肾脏移植后激素的作用（肾移植后的副作用）
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移植肾脏能活多久
这是因人而异的，一般来说，一般尿毒症肾移植后一年存活率为85%，五年的存活率为60%，10年成活率仅为1%。这只是一般情况而言，不能一概而论，到目前为止肾移植后良性生存20年的人还健在，而术后一月离世的也大有人在。
专家建议患者肾移植手术需谨慎。
对尿毒症病人而言，一旦选择进行肾移植，除了要考虑肾移植能活多久的问题，肾移植的术后工作也是考虑范围。一般来说，肾移植患者需要终身服用激素，抑制代谢药物以降低体内排斥作用。激素会导致人发胖,而且肾移植有一定风险。
最主的还是取决于病情的程度，另外要留意颐养，不要着凉和生气，饮食油腻，从肉体、生活上控制好病情。最重要的是要树立尿毒症病人的自信心，那些都可能延缓疾病的停顿，加快疾病的恢复，特别是治疗过程中，坚持良好的心态更是重要。我们治疗过的一些病人往常还很好，当时都不行了。所以，关键是要有一棵打败疾病的自自信心和悲观的态度。
目前威胁肾移植患者长期生存最主要的问题是药物毒性、心血管疾病、病毒性感染、排斥反应，以及病人不能长期坚持听从医生的指导，依从性差等。其中在临床上，移植后感染已经成为医生和患者面临的最主要问题，尤其是移植后的巨细胞病毒感染。从全球数据来看，移植后50％的患者会发生巨细胞病毒感染。
激素的原理是什么？
激素冲击治疗，目前还是很多早期肾病患者常用的方法，如急慢性肾炎、肾病综合症、IGA肾病、狼疮性肾炎等等，或多或少的都在使用激素治疗。所以很多患者都会碰到这样的问题，我这个病没看好呢，这个激素的副作用到越来越多了。
在网上问的最多的就是关于用“激素治疗”的问题，很多患者在网上咨询时就很着急，问得 “我什么时侯减激素呢？我这个什么时侯能把它停了呀？怎么能把这个副作用减小一点呢？”尤其是年青的女性和孩子，害怕因使用激素出现身体上的变化。
对大家来说吃激素的这段日子确实是很困难。我们是很理解的，因为我们在临床确实遇到了很多患者出现了严重的副作用，有些人甚或出现了股骨头坏死。也因此，我们许多专家对这个激素治疗由开始的狂热逐渐变得比较理性和冷静。就是知道它确实能治了很多病，也能救了很多命，但也有很多副作用，所以呢，怎么能在保证疗效的前提下把这个副作用降下来就成了广泛的深入研究的对像，得到了很多卓有成效的结果。今天，就希望能通过对几个问题的讲解，使广大患者了解激素，减轻心理负担，合理利用激素，帮大家渡过这个人生最困难的一段时间。
第一点想告诉大家的就是，应用激素已有很长的历史，不必过份忧心。
这个激素呢应用于临床到现在有接近60年的时间。刚开始是在50年代初期我们拿它来治疗类风湿性关节炎，这个效果好的不得了，因此还获得过诺贝尔医学奖。当时是很哄动的。所以很快就移植到其它科室。像什么肾内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、眼科，目前已应用得更为广泛，确实能治好很多病。因此，这个应用的人也越来越多，有人统计过大概一年差不多有500万人在用激素，所以说随着这个研究的延长和患者人数越来越多，我们也看到了很多副作用，具体到我们肾内科，因为激素的时间更长一点，剂量更大一点，副作用显得更多一点。导致人们对使用激素治疗心里忐忑不安，忧心忡忡。
第二点要告诉大家的是，激素有很好的抗炎症反应作用，早期治疗肾病还是很有效的。
许多原因导致的肾病如肾炎、肾综、IGA、膜性肾病、狼疮肾等，它们的肾脏组织损伤早期都表现为炎症反应，所以，我们目前把肾病的这个阶段统归为“炎症反应期”，也就是我们在网站常常提到的肾脏纤维炎症反应期。因为这种炎症反应多与免疫有关，多数是非细菌性的炎症反应，所以就需要非“抗菌”的抗炎药物。
激素其中有一条最主要的功能就是抗炎症的作用，比如说一个人他感染了，细菌跑到血里去了，白细胞就对其吞食、搏斗起来，产生一个炎症反应。那么这个激素呢，分泌出来就使这个炎症活动不要那么很强烈，以防城门失火，殃及池鱼，这些普通的组织、器官就破坏了。它有这么一个抗炎症作用。而肾病的炎症反应多非病菌引起，这就需要“控制”或减弱这种反应，以免对正常组织带来更大的损伤，这就正好是激素的首选。所以激素为各类肾炎的治疗和控制就起到了主要的作用。
