子宫内膜异位症雌激素（子宫内膜异位症雌激素治疗）
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女性子宫内膜异位症是怎么造成的？严重不
子宫内膜异位症的病因目前尚不清楚，主要有以下三种学说:种植学说；体腔上皮化生学说；诱导学说。另外子宫内膜异位症还与下列因素有关:1.遗传因素；2.免疫与炎症因素；3.其他的因素:国内学者提出“在位内膜决定论”，认为在位子宫内膜的生物学特性是子宫内膜异位症发生的决定因素，局部微环境是影响因素。子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的特性如黏附性、侵袭性、刺激形成血管的能力均强于非内异症患者的在位子宫内膜。环境因素也与内异症之间存在着潜在的联系，血管生成因素也可能参与子宫内膜异位症的发生。另外患者腹腔液中的VEGF等血管生成因素增多，使微血管生成增加，容易导致异位子宫内膜种植生长。
子宫内膜异位症可以治好吗？
子宫内膜异位症是否能够治愈需要看治疗的方法，如果选择了一般的治疗方法，只能是控制病情的发展，却无法将疾病给治愈。想要彻底的治疗子宫内膜异位症，就需要使用根治性的手术方法，也就是将子宫和两侧的卵巢全部切除。

子宫内膜异位症的发病多半都是因为经血不畅，子宫内膜的碎片随着经血倒流入其他的组织，并在其中种植生长所致。该病通常都是发生在育龄期的女性身上，主要的表现就是痛经、月经异常以及不孕。那么，子宫内膜异位症能够治愈吗？
一、子宫内膜异位症能够治愈吗
1.一般方法难以治愈
子宫内膜异位症属于是雌激素依赖性疾病，只要有雌激素分泌它就很难被治愈。一般的治疗方法无法彻底的抑制雌激素的分泌，所以该病很难被治愈，而且治好了之后还容易出现复发的现象。不过如果能够积极的采取正确方法治疗，子宫内膜异位症的病情能够得到控制，减少它对患者日常生活所造成的影响。
2.根治性手术可以治愈
想要彻底的治愈子宫内膜异位症，只能是选择根治性的手术，简单来说就是将子宫以及卵巢全部都切除。切除了子宫和卵巢之后，卵巢的功能也就彻底丧失了，也不会再分泌雌激素和孕激素，失去了雌激素和孕激素的支持，子宫内膜异位症也就不会再复发了。
二、子宫内膜异位症怎么治疗
1.药物治疗
（1）孕激素类药物
子宫内膜异位症可以应用孕激素类的药物进行治疗，比如说安宫黄体酮，这类药物需要大剂量不间断的长期应用，使月经来潮能够停止，子宫内膜及异位的子宫内膜出现类似妊娠的反应。这种治疗方法至少需要持续6个月的时间，才能够使异位的内膜停止活动，最后发生萎缩。
（2）促性腺激素释放激素激动剂
使用促性腺激素释放激素激动剂可以强烈的抑制卵巢功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。
2.手术治疗
如果说患者比较年轻，而且有生育要求，通常需要选择保守性手术，也就是将内膜异位的病变给切除，但是子宫以及正常的卵巢组织都要被保留。如果患者年龄较大，没有生育要求，可以选择根治性手术，也就是将子宫和卵巢彻底切除。
子宫内膜异位症怎么治疗有效？
因本病是受激素影响而发生的疾病，故主要采用激素治疗，对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果，但复发率较高，远期疗效尚不满意。
一、定期随访：
如患者是子宫内膜异位症早期，症状轻或无症状，可暂时观察，定期随访，对不孕者可鼓励其妊娠，往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。
二、激素疗法
1．雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。
2．假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，并辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6～12个月。
3．假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400～800mg／日，分2～4次口服，一般从月经第5天开始服药，当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg，疗程6个月。
4.甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg），然后根据情况每4 ～6小时服1片，维持3～5天。一般无明显副反应，少数可出现疲乏，轻度头痛，胸痛等症。
5．三苯氧胺（TMX）：一种合成非甾体类抗雌激素药，常用量每次10mg，日2次，连服6个月，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，在治疗过程中能受孕，动物实验表明无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如丹那唑，停药后复发较快。
6. 孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物，剂量为每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周开始服用，连续服6个月，如在治疗后一月未发生闭经，则增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻，不影响肝功能，生育力的恢复与丹那唑相仿。
7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌，使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共用6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。
三、手术治疗
手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的，选择不同的手术方式。
1．保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。
2．半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3％。
3. 根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。
防治要点
应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢及生殖功能。
药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30％-43％，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％，治疗期间症状100％缓解，体征改善达85％。停药后有15％30％复发。常用剂量为每日400－800mg，分2－4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。③药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次／dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。
手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40％-60％。②半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。③根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。
子宫内膜异位的原因是什么
(1)与内分泌功能失调有关
说到子宫内膜异位症怎么引起的这个问题，实际上临床上不少的患者之所以出现了这样的疾病，与机体内分泌功能失调大有关系。我们知道在现实生活中，女性工作以及生活的压力巨大，再加上自身情绪比较敏感，长期这样可能会会导致内分泌功能失调，这会影响卵巢分泌功能异常，最终可能会导致子宫内膜异位症。
(2)可能与免疫防御功能缺陷有关
其实引起子宫内膜异位症的原因有很多，其中也有不少的患者是因为免疫防御功能缺陷而引起的子宫内膜异位症。毫无疑问体内免疫功能缺陷是诱发疾病的重要病因，多由雌激素促进子宫内膜生长或孕激素抑制子宫内膜生长引起。
(3)与宫腔手术有关
子宫内膜异位症怎么引起的？临床当中不少的女性因为不注意，最终导致意外怀孕的问题出现了，在迫不得已的情况下不得不使用人工流产的方法来终止妊娠，然而这种宫腔手术，将会对女性的子宫内膜造成极大的影响，尤其是在接受宫腔手术之后，可能会使子宫内膜发生异位，进而就可能会诱发子宫内膜异位症的出现。
子宫内膜异位与雌激素有关吗？
应该不是激素的问题，都是子宫内膜被种植到其他地方引起的，比如鼻子里也许是把经血无意间涂到里面，脱离的内膜组织就被种植里面了，还有分娩时候，无论顺产还是剖宫产都会把子宫内膜遗留到其他地方，这样就成了子宫内膜异位
