医院儿科6.1活动护士长致辞（儿科护士长晨会交班讲话）

本文目录一览：

• 1、标题 如果你作为一名儿科护士，护士长让你组织一个有关VD缺乏性佝偻病防治社区讲座！你该如何进行？
• 2、儿科护士穿刺失败,家属生气,你作为护士长怎么做？
• 3、儿科的护士长退休了，我想参加竞选护士长，请问护士长竞聘演讲怎么写？
• 4、医院工休座谈会哪里有?我想抄一份
• 5、怎样写5.12护士节活动方案，主题是假如我是护士长
• 6、吃抗生素有什么副作用？

标题 如果你作为一名儿科护士，护士长让你组织一个有关VD缺乏性佝偻病防治社区讲座！你该如何进行？

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

佝偻病主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。

中医病名

佝偻病

外文名

rickets

别名

维生素D缺乏性佝偻病

就诊科室

儿科

多发群体

中国北方婴幼儿

快速

导航

临床表现诊断鉴别诊断治疗预防

病因

1.围生期维生素D不足

研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。

2.日照不足

由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。

儿科护士穿刺失败,家属生气,你作为护士长怎么做？

养育孩子，父母最大的心愿就是希望他们健康成长。但其实婴幼儿却经常需要去医院，因为她们抵抗力还比较弱小，尤其在这种冬春交替之际，更容易生病。所以通常而言，去医院打针是不可避免的事情。不过由于婴幼儿经脉非常细小，打针难度相对较高，所以经常会出现反复扎针的情况。

一位宝妈在自己微博上提出了这样的问题：“今天带孩子去医院体检，看到旁边一位护士在给一名幼儿输液，连扎三针都失败了，虽然没出血，但是娃哭得厉害，结果那名孩子父亲怒火上头，打了护士一巴掌，你认为应该吗？”

网友们对此也是看法不一，有人支持这位父亲的做法：“谁家孩子被来回针扎，都会心疼的吧，如果医护人员技术不过关就不应该上岗，被扇耳光活该。”

也有不少人为这名护士打抱不平：“婴幼儿本来血管就细，即便是有经验的护士也不一定一次扎的准，这打人太不应该了。”

在此我们先暂且不讨论各方观点的对错，客观分析一下当时的情况，以及可能产生的后果。

多次扎针不准或可致感染

小孩子血管难找是一个不争的事实，那幼儿被反复扎针会不会存在健康风险呢？答案是肯定的。其实每次针筒的进出，对于皮肤而言都是一次创伤，反复多次，轻则会导致皮下淤血或损伤血管，重则会使多处皮肤破损，形成交叉感染。

每位孩子都是家长的心头肉，都说孩子的事无小事，所以从这个角度来看，父母出于担心变得情绪激动，也确实能理解。

扎针失败，到底是血管难找还是护士技术差？

不少人觉得要正确处理这样的纷争，首先得明确区分责任。那扎针失败到底是客观原因还是人的能力问题呢？这就需要具体问题具体判断了。江苏省妇幼的护士长王娟曾这样表示：“儿童的血管细小，需要护士具有较高的穿刺技巧和丰富的穿刺经验才能成功，如果碰到一些肥胖和手上肉多的儿童，穿刺难度将进一步加大。”

而婴幼儿不仅血管细，还会因为疼痛而哭闹不配合，这也加大了护士的扎针难度。所以网友们将矛头指向技术不佳的护士群体，其实也是考虑欠妥，多数情况下两种原因可能是并存的。

家属指责护士，最终受伤害的是宝宝

有一位网友的回复非常现实，她说自己也是一名护士，给婴幼儿打针基本很难一次性成功。如果旁边有家长盯着，甚至是发出催促、指责和埋怨的时候，会加剧医护人员的心理压力，使得越扎越不准。这样看来，家属的情绪化变现，最终受伤害的还是宝宝，想必父母们都不愿意看到孩子的小手上布满针孔。

碰到反复扎针失败的情况，父母该怎么做？

相信不少父母都会遇到这样的事情，确实有一些护士专业技能不够优秀、责任心不强，给孩子输液的时候连续扎针都会失败，着实让父母心疼。但无论什么原因，动手打人的行为都应该受到强烈谴责。