说到这肯定有人会想了，激素这样好，可有那么多的副作用也不行呀？那么我用激素好后为什么老反复呢？
这些问题，说起来话会很长，我想简单告诉大家的是，激素的作用是肯定的，但也是有局限的。就像我刚才对激素治疗细菌性炎症打的比喻一样，激素能抗炎都不能杀菌，对于肾病的炎症反应，也是只起到抗炎，抑制炎症反应，避免肾组织细胞损伤，但它无法消除引起炎症反应的根本原因，用中医的话讲就是不能治“本”。它在抗炎症反应的同时，还需要配合其它药物治疗，共同来治疗肾病。很多早期炎症反应期肾病患者，在利用激素控制炎症反应保护肾脏后如果通过相关治疗诱发因素消失，加上个人“自我恢复功能”较强的情况下，肾病就可痊愈了；反之，在停用激素治疗时，诱发因素存在，肾内组织损伤还没有完全修复，那么，炎症反应失去激素抑制，很容易会卷土重来。就像很多肾病患者提的一样，应用激素后，潜血、蛋白尿很快消了，但停药后，很快蛋白尿又出现了。
这是我给大家解释的为什么会反复问题，在这里我还要重申，用激素后反复是常存在的，但这并不能说明激素没有治疗作用，激素治疗肾病很难被完全替代的。目前只是可能联合一些其它药物，降低其副作用和复发率。
目前激素的作用和副作用还是不可分割的，这一点很多患者和医生都很清楚。但是，它是可以通过一些其它药联合应用来减少激素的用量，或在相同激素剂量的情况下提高其作用，尽量避免因激素过量引起的并发症。
在这里有必要理解一下激素和激素的量。激素目前使用的主要有强的松，波尼松，强地松龙，甲基强的松龙，氟美松等，它们与我们肾脏正常分泌的糖皮质激素没什么区别。而这种糖皮质激素呢，在生理状态下它就有生理功能，主要是在代谢方面和孩子生长发育方面，代谢方面比如说血糖、血脂、蛋白质的代谢。健康时，肾脏固有细胞分泌的糖皮质激素在生理范围内，是不会体现副作用的，但当人体在疾病状态下，尤其是在炎症反应状态下，肾脏分泌的肾素会比正常时高出数倍，来发挥抗炎作用，但时间不会很长。在肾病时服用的激素，也就是要使体内的糖皮质激素达到这个量，有时需要达到重理剂量的十几倍。现在就很容易明白了，长时间使过量的激素，势必会使代谢发生紊乱，造成肥胖等，或引起其它的疾病。
讲到这里，让大家明白了很多激素的副作用，并不是告诉大家，激素就不能用了，就不能大剂量用了。我们不能完全分割开激素的副作用，但是还是可以减小或者说降低其副作用的。经过几十年的临床研究，人们已经形成了一套较安全使用激素的办法，那就是初始要足量，减量要缓，维持时间要长。这样规范、合理的使用激素完合降低激素的副作用。即使产生一些像肥胖这样的并发症，在停用激素后还是可以慢慢消失的。有人统计发现，合理使激素，造成不可逆的副作用较低，如合理的使用激素出现股骨坏死的几率很低。所以广大患者只要在正规的医院进行规范的治，不必要过份担心激素的副作用，最重要的还是先治好肾病。
此外，还有一个成果就是细胞毒类药物的使用，包括环磷酰胺，环抱素，都是一个免疫抑制剂，它们又都称为激素的节约剂，就是它和激素联合应用的情况下，激素用量不很大，不需要很大就能起效果了，然后时间不需要很长就能看好病，但这些细胞毒类药物也有一定的副作用，需要依据患者病而定，多数用于激素不敏感型的患者。
激素的作用在于能有利的抗炎、有力的控制疾病，包括肾病，但最主要的还是要在使用它的同时，能够应用其它药物有效的修复受损的肾脏组织，如我们对于应用激素的肾病患者，再应用微化中药来修复肾脏的组织，达到双管齐下的目的。不仅可以适当地减小激素的用量，加快肾脏的恢复，而且大大降低了因停用激素后，肾脏组织损伤未完全恢导致的复发。
最后，我想告诉大家，疾病不可害，激素同样不可怕，只要进行规范的治疗，按照医生指导合理的使用激素，其正作用完全是大于副作用的。
今天，就给大家讲这些，希望大家能够放宽心，进行规范的治疗，早日康复！
人如果捐出一个肾脏，对人体有什么不适应的地方，对以后的生活有什么影响？
一般健康的人捐一个肾对身体危害不大，不会影响到人的生育与性功能。
