糖皮质激素可治疗真菌感染（糖皮质激素能抗真菌吗）

本文目录一览：

• 1、糖皮质激素可治疗哪些感染性疾病?应用时注意事3项是什么?
• 2、简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
• 3、试述糖皮质激素具有哪些药理作用临床应用和不良反应
• 4、眼睛得了真菌感染，眼角膜发炎。
• 5、真菌感染的毛囊炎怎样治疗
• 6、真菌性湿疹用什么药？

糖皮质激素可治疗哪些感染性疾病?应用时注意事3项是什么?

临床应用 1、替代疗法： 用于急慢性肾上腺皮质功不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。 2、严重急性感染或炎症。 1）严重急性感染，对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可缓解症状，帮助病人度过危险期。对病毒性感染，一般不用GCS，水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。 2） 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。 3、自身免疫性和过敏性疾病 1）自身免疫性疾病：GCS对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。 2） 过敏性疾病：GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。 4、治疗休克： 对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心原性休克和低血容量性休克也有效。 5、血液系统疾病： 对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。 6、 皮肤病： 对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。 7、 恶性肿瘤： 恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。 8、急性淋巴细胞白血病是常见的白血病之一 由糖皮质激素组成的方案是临床上常用的化疗方案，但是应用哪一种糖皮质激素最好尚存争议。有研究认为应用地塞米松的疗效好于强的松，因能透过血脑屏障可以防治中枢神经系统白血病防止白血病复发，其所治疗的患者持续缓解时间延长。 不良反应 1、 长期大量应引起的不良反应。 1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。 2） 诱发或加重感染。 3） 诱发或加重溃疡病。 4） 诱发高血压和动脉硬化。 5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 6）诱发精神病和癫痫。 2、 停药反应 1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。 当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。 2） 反跳现象。 禁忌症 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。 用法和用量 1、 大剂量突击疗法，用于急症。如严重感染和休克。 2、 一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏性病。 3、 小剂量替代疗法。 4、 隔日疗法。 剂量换算 可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5 糖皮质激素与其他药物相互作用 1. 非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。 2. 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 3. 氨鲁米特（aminoglutethimide）能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半哀期缩短2倍。 4. 与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化．长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 5. 与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 6. 与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。 7. 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。 8. 三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 9. 与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。 10. 甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。 11. 与避孕药或雌激素制剂合用，可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。 12. 与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 13. 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿作用。 14. 与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。 15. 与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。￣ 16. 糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。 17. 糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。 18. 与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。 19. 与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。

1. 药理作用

（1）抗炎作用：凡炎皆抗。

（2）免疫抑制作用：可抑制巨噬细胞吞噬功能，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力。

（4）抗休克：解除小动脉痉挛，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

（7）其他作用：提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

2.临床应用包括以下方面：

（1）急、慢性肾上腺皮质功能减退（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。

（2）严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。

（3）自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法。

（4）过敏性疾病，如麻疹、枯草热、血清病、支气管哮喘和过敏性休克等，通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果。

（5）缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。可用于结核性脑膜炎、胸膜炎等。

（6）各种原因引起的休克。

（7）血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴痛、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。

（8）其他肌肉和关节劳损，严重天胞疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

3.使用方法

（1）大剂量冲击疗法：用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量。

（2）一般剂量长期疗法：用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘等。

（3）小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。

4.典型不良反应

大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖：常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

5.禁忌证

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

试述糖皮质激素具有哪些药理作用临床应用和不良反应

药理作用:

1.抗炎作用

抗炎不抗菌——用于严重的感染但不抗感染

急性炎症:减少渗出液，缓解红肿热痛

慢性炎症:减轻瘢痕和黏连

2.免疫抑制作用

小剂量——抑制细胞免疫

大剂量——抑制体液免疫

3.增强对应激的抵抗力

通过提高血糖水平，使机体能对抗创伤、感染、出血、恐惧等的应激

4.抗休克

升血压，感染中毒性休克首选

5.抗毒作用

不能中和细菌毒素，但可增加机体对内毒素的耐受力，缓解中毒症状

6.血液与造血系统

刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、中性粒细胞数目增多(中性粒细胞数目增多但功能下降)

7.中枢神经系统

提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失眠等

8.骨骼肌

糖皮质缺乏时表现为软弱、疲劳等，过量致类固醇肌病

9.允许作用

糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。

临床应用:

1.替代疗法

用于急性或慢性肾上腺皮质功能减退症

2.急性严重感染

与足量有效抗生素合用(缓解症状即停)，主要用于中毒性感染，病毒和真菌感染一般不用

3.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病

4.防止某些炎症后遗症

早期应用可解除炎症症状和抑制瘢痕形成

5.血液病

用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症和血小板减少症等

6.皮肤病

7.抗休克

感染中毒性休克首选，对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用，对低血容量性休克，在补液效果不佳时，可大剂量用本药

8.急性脊髓损伤

由于抑制自由基介导的细胞损伤，减轻神经功能损害

不良反应:

1.长期大剂量应用引起的不良反应

①医源性肾上腺皮质功能亢进症(库欣综合征)

过量用药导致代谢紊乱，表现为肌无力、向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、浮肿、高血压、高血脂、低血钾和骨质疏松等

②诱发或加重感染(免疫力下降)

③刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌

④其他

白内障、胎儿畸形、胰腺炎或脂肪肝、精神病或癫痫

2.停药反应

①医源性肾上腺皮质功能不全

长期大剂量用，导致肾上腺皮质萎缩，停药后出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血压、休克等

防治:逐渐减量，不可骤然停药，停药后若遇应激情况应及时给予足量糖皮质激素

②反跳现象

与停药症状

停药后出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等停药症状

眼睛得了真菌感染，眼角膜发炎。

1.热敷

使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2.冲洗

如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3.散瞳

放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

4.药物治疗

（1）抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素。

（2）糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证，可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。

（3）口服药物 对重症角膜炎，可加用口服药物，增加局部营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。

5.包扎和敷裹

（1）为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

（2）如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以其挽救不良后果。

真菌感染的毛囊炎怎样治疗

真菌感染毛囊炎是由于患者长期系统应用糖皮质激素药物，导致糠秕孢子菌感染所引发。好发部位在胸背部位，出现散在、互不融合的圆锥形小丘疹。在临床治疗方面需要进行抗真菌的治疗，可以口服伊曲康唑胶囊，局部外用复方酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂进行外洗或湿敷，再涂抹盐酸阿莫罗芬搽剂，待药液干涸之后选择萘替芬酮康唑软膏、盐酸特比萘芬凝胶进行涂抹治疗。如果皮疹颜色较红，可以选择中成药皮肤康洗液、复方黄柏祛癣搽剂，局部湿敷或者外擦，起到降火、解毒的治疗效果。

真菌性湿疹用什么药？

一定要坚持使用抗真菌药物治疗，比如达克宁软膏就是其中的一种，可以用于外涂。此外，治疗真菌感染，还需要寻找以及避免各种可疑的致病因素：比如在发病时期，一定要避免一些辛辣的食物以及酒类，如果患者存在鱼虾过敏的话，还要禁止吃鱼虾。...