分流术后

阑尾切除术后

膀胱刺激征应包括 (X型题)

尿频

尿痛

脓尿

尿急

血尿

骨折的治疗原则是 (X型题)

复位

常规卧床

功能锻炼

固定

常规应用抗生素

有关产后出血正确的概念是 (X型题)

指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml

指产后24小时内出血量超过500ml

多发生在产后2小时内

产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的大量出血

最常见的原因是胎盘胎膜残留

儿科护士特殊素质要求包括 (X型题)

高尚的道德品质

善于与小儿沟通

良好的限制能力

丰富的学识

善于与家长沟通

母乳喂养的优点 (X型题)

营养丰富

增加免疫力

温度适宜

良好的心理反映

经济方便