你用同理心换位思考一下，自家的孩子是个宝，难道护士的安全和尊严就不值一提吗？医疗资源本就宝贵，如果每位家长都因为一点不满的情绪而大打出手，岂不是凉了医护人员的心。看看这次特殊灾难面前，多少白衣天使前赴后继守卫着我们的健康，应该给予他们更多的理解和包容。

那么碰上宝宝被反复扎针的情况，家长难道只能自认倒霉吗？当然不是，如果确实是护士的失责，你可以选择去医院服务中心进行投诉，由单位对当事人作出相应处罚。

最后回过头来看，其实出现这种纠纷情况，关键还是在于两方立场不同，所以矛盾就闹大了。家长们仔细想想，哪个护士会无缘无故给你孩子多扎几针，这又不是玩游戏，根源还是因为确实难扎。谁都想一次扎好，所以说年轻护士的扎针技术可以改进，但必须建立在医务人员与患者互相理解和信任的基础上，这样才能为我们孩子的健康保驾护航。

儿科的护士长退休了，我想参加竞选护士长，请问护士长竞聘演讲怎么写？

尊敬的各位领导、各位评委：大家好。

非常感谢院领导给我这个机会参加今天的护士长竞职。我一定会尽心尽力不会让大家失望的，请大家支持我！

我叫×××，今年岁，护理本科学历，现任主管护师。××××年，我从卫生学校毕业后就来到医院，至今已在一线护理岗位上工作了年。××年，我顺利通过了自学考试高护专业的全部课程，取得了大学本科毕业证书。××年，受护理部委派，我到进修，通过个月的认真学习，我学到了先进的护理理念和护理技术，提高了自身素质，提升了业务水平，很好地促进了临床工作。⒉××年，我连续两年被医院评为先进工作者。

参加工作年来，我亲身经历了医院的沧桑巨变，我为医院过去曾经的衰败感到痛心和焦急，也为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更对医院更加美好的明天充满期待和向往。年的一线工作经验，使我对精神科护理事业产生了深厚的感情，也逐渐积累了一些护理工作的经验，总结了一些护理管理的体会，如果能得到领导和同志们的信任，走上护士长的工作岗位，我相信我有信心有能力做一名称职的护士长，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。

假如我竞聘成功，我将在科主任、书记及护理部的领导和指导下，从以下几方面开展工作，搞好病房管理，不断提高护理质量：

一、把护理安全放在工作的首位，防范和减少护理差错。

我认为应从三方面抓好护理安全，一是抓好对患者病情的掌握。只有了解患者的病情，护理起来才会有的放矢，产生较好的护理效果；二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化，及时采取相应的干预措施；三是做好同患者的沟通，取得患者的信任，使患者流露出真实的想法，及时发现安全隐患，采取有针对性的护理措施，有效地预防意外事件，保证患者安全。

二、加强护理人员的“三基“培训，带出一支高素质的护理队伍。

护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。为此我将坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习，通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等，反复进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练，不断提高全病房护理人员的整体素质。做到护理工作程序化技术操作标准化以减少护士工作中的随机性和盲目性并做好对重点病人的护理指导护士制定个性化的护理计划，在临床实践中提高护士观察病情、心理护理、护理文件书写以及急救护理的质量。

三、营造和谐融洽的护患关系、医护关系。

护士长作为病房的管理者既是病人利益的保护者又是护士的代言人。因此，在护患关系中起着不可替代的作用。首先，我将通过定时召开护患座谈会征求病人的意见和建议及时向科领导和医生反馈争取得到支持使科室服务设施和休养条件更适合病人的需求；其次，搞好与各位医生的关系理解、配合他们的工作做到真诚相待相互支持与合作。 第三，用心评估病人的需求征求患者对护理工作的意见，做到尊重每一位患者和家属，把道理让给患者和家属，使病人获得心理上的满足使相互之间的沟通交流顺畅。第四，讲究交流方法化解护患矛盾。我将主动诚恳地做深入细致的思想工作作好沟通协调解决病人的具体问题，理解护士因工作疲劳产生的怨气不讲损害护士自尊心的话，为病人和护士创造和谐轻松的环境。对护士既严格要求，又同她们加强感情交流结成知心朋友让护士与自己在一起时感到轻松、愉快、自然培养大家的集体荣誉感融洽集体感情构建一支和谐的团队。

