实习生在儿科急诊注意事项（儿科门急诊注意事项）
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护理实习生刚到儿科该怎么做？
你只要记住一点，把每一个孩子都当成是自己的孩子对待就可以了！
儿科实习的注意事项有哪些？
同仁，写一下你在哪里看到的工作啊，比如说查房，监护，护理，在写下你的心得，和儿科的注意事项，对工作的认识和想法，发挥你的才华。你会搞定的
关于在儿科实习的问题
实习护士要虚心向老护士学习，学习换液体，一定要核对好姓名、床号！学习如何观察病情，学习打头皮针！学习如何与患儿及家长沟通等等许多事情。
儿科实习内容都有啥
儿科毕业实习大纲
一、目的与要求:
通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。
二、实习时间:
儿科病房实习四周。
三、内容和方法:
采取主任医师和主治医师负责制。
1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断方法和处理原则。
2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。 3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术: ①静脉、肌肉注射方法。②臂静脉、股静脉抽血。 ③腰穿、骨穿(部分模拟练习)
4.培养病房医疗工作能力。 措施:
1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。
2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。
3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。 4.参加每周科内教学病例讨论。
5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。 6.熟悉常用药物的剂量及用法。
7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：
儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价
绪论
目的要求：
1、熟悉儿科学的特点
2、掌握小儿各年龄分期及各期特点 教学内容：
1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。
2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。
生长发育
目的要求：
1、掌握小儿生长发育的规律 2、了解影响小儿生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长发育的指标
4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育 教学内容：
1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素
2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。
3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。
儿童保健与疾病预防
目的要求：
1、掌握各年龄分期的保健原则
2、掌握计划免疫和预防接种实施程序 3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：
1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施 2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序
营养基础与婴儿喂养
目的要求：
1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要
2、掌握婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则 教学内容：
1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义 2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间
3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用方法
4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间
过敏性紫癜
目的和要求：
1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3、熟悉本病的实验室检查。 教学内容：
1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。
2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3、讲述本病的实验室检查。
川崎病
目的要求：
一、了解川崎病的病因及病理
二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。 三、掌握川崎病的治疗。 主要内容：
一、一般介绍本病的病因和病理。 二、重点讲解本病的临床表现。
三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。 四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。
维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦
目的要求：
1、了解维生素D的生理功能
2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程
3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断 4、掌握该病的治疗原则和预防措施 教学内容：
1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足 搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。
2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施
3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。
4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。
5、讲述治疗方法，并介绍维生素A、D过量的临床表现
21-三体综合症
目的要求：
1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断 2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识 教学内容：
1、讲述21-三体的临床特征
2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询
3、讲述该病的治疗方法
支气管哮喘
目的要求：
1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因 2、掌握哮喘诊断标准及治疗 3、了解咳嗽变异性哮喘
4、熟悉支气管哮喘的分度和预防 教学内容：
1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查 2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断
