糖皮质激素的抢救要点（糖皮质激素的预防措施）
本文目录一览：
- 1、糖皮质激素治疗严重感染时应采用什么方法给药
- 2、糖皮质激素的作用：5增 4抗 3减 1怪 具体指什么
- 3、糖皮质激素的主要药理作用有哪些
- 4、12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？
- 5、应用糖皮质激素治疗感染时应注意哪些问题?
- 6、糖皮质激素类药物的不良反应
糖皮质激素治疗严重感染时应采用什么方法给药
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；（2）小剂量：0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0 mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。
（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。
（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
4.给药途径：包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
糖皮质激素的作用：5增 4抗 3减 1怪 具体指什么
一、糖皮质激素的5增包括：
1、促进糖异生，升高血糖。促进蛋白质、脂肪分解。
2、促进肾小管、集合管保钠排钾。
3、红细胞，血小板，嗜中性粒细胞增多。
4、增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用）。
5、ACTH增多（应激反应中）。
二、糖皮质激素的4抗包括：
1、抗炎 ：须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，会引起感染扩散，伤口愈合迟缓。
2、抑制免疫与抗过敏作用 ：小剂量时主要抑制细胞免疫，大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫。
3、抗中毒：糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状。
4、抗休克：常用于严重休克的抢救，对中毒性休克疗效尤好，对过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克也有一定疗效。
三、糖皮质激素的3减包括：
1、外周组织对葡萄糖利用减少，蛋白质合成减少。
2、淋巴细胞和嗜酸性细胞减少。
3、降低毛细血管通透性，减少血浆滤出。
四、糖皮质激素的1怪是：向心性肥胖。
扩展资料
糖皮质激素作用广泛，临床上应用的也比较广泛。比如适用于过敏性或自身免疫性炎症性疾病，适用于风湿性疾病，如红斑狼疮、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病。像急性白血病、恶性淋巴瘤，在化疗当中的应用。威胁生命的疾病，像休克的时候的应用。
具有明显优点的药物，也具有明显的缺点，除了刺激胃肠、水钠潴留、脂肪重新分布等等五花八门的副作用，糖皮质激素还能限制改变骨代谢。超过生理剂量的长期使用和间断大量应用会引起全身明显的骨量流失，增加骨质疏松的罹患风险。
参考资料：百度百科-糖皮质激素
医学百科-糖皮质激素
糖皮质激素的主要药理作用有哪些
糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，用于治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症，主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作补充或替代治疗。
还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。
扩展资料
糖皮质激素的主要生理作用
1、调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖；
2、影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出；
3、对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统；
4、参与应激反应；
5、体内其他一些激素（如肾上腺激素、胰生糖素）需要有适当浓度的糖皮质激素存在，才能正常表达。
参考资料来源：百度百科-糖皮质激素
12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？
（一）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500-3000ml，纠正失水，使痰液稀薄。
（二）糖皮质激素：适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注，每日用量300-600mg，个别可用1000mg，或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，每日量40-80mg.
（三）氨茶碱静脉注射或静脉滴注：如果病人8-12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g，生理盐水40ml静脉缓慢注射，15min以上注射完毕。1-2h后仍不缓解，可按每小时0.75mg/kg的氨茶碱作静脉滴注，或作血浆茶碱浓度监测，调整到至血药浓度10-20mg/L.每日总量不超过1.5g.如果近6h内已用过茶碱类者，则按维持量静脉滴注。
（四）β2受体兴奋剂：雾化吸入。或用H1受体拮抗剂（如异丙嗪），或用抗胆碱药（如山莨菪碱）。
（五）抗生素：患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。
（六）纠正酸中毒：因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射，常用量可用下列公式预计。
所需5%碳酸氢钠毫升数＝[正常BE（mmol/L）一测定BE（mmol/L）]×体重（kg）×0.4
式中正常BE一般以－3mmol/L计。
（七）氧疗：一般给予鼻导管吸氧，如果严重缺氧，而PaO2＜35mmHg则应面罩或鼻罩给氧，使PaO2＞60mmHg.如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。适应证为，全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2＜7.89kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）。
（八）注意纠正电解质紊乱：部分病人可因反复应用β2兴奋剂和大量出汗出现低钾低钠，不利呼吸肌发挥正常功能，必须及时补充。
应用糖皮质激素治疗感染时应注意哪些问题?
糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克的病人，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作为辅助治疗．因为它能增加机体对有害物质的耐受性，减少中毒反应，有利于争取时间！但是，楼主注意了，糖皮质激素不能用于病毒性感染，因为在病毒性感染期间应用糖皮质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散！！！！至于如何正确使用的问题，就不是很好回答了，不知是什么引起的感染，如果是慢性疾病引起的感染，重度严重时一般应用大剂量冲击疗法，常用氢化可的松静脉给药，首剂量200－300毫克，一日量可超过一克，以后逐渐减量，疗程三到五天．大剂量应用时，最好合并应用氢氧化铝凝胶防止急性消化道出血！如果是肾病综合征或结缔组织病（如红斑狼疮等的话）就可以选用一般剂量长期疗法，常用泼尼松口服，开始每日10－30毫克，一日三次，得到满意的疗效后，逐渐减量，每三至五天减量一次，每天按20％左右递减，直到最小有效维持量．最小有效维持量是临床医生根据病情来确定的．
在这，我还要提醒楼主应用糖皮质激素不能突然停药，必须控制在最小有效维持量，突然停药会使患者出现严重的症状，回出现恶心呕吐，低血压和休克，后果很严重的．
特此提醒你了！
糖皮质激素类药物的不良反应
（1）静脉迅速给予大剂量可发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘摸、眼睑肿胀，荨麻疹，胸闷，气短，喘鸣等。 （2）长期用药可引起医源性肾上腺皮质机能亢进,表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、低血钾、肌肉萎缩无力、浮肿、高血压、高血脂、糖尿、易受感染及骨质疏松等。 （3）长期用药亦可引起医源性肾上腺皮质功能不全。一旦减量过快，突然停药或停药后半年内遇到严重应激情况，可发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、甚至昏迷或休克等症状。 （4）诱发或加重感染，这是糖皮质激素的主要不良反应。长期应用能降低机体的免疫功能，常诱发继发性感染，或使机体内潜在感染病灶扩散，多见于病程较长、病情严重、体质虚弱者如白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征、结缔组织病等长期应用糖皮质激素类药物治疗的过程中。用于急性病毒感染，常可使病变扩散。 （5）可诱发消化道溃疡、出血、穿孔，常见恶心、呕吐、嗳气、反酸、气胀、腹上区不适、腹痛等。 （6）可出现精神症状，如欣快感、激动、失眠等症状，也可表现为抑制或诱发精神病。 （7）糖皮质激素可使血清淀粉酶增高，可能是出现胰腺炎的征兆。 （8）可妨碍外伤或手术后创口及胃、十二指肠溃疡的愈合。 （9）糖皮质激素有抗生长激素的作用，引起蛋白质负氮平衡，新骨的形成受阻碍，活动性成骨细胞减少。儿童长期应用，生长可受到抑制。 （10）反跳现象与停药综合征。长期应用糖皮质激素治疗时，症状已基本控制，若药物减量过快或突然停药，原有疾病的症状可能迅速复发或加重，称为“反跳现象”。如恢复糖皮质激素的用量和治疗，反跳症状可缓解，待症状完全控制后，再逐渐减量药物乃至停药。 另外，短期应用大量糖皮质激素治疗突然停药后，可出现情绪消沉、发热、恶心、呕吐、全身乏力、肌肉和关节酸痛与肌强直等症状，称为“激素停药综合征”。激素停药综合征甚至可发生于停药一年之后。