如果我能有机会走上护士长岗位，我将尽最大努力履行好我的职责，创造性地开展各项工作，营造一个温馨、融洽、安全、快乐的工作环境，创造良好的经济效益和社会效益。

如果我不能竞职成功，我也将一如既往地做好临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极配合护士长开展工作，为护理质量的持续提高、为医院更加美好的明天贡献我的全部力量。衷心希望大家能给我一分支持，给我一分鼓励。

医院工休座谈会哪里有?我想抄一份

2008年是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了2001年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、 坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

（2）护理操作时要求三查七对；

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、 坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、 坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、 继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、 与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

5、 12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、 加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、 坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、 全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、 供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、 坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、 八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、 全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、 全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题：

1、 个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、 整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、 由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、 病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

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2008年1月30日下午3点

市场开发部召开了一月一次的工休座谈会，共有12名患者和家属参加了座谈。我院分管领导刘国栋副院长也亲临会场，倾听广大患者的心声与需求，共同探讨我院提供的服务与患者需求之间的距离，为我院今后工作的拔高提供有力的依据。

与会者讨论热烈，大家一致认为我院无论医生还是护士服务态度都令人十分满意。高度赞扬了我院是一个团结的医院、协作的医院，是一个令患者与家属放心的医院，特别提出内科汪永生主任，吴雪梅医生，医术精湛，护士孙宝兰服务热情。外科护士长徐其红热情周到，产科杨祖妹，林燕服务好。儿科护士陈小兰不仅静脉穿刺技术高超，而且服务态度令人感动，在休息时间，只要有患者及家属有要求，就随喊随到，从无怨言。儿科易秀玲，单燕工作认真仔细，说话柔声细语深受患儿及家长欢迎。

同时，与会者也从不同的角度，不同科室，给我们提出了很多宝贵意见如下：

1 门诊楼电梯服务不到位，希望随时提供服务。

2 出院结帐不灵活，不应该死板教条，非得下午一起结。

3 儿科在业务上要精益求精，提高我院的知名度，以防患儿外流他市。

4 内科护士要进一步提高静脉穿刺技术。

5 内科卫生宣传工作要做到位，使每一个住院病人都自觉遵守公共卫生。

6 取暖收费没解释到位，建议不要另受取暖费。

7 实习医生，护士实施操作时，要有带教老师陪同。

8 各病区能否给患者家属提供被褥。

9 儿科雾化器最好增加几台，以免治疗时长队。

10 儿科病房卫生差，有待提高，护工打扫卫生要认真，仔细

11 计免室预防接种的时间是否上下午都可以，不要都集中在上午。给广大儿童及家长提供更方便的服务 。

12 进一步加大我院的宣传力度，让市民视该院为第一选择。

我部代表我院对与会者表示感谢，感谢大家对我院的信任，在众多的医院中选择了我院，感谢大家对我们工作的支持。在百忙之中抽出时间参与我们的座谈，感谢大家为我院提出了许多宝贵意见，使我们在今后的工作中发扬优点，修正缺点和错误，为广大市民提供更优质的服务。

最后，刘院长祝愿大家在这辞旧迎新的日子里，合家欢乐，身体健康，工作顺利。会议在一片祝福声中结束。

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2月22日下午2时，我院首次工休座谈会在内科病区召开。李海琴副院长到会并讲话。参加会议的中层干部有护理部主任王喜玲、内一科主任赵志超、内二科主任孙亚江、内科护士长张琼，内科全体医护人员也参加了会议。座谈会邀请患者及家属6人参加。会议由赵志超主任主持。大家畅所欲言，面对面交流，在友好、和谐的气氛中进行。

与会的患者及家属坦诚直言，言无不尽。对市二院的办院宗旨、医院环境、服务态度、就餐住行等生活辅助以及收费价格合理透明等等，给予了热情的肯定和赞扬，同时也提出了一些中肯的意见、建议和希望。主要有：1，个别医生技术水平有待提高，接诊时解释含糊、略显慌乱，使病人产生不信任感；2，门诊值班应予加强，确保病人随到随诊；3，病房上午输液时间尽量提前，给下午病人多留活动休息时间；4希望医护人员多深入病房，与患者多交流沟通，将住院注意事项解释的更清楚一些，便于与医院和医生护士更好配合；5，希望二院所有职工都能熟悉本院环境与一些基本情况，无论病人身处室内室外，对所提的问题，都能得到清楚满意的回答，而不是推诿或说“不知道”。