3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理 急性风湿热
目的要求：
1、了解急性风湿热的病因和病理过程 2、掌握该病的临床表现和诊断标准 3、熟悉急性风湿热的治疗和预防 4、了解风湿热的预后 教学内容：
1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化
2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标 3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断
结核病
目的要求：
1、了解结核病的病因及发病特点
2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义 3、了解原发性肺结核的病理变化及转归
4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断 5、熟悉小儿结核病的治疗原则 教学内容：
1、讲述结核病的病因及发病机制
2、讲述结核菌素试验方法，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展 3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物
4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标
消化系统疾病
目的要求：
1、了解小儿消化系统解剖生理特点
2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法 3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制
4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类 5、掌握小儿腹泻的治疗原则
教学内容：
1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施
2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制
3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现
4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类
5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）
呼吸系统疾病
目的要求：
1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点
2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断 3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理
小儿急诊抢救的五要素是什么？
儿科急诊护理基本程序 急诊护理在抢救过程中起着重要作用是无容质疑的。在抢救过程中，医生的每个抢救意图都要成为各项措施有护理人员去落实完成，护理人员的每项操作完成的速度与质量直接关系着抢救的成败。急诊护理工作的程序化、规范化，以对付各种各样的抢救治疗。急诊护理基本程序：初步判断，病情评估——建立静脉通路——配合抢救，对症护理——病情观察——护理记录——安全转运。 初步判断，病情评估 第一个接触急症病儿的人通常是护士。在医生到来之前必须迅速判断患者病情的轻重缓急，对伤情进行分类。危及病儿生命的首要问题是什么？随后才能明确自己应该先做什么，后做什么？需要通知什么人？需要准备和使用哪些急救器材？只有判断准确，方能处理得果断无误，有条件者借助监测仪评估。病情判断重点： 1、反应和皮肤情况
反应的程度即确定患儿是否清醒？对声音、疼痛有无反应？查看小婴儿面色是否呈灰色、灰白色、青紫？年长儿面色呈苍白色？皮肤粘膜，鼻床和手掌、足底是否变苍白、暗黑和冰凉？躯干和四肢是否出现花纹状？及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。 2、呼吸情况
新生儿要给予哭啼刺激。观察胸部运动，感觉从口中呼出的气体，听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ：没有呼吸和呼吸不足者，应立即开通气道，即将病儿头向后仰，抬高下颌，伸展颈部；同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸，选择口对口；使用复苏器；气管内插管通气。 情况Ⅱ：有呼吸者，应保持气道通畅，供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量，包括频率、节律、深度、性质。 3、脉搏情况
触摸大动脉搏动，1 岁以下应选肱动脉、股动脉；1 岁以上触摸颈动脉。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ：没有脉动或脉弱者，则立即进行胸部按压术。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行，美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》（2000年版）建议，按压－通气比值，婴儿为 5：1，≥8 岁儿童为 15：2 。按压次数 100次／分。 情况Ⅱ：有脉搏者，维持有效血液循环。通过心电监测观察心血管功能。 4、疾病种类
通过看、问、摸、嗅、查来判断是中毒，其他脏器疾病，还是意外伤害，而后抓住主要情况进行对症处理。 建立静脉通路 静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的。最好建立 2 个有效通路。在短时间内，应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。有经验的护士首选脐静脉（新生儿）、股静脉插管。如失败，可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液。美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》（2000 年版）推荐，在小儿心肺复苏时，如果建立可靠静脉通路的尝试 3 次失败或 90 秒内不能建立，应首先建立骨内通路。若 3～5 分钟静脉通路不能建立，应通过气管插管给予肾上腺素、阿托品等药物。有条件者尽快应用输液泵调节输液。以保证药物疗效和输液量。 配合抢救，对症护理 首先要求人员和物品在最短时间内到位。护士要正确及时地执行治疗计划和实施护理措施。执行口头医嘱应做到听、问、看、补。即听清医嘱；再问一遍；看清药名；及时补写。同时做好科室内外的协调工作。要根据不同病情出现的各种不同症状，采取不同的护理方法。 病情观察 病儿的生命体征及病情的动态变化是护士观察最基本的项目。危重病儿一般病情复杂，变化快，要求病情观察贯穿于病儿救治过程的始终。病情观察体现在护士与病儿接触的每时每刻和每个环节中。护士给病儿进行每项治疗操作时都可能获得最新的信息。因此，护士要具备较高的症状判断认知能力，以使病情观察结果及时、可靠且有预见性和有效性。 护理记录 详细完整的护理记录是医疗文件又是法律依据。护理记录要求：1、时间准确无误 。2、对病情描述恰如其分，准确可信。3、简明扼要，系统完整。4、清晰无涂改。主要记录内容包括：病儿情况：临床表现；病情变化的时间；重要生命体征监测数据；病儿对治疗的反应。诊治情况：采取抢救措施时间、地点及内容，如行复苏术起止时间及方法等。用药情况：种类、时间、剂量方法。 安全转运 要求：1、运输工具牢固稳妥。2、转送过程中要轻、稳、快。3 、保证病人各种管道通畅和保暖。4、严密观察生命体征变化。 5、交接手续清楚。要直接交接，交病情、交药物治疗以及有关注意事项。