捐肾的坏处，捐肾的危害真的不大吗？每个人有两颗肾脏来应付身体代谢，但其实只要有半个肾脏的功能，血中尿毒素就不会升高。所以，你看肾脏移植者，其实都只有一颗肾脏，还是可以过正常的生活，这即是说，老天给我们先天都有四倍的肾功能，你虽只有一颗肾，若这颗肾是健康且功能正常，就有足够肾脏代谢来维持身体健康。但是相对的，一颗肾脏做两颗肾脏的工作，自然会比较容易受伤害。因此，要好好保护他，如何好好保护它？喝足够的水分、不吃过量的蛋白质跟盐分、不吃过量的药物(看病时要跟医师讲只有一颗肾脏)、不要运动过度、不要在太热的环境下工作、不要吃一些刺激性饮料、不要乱吃补药、定期量血压、腰痛或小便有任何异常马上找肾脏科医师检查。
一般对于一个肾的人来说；饮食要少而精，尽量摄入优质蛋白质，例如奶制品、豆制品、坚果类、禽肉的蛋白质属于优质蛋白，每天摄入的适量的优质蛋白质。 还有其他矿物质，也要适量，避免铅、铜、磷等微量元素超标，饮水尽量饮纯净水，更重要的一点，就是要避免感染，例如呼吸道、消化道和皮肤的感染。 绝大部分慢性肾功能衰竭患者都可以做肾移植手术，但手术前要经过全面严格的检查。如果患者有活动性肝炎、结核、溃疡等疾病则不适合做肾移植手术，因为除捐肾者为患者的同卵双胞胎外，其他病人在术后需要长期服用激素等抗排斥的药物，这些药物对上述疾病会有加速病情恶化的作用。因此有这些疾病的患者医生是不会建议其做肾移植手术的。另外，适合做手术的病人年龄一般都在成年以后到60岁左右。对于七八十岁的老人一般也不建议其做肾移植手术，因为年龄过大，身体各方面机能减退，不一定能经受得起手术的打击。
什么人可以捐肾呢？活体肾移植的捐肾者一般都是亲属，首先是要有相同的血型，组织配型也应相对匹配，年龄在成年至50岁之间，身体健康，并且体内的两只肾都必须功能正常。医院进行活体肾移植是非常谨慎的，将可能发生的不良后果会告诉双方，比如张磊捐出一只肾后，另外一只肾就不能出毛病，否则可能还要重走肾移植的路。
对于尿毒症的治疗，关键是修复肾小球的功能细胞，阻断肾脏纤维化的进展，从根本上进行治疗，尿毒症是肾病发展的肾脏纤维化瘢痕形成阶段，一般会出现肌酐、尿素氮的升高，以及相应的不适合并发症，主要是由于肾脏的功能细胞受损，肾小球的滤过屏障结果和功能发生改变，滤过率下降，自身的排毒功能差，不能及时的将体内的毒素排出体外而引起的，包括高血压和肾萎缩的出现，对于如何修复肾脏的病理损伤，具体的需要结合患者的自身情况综合来治疗，关键是看肾脏的病理损伤程度和肾小球的功能细胞残留量，以合适的给药阻断肾脏纤维化的进展，达到治疗并逐步康复的目的。
对于尿毒症的治疗，目前中医疗法治疗尿毒症已经出现了新突破，石家庄肾病医院采用中西医结合的微化中药渗透疗法，将中药分子进一步粉碎，变为更为微小粒子，使药物有效成份充分溢出，提高中药穿透性，使其快速渗入病灶，与肾上免疫复合物结合，使其价键结构改变，从而粉碎、分解，最后排出体外。克服了单靠透析应对尿毒症的无奈选择，最大限度地保护肾病患者的肾功能，恢复肾脏正常的生理功能，完全康复后能像正常人一样生活。
肾移植后肺部感染可以治好吗
激素在肾脏移植中是不可缺少的,当然它在发挥免疫抑制的同时也有很多的副作用.1.骨质疏松 2.血脂代谢紊乱,高血脂. 3.血糖代谢紊乱,导致药物性糖尿病.4脂肪代谢异常,脂肪的重新分布,致使四肢瘦弱,满月脸,水牛肩,腹部肥胖等.5.免疫抑制导致抵抗力低下,容易感染,最常见的就是肺部感染,尿路感染.6高血压.7.多毛症.当然激素的副作用在你身上并不一定所有的都会出现,而且就算你出现了某一副作用的表现,也不单是激素的作用,他是很多的抗排斥药物综合作用的结果.在治疗或者防治的时候都是采用多方面多方法综合治疗的.在药物,饮食,生活习惯等综合应用效果就比较的明显了.就您说的钙流失的问题,这是很多移植病人都会遇到的问题,只是很多的人都会忽视了这个问题,因为要出现明显的症状需要一定的时间.血中的钙和所谓的骨质疏松还是有一定的差别.有的人血钙正常并不代表它不缺钙,因为人体是比较精密的,当血钙水平降低的时候,机体就会通过骨骼脱钙来提高血钙,以维持机体的正常生理.而你血钙水平低也不一定是因为你说的原因,可能是因为在治疗过程中饮食,液体的搭配有问题,最好拍个片子,明确一下,不要太着急.肾移植病人的补钙和预防骨质疏松是一个长期的过程,饮食是很关键的,在平时的饮食中增加含钙的食物,如牛奶.也可以补充钙片,每天1000毫克就能满足人体的需要了,必要的时候可以和维生素D合用.还有一点也很重要,就是在医生指导下将激素减到最低维持量,可以减轻它很多的副作用.希望我说的对你有帮助.