赵主任、王主任、张护士长对所提问题分别给予了一一解释和答复，并表示虚心接受，在今后的工作中发扬优点，弥补欠缺，用优质高效的服务回报病人、回报社会。

最后，李海琴副院长做了真挚诚恳的总结讲话。她对患者及家属的宝贵意见表示感谢和理解，对反映业务发展中需要改进的合理化建议，表示认真深思和借鉴。她较为详细地阐明了医院概况、医院精神、工作标准、服务环境等，对我院加强人才队伍建设，提高员工群体素质，采取多种有力措施，推进业务长足进步的情况作了介绍。并表示，不但要在躯体疾患方面给予病人悉心诊疗护理，还要在精神支持和心理安慰方面给予病人精心关爱呵护。她表示，我们会定期召开这样的座谈会，多多深入病房一线，广泛及时地征求病人及家属的意见建议，不断改进工作，推动业务发展，有决心、有能力开展好面向百姓的“小综合大专科”临床业务，为广大病人提供更实惠的优质服务和就医环境，把今后各方面的工作做的更好、更到位。

怎样写5.12护士节活动方案，主题是假如我是护士长

1 在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持 “以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度，做好出院访视工作。

2 不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。

3 使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。

4 重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。

5 培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。

6继续发扬现任护士长（如－－护长、－－－护长等）的优良作风及管理方法，爱院敬院精神不计较个人得失，爱院如家，任劳任怨，关爱我们的护士姐妹。

吃抗生素有什么副作用？

近年来，对抗菌药的不合理使用使得细菌耐药情况日益严重，严重不良反应时有发生。在临床上，抗菌药物的不合理使用主要表现为在无明确目标适应症条件下使用抗菌药物（如治疗病毒感染性疾病和无明确指征的预防性用药）；在抗菌药使用的剂量和疗程把握上，为遵循“最小有效剂量、最短必须疗程”的原则，如无菌手术后长期大剂量使用抗生素，不仅浪费了大量抗菌药物，而且最易诱导耐药致病菌株；药物的选用不按有效、廉价的原则选用基本药物，而选用价格高昂的新药、进口药，不首选对致病菌有效的窄谱抗菌药，而青睐各种广谱抗菌药，甚至多种抗菌药联用。

人类药学研究面临新课题———禁止抗生素滥用之后拿什么来代替抗生素治病。人的身上有许多正常的菌群，其菌群的正常情况是人体不可缺少的。抗生素的作用就是杀菌，不管是病菌还是对人体有用的益生菌。抗生素在杀灭致病菌的同时，也杀灭了益生菌。结果造成人体正常菌群失调，而人体正常菌群失调则又引发了很多疾病，如造成肠道菌紊乱，引起腹泻，导致人体的消化、营养吸收的一系列不良反应。

菌群失调的另一个恶果是，使得原本不致病的正常细菌，也变异成为致病细菌。另外滥用抗生素，还造成了细菌的耐药性，使得很多药都难以起到治病的效果。另外抗生素本身具有毒副作用，所以抗生素绝不能随便用。

禁止抗生素滥用之后，拿什么来代替抗生素治病？人工制造生态制剂益生菌，已逐渐被科学界所认同。事实上，抗生素的原则就是抗感染，而生态制剂的益生菌主要也是抗感染，因为其本身具有抗感染的作用而提高人体免疫力。

触目惊心的抗生素滥用

《健康时报》 张献怀

1928年，英国细菌学家旨莱明发明了青霉素。从此，以青霉素为代表的抗生素从病魔手中挽救了数以万计的生命，为人类健康立下了不朽的功勋。但是，由于近年来人们对抗生素的过分依赖和滥用，耐药菌株迅猛发展，已成为与耐多药结核菌、艾滋病病毒相并列的、对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一。人们担心，由于机体对抗生素的耐用，人类是否将回到没有至霉素的年代？

1992年4月在北京通县举办的一个国际医院感染培训班上，67名医护人员全部作了鼻咽部的微生物学检查。北京某医院的一位护士长，对所有检测的抗生素全部耐药。人们担心，如果她一旦感染，医生将用什么药去治疗。

1、耐药菌渐渐“刀枪不入”

21世纪人类将面临三大病原微生物的威胁：耐多药结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心。

据全军医院感染专业委员会副主任委员、304医院感染控制科主任张延霞介绍，20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌。而到了90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%--70%。

大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对阿莫西林，西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达51.85%--100%。而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。

张主任说，多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。

人类与致病菌的较量从未停止。从细菌物耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。

许多专家忧心忡忡地说：“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束。”人们不能不担心在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上个世纪没有青霉素的年代。

在美国，买一枝枪非常容易，而买一支抗生素却非常困难。抗生素是严格控制的处方药，医生乱开处方会受到处罚，患者必须持处方才能购买到抗生素。而在我国，人们到药店很随便就可以买到抗生素药品，滥用抗生素十分普遍。

2、滥用抗生素 究竟谁之过

304医院呼吸科主任文仲光介绍说，尽管合理使用抗生素也会产生耐药菌，但至少可以延缓耐药菌的发展速度。据世界卫生组织在国际范围内的调查，信院患者中应用抗生素药物的约占30%，抗生素药费占全部药品支出的15%--30%。我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，信院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平。

一是医生的原因。 每个医生对抗生素都有处方权，并不是每一个医生都懂得合理使用抗生素。有的医生对使用抗生素适应症掌握不严，在临床上不重视病原学检查，仅凭经验使用抗生素；有的不了解各类抗生素的药代动力学特点，在给药剂量、给药途径及间隔时间等方面很不规范：个别医生在经济利益的驱动下，给患者开许多根本不需要的高档抗生素，加速了耐药菌的产生。

二是患者的原因。 文主任讲了这样一件事。有一次他出专家门诊接待了一位患普通感冒的患者，文主任给她检查后，开了20元左右的药。这位患者很不高兴，要求开抗生素。文主任说，绝大多数感冒都是病毒性感染，对免疫功能正常者，根本不需要抗生素，因为抗生素可以杀死病菌，却不能杀灭病毒。我国许多人缺乏医学知识，对滥用抗生素的危害知之甚少，门诊时经常有患者点名要抗生素，而且越贵越好，越高档越好。这也是造成滥用抗生素的原因之一。

三是社会原因。 在国外，抗生素药品是不允许作广告的。在我国，药品生产企业为了追求利润，在大众媒体大量刊播抗生素广告，夸大其治疗作用，极大地误导了消费者，对滥用抗生素起了推波助澜的作用。今年初，国家药品监督管理局和国家工商局联合发出《关于加强处方药广告审查管理工作的通知》，封杀铺天盖地的抗生素广告，实在是利国利民之举。

四是食品的原因。 个别地方在鸡、鸭等饲料中掺杂抗生素，有的养鱼户为了减少鱼病发生，建鱼塘时在塘底撒上层喹诺酮类抗生素。一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体，另一方面，动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。

文主任说，滥用抗生素是一个严惩的社会问题，从上到下都应有危机感、紧迫感。他呼吁要加大宣传和管理力度，普及医学科学知识，使人们树立合理使用抗生素的科学观念。

一位女孩感冒，咽喉发炎，当地医院用抗生素治疗，不仅不见好转，体温反而升高到40摄氏度，浑身起满皮疹，急送304医院抢救。医生诊断为滥用抗生素引发的药物热，只输了一些葡萄糖，病情很快就好转了。一位支气管哮喘患者，在一家医院使用大剂量的广谱抗生素，引发肺部毛霉菌感染。送304医院后，医生给他停用广谱抗生素，并有针对性地使用抗真菌药，很快痊愈。

3、接触抗生素多矣

几乎所有的人接触过抗生素，但真正知道该臬正确使用的人却不多。在使用抗生素的过程中存在不少误区。

误区之一：抗生素可以预防感染。某患者做腰椎间盘空出手术，为预防感染，医生给他用了在剂量的抗生素，引起腹泻。医生又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关性结肠炎”。专家认为。抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。

误区二：抗生素可以外用。不少外科医生经常把抗生素配成液体冲洗伤口，有的在术后向伤口内撒抗生素粉剂……这都是很不正确的。教科书对使用抗生素规定得非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，国外对利福平的使用控制非常严格，严禁外用。而我国不少医生用利福平给患者点眼。据世界卫生组织的一项调查，我国结核菌耐药率高达46%，不能说与得福平的滥用毫无关系。

误区之三：广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素，逐渐增加了细菌的耐药性。抗生素使用的原则是能用窄变的不用广谱的；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

误区之四：新的抗生素比老的抗生素好。不少人喜欢跟着广告用药，认为抗生素越新越好、越贵越好、越高级越好。常看到的患者到医院后点名要广告上的药。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。

误区之五：抗生素是消炎药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

致病菌可以说来之不尽，杀之不竭。即使把一个菌库的细菌全部杀死，也会马上被别的细菌定植。医院感染就是这样，当病人刚刚住院时带的敏感菌株，住院后被杀灭，取而代之的是来自医院医护人员或其他病人身上的耐药菌株。

4、跳出怪圈莫纠缠 换个思路抗感染

近年来，发达国家把对感染的预防放在提高患者的免疫力上。因为绝大多数的院内感染是内源性的，与患者的免疫力有密切关系。在我国，中医讲究“祛邪扶正”，二者不可偏废。抗生素主要起的是祛邪的作用，但必须通过机体自身的免疫力才能发挥作用。因此，还应该有其它的措施来扶正，双管齐下，才能取得最好的效果。

长期以来，我们陷入了“感染-用抗生素-培养出耐药菌株-造成新的感染-再用抗生素”恶性循环的怪圈。20世纪90年代初，中华预防医学会微生态学分会副主任委员熊德鑫教授提出了“用微生态疗法防治疾病”的观点。同抗生素的不同点在于，抗生素是通过抑制和杀灭致病微生物达到治病的作用。而微生态疗法则是通过扶持生理性微生物，调整和改善人体微生态系的内环境，促进微生态平衡，提高机体的免疫水平和抵抗力而获得防治疾病的效果。有人曾预言，20世纪是抗生素的辉煌时期，21世纪将成为微生态治疗的黄金时代。

专家谈滥用抗生素的危险

对于抗生素，其实大家都并不陌生，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物。

抗生素种类繁多，大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。

抗生素与抗菌药和消炎药有区别

抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。

·抗生素与消炎药的区别

老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。

·抗菌药和抗生素的区别

它们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。

我国抗生素使用现状：很不合理

抗生素的使用率是非常高，临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，除了医院，每个家庭都会也都备有抗生素，但在抗生素的应用方面，肯定有着很多不合理的地方。

和发达国家的比较

在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：

1、由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素；

2、同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现；

3、医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况；

4、病人习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

5、我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样无疑会导致抗生素的滥用；

6、抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。

因此，抗生素的使用不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。

抗生素的不规范使用的两个方面

·引起细菌耐药

细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的；

·抗生素的副作用

抗生素在进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应，而且用得越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及到了身体的每一个系统，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解决的问题。

国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。

专家解答关于抗生素的常见问题

问：抗生素的危害是什么？

肖永红教授答：一个方面抗生素本身是一个药物，广泛使用以后可以产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。每一种抗生素造成的不良反应是各式各样，基本上涉及到人体的每一个器官，每一个系统，只不过每一种药物的侧重点不一样。第二方面抗生素可以产生耐药，其他药物使用没有这个问题。抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，微生物本身也是一个生命，就像我们人体一样有外面的东西侵入会自卫、防御、反击，最后的结果就是耐药。是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。

大家公认抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁，非常了不起。抗生素真正用于临床是1941年，首先被发现的是青霉素，当时称它为“魔蛋”。当时它是非常有效的药物，使用量非常小，但现在就是上几百万单位的青霉素使用效果也不是很好，这就是它的耐药性。抗生素六十年左右发展，前三十年是比较好的，后三十年人类面临着不断的挑战，所谓的挑战来自于我们自己，没有合理使用药物造成的后果。有一部分悲观的学者认为，如果不再控制抗生素的滥用状态，二十一世纪人类有可能失去抗生素这个有利的治疗武器，重新回到没有抗生素的时代，所谓“后抗生素时代”。大家知道“后XX时代”是比较好的，比如“后工业化时代”是进入信息化的时代。但是后抗生素时代是倒退，我们可能回到没有药物可使用的状态，大量的传染性疾病将危害人类的身体健康和生命。虽然这是一种悲观的想法，但悲观的很有道理，细菌产生耐药速度比新药物开发的速度快得多，这是一个确实的现象。比如：临床常用的沙星类药物，最初在上个世纪八十年代初期时使用，没用多久细菌就产生耐药性了。

问：什么是耐药性？

肖永红教授答：人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是作为生命体，当它的生命受到威胁的时候就要反击，就要抵抗。比如人在受到危险的时候产生逃避、奋起反抗、自卫等等一些措施，同样细菌、病毒或者是真菌等也会，它的耐药也就是跟我们类似的方式，有抗生素去了它可以产生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔离的办法让抗生素进入不到它的细胞里面。可以说人类可以想到的抵抗外来侵害的办法细菌都可以想到，细菌虽然小但是是非常聪明的小精灵，要把它消灭掉不是这么简单的。

问：如何安全使用抗生素的，尽可能避免耐药性？

肖永红教授：很简单，就是在医生的指导下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根据自己的情况购一些对症的药，比如你觉得是感冒的买一些感冒药就可以了，不必要买抗生素使用。如果真的觉得是细菌感染，应该咨询医生来决定是否使用抗生素。

问：宝宝每次感冒，我都给他吃头孢类药，最长一次连着吃二十几天，这样行吗？

肖永红教授答：十几二十天肯定是不行的，作为一个小宝宝，他的感冒大部分是病毒感染，不应该冒然使用抗生素。如果宝宝就是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧，还是对症治疗为主，如果宝宝的扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗生素，头孢类里也有很多种，具体根据不同的状态选用不同的药物。特别是小宝宝不用太长的时间，十几二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比较恰当。药物使用太长时间对小孩不太好。

问：许多人都认为抗生素越贵越好，有病时用药一定要一步到位，这个观点对吗？

肖永红教授答：这是完全错误的概念。实际上我们用药要针对引起疾病感染的病原体来选用才是正确的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，这个时候选了什么药一步到位呢？每一种人群引起肺炎的病原体是不一样的，这个人可能炎对青霉素很敏感，青霉素的效果最好。所以并不是越贵就越是好药。针对病原体即针对感染的细菌才是真正一步到位。

问：一岁以内的婴儿可以用的抗生素有哪些？

肖永红教授答：一岁以内的婴儿可以使用的药物并不少，包括青霉素类、头孢菌素类、还有红霉素类的药物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷类、沙星类的药物，四环素、氯霉素。

问：目前市场上哪些抗生素的副作用最大？

肖永红教授答：抗生素的副作用最大的这一部分都不太适合小儿用的，例如：氨基糖苷类的药物，包括庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素、妥布霉素，第二类还包括了四环素，喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等这些药物的毒副反应是比较强的。

孩子过量服用抗生素会危害成长

来源：中国日报 时间： 2004-12-20

由于害怕自己的孩子会成为生化恐怖的受害者，美国的父母们纷纷要求医生为孩子们种植炭疽和天花疫苗，还有人要求开些抗生素。但医生们并不赞成这种做法，因为这些药物会产生副作用，抑制骨骼及其它器官的正常生长。

《今日美国》援引美国儿科学会主席史蒂夫·伯曼的话说：“我们能够理解家长们的担忧，但这是没有必要的。”

与许多同行一样，伯曼医生每天要花许多时间安抚焦急的父母们，但他们没有随随便便地开出抗生素药方，也没有提供疫苗。

伯曼说，只有生命处在危险中的儿童才需要服用治疗炭疽杆菌的抗生素，动物体试验已经表明，这些抗生素会抑制骨骼以及其它器官的生长。

如果没有迹象表明儿童接触了炭疽病菌就不能给他服用抗生素，过量服用抗生素是错误的预防措施，只能降低孩子们对病菌或病毒的抵抗力，使孩子更容易感染患病。

加州的儿科医生洛兰·斯特恩说：“许多家长变得神经质，他们失去了判断力。”她每天要处理许多索要抗生素和疫苗的要求，比较典型的就像这位3个孩子的母亲发来的电子邮件所提到的：“请给我的3个孩子们60天剂量的抗生素。”要知道，这些药价值1800美元！

还有一位母亲带着孩子到医院接种天花疫苗，当护士告诉她没有必要这样做的时候，她大喊道：“得了吧！你知道这是必要的！”

纽约曼哈顿的一家医院儿科医生说，每当证实一例炭疽病例，马上就会有更多的家长带着孩子冲向医院。但这些家长得到的答复都是一样的——没有必要注射疫苗或服用抗生素。不过医生还是给家长提了些建议：乐观些，放宽心，给孩子租些喜剧录像，让他们生活在快乐中。