中弱效糖皮质激素外用成分（弱效外用糖皮质激素有哪些）
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糖皮质激素是外用治疗银屑病的“双刃剑”？
（1）糖皮质激素的四大生理作用：升高血糖、分解蛋白、分解脂肪、保存水钠。
（2）通常，按外用皮质激素影响血管收缩的能力来评判其抗炎的强弱，可分为4 类：短效（的松类）、中效（尼松类）、长效（米松类）、外用（氟松类）。
①弱效皮质激素。地塞米松、醋酸氢化可的松。
②中效皮质激素。丁酸氢化可的松、曲安西龙。
③强效皮质激素。双丙酸倍他米松、氟轻松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
④超强效皮质激素。丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋地塞米松、卤米松。
（3）除了激素本身的抗炎强弱不同外，还有一些不同点，影响药物的作用。
①使用浓度不同。如氟轻松浓度0.01％时为中效激素，而0.025％时则为强效激素。
②制剂剂型不同。常用的剂型有霜剂、软膏、洗剂、凝胶、硬膏、酊剂及注射液等。
③不良反应不同。含氟的皮质激素易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎或酒渣鼻样皮疹、色素增加或减退、真菌和细菌继发感染等不良反应。
④适应证不同。儿童皮肤娇嫩需用弱的皮质激素，成年人可使用强的；皮肤薄的部位应选用偏弱的，而皮肤厚的部位可用偏强的；病程短而皮损轻的宜用弱效或中效的皮质激素，病程长、皮损重的则用强效或超强效的。
（4）四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克。
（5）激素的皮肤常见不良反应如下。
①皮肤萎缩。一般停用后萎缩可以逐渐消失，但炎症严重者也可发生不可逆的萎缩。局部注射激素可引起皮下组织的萎缩凹陷。
②萎缩纹。皮肤萎缩出现时，在近关节等处因活动皮肤经常受到牵拉，而发生局部的萎缩纹，表现为波浪形条纹状的萎缩，初期发红轻度隆起，以后渐发白变平。
③烧灼、瘙痒感。与皮肤萎缩变薄对外界刺激敏感增加有关。
④毛细血管扩张。常常与皮肤萎缩相伴。
⑤多毛症。在外用药的局部，可出现皮肤毳毛增多、变长、变粗。
⑥色素改变。色素减退或色素沉着。
⑦痤疮样或酒渣鼻样皮疹。强效激素或激素久用于头面部可引起面部丘疹、脓疱、黑头粉刺、毛细血管扩张等皮疹，并可出现对激素的依赖性。
⑧细菌、真菌等继发感染。长期应用激素可促发皮肤的各种感染，如毛囊炎、癣、念珠菌病等。
⑨银屑病皮疹加重。长期应用激素使皮损产生依赖性，停药后皮损反跳、加重、增多，甚至转变成脓疱型皮损。
（6）皮质类固醇激素治疗银屑病的机理：使真皮血管收缩， 抗细胞有丝分裂。外用糖皮质激素能抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生，使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失。
（7）外用皮质激素的原则。首先选择足够强度的外用糖皮质激素，使用1 ～ 2 周待皮损控制后，换为强度较低的糖皮质激素。
目前多采用激素联合非激素类药物的治疗方法。一般皮损使用中效激素，面部及皱襞等皮肤较薄的部位应使用弱效和中效制剂。
头皮毛发部位可外用含有抗真菌药物的曲安奈德益康唑，或复方酮康唑软膏、复方咪康唑软膏（含丙酸氯倍他索）。位于四肢伸侧、骶部的固定难治的皮损，除炎热夏季外可选用曲安奈德贴膏，或可用强效激素加封包治疗。
激素可以透过皮肤吸收，皮损面积广泛，皮损较红，血管扩张明显者，如红皮病型银屑病，宜选用弱效或中效的皮质激素外用药0.01％～ 0.025％的氟轻松乳膏，或地塞米松霜、曲安奈德霜，或醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松等，或将激素软膏与单纯的软膏混合外用。
儿童面部皮肤宜选用弱效皮质激素，如地塞米松霜，或氢化可的松乳剂，或将激素与单纯的乳剂混合后外用。
皮损比较干燥、鳞屑比较厚者应在沐浴后外涂软膏制剂，如氟轻松，或曲安奈德软膏，或哈的奈德乳膏，以上软膏每日2 次，或新适确得霜（含卤美松和三氯生），艾洛松霜则每日仅需外用1 次。
避免萎缩纹发生，需谨慎应用强效皮质激素，在皮肤薄、不通风的部位少量、短期使用激素，避免使用强效激素。
如间歇性使用皮质激素，就有可能使受抑制的结缔组织得以及时恢复，避免萎缩纹产生。
停药要逐渐而不能突然撤。可以是减少激素外用的次数，也可以是降低药物的浓度，同时常需要加用非激素类的外用药或其他治疗。强效激素（如丙酸氯倍他索）每日2 次，2 ～ 3 周，皮疹消退85％以上时改为每周周末连续用药3 次，每次间隔12 小时。
受体选择性的维A 酸和骨化三醇的应用为减少外用激素创造了条件，两者联合应用使疗效增加，不良反应减少。
什么是激素类的药膏？家庭使用常见的有哪些？
我们通常所说的激素是指糖皮质激素，该类药物外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科广泛应用。糖皮质激素类药膏按作用强度可分为四类，常用药物如下表： 分 类 常用药名 代表性药物 低效 氢化可的松、强的松龙和甲基强的松龙 四环素强的松眼膏 中效 曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松 艾洛松、皮炎平 强效 戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、肤轻松、氯氟舒松 肤轻松、氯氟舒松 极强 丙酸氯倍他索、卤美他松、双醋酸双氟拉松 适确得、索康 激素类药膏虽然对许多皮肤病具有较好的治疗效果，但仅仅是治标不治本，而且也不是对所有皮肤病都适用。所以，皮质激素类外用药不能随意乱用，最好在皮肤科医生的指导下使用。其常见的适应症如下表： 分 类 低效～中效糖皮质激素 中效～强效糖皮质激素 适应症 虫咬，烫伤，过敏性皮炎，湿疹，白癜风，扁平苔藓，瘙痒，颜面、外阴部皮损，多形性日光疹等 斑秃，汗疱症，皮炎，急性放射性皮炎，银屑病，红皮病，结节病，水疱病，环状肉芽肿，玫瑰糠疹等 激素类药膏治疗皮肤病的种类比较多，其副作用及不良反应也较多。很多患者对此并不十分了解，随便滥用激素类药膏，往往会适得其反，加重病情。再加上有些药品厂商过分强调疗效，从而使消费者忽略了其副作用，在观念中形成了许多误区： 误区一：激素类药膏是皮肤病的万能药 由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病，就不能使用激素类药膏，否则只能加重病情和耽误治疗。 误区二：激素类药膏可以长期使用 长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。 长期大量外用激素类药膏，可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折。 长期使用激素还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。 误区三：儿童、老年人都可以用激素类药膏 婴儿及儿童的体表面积相对较大，因此对激素的敏感性大于成年人。故而婴儿以及儿童应尽可能减少药物的用量，仅用低效或者不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。 误区四：皮疹褪了就可以立即停药 长期使用皮质激素类外用药的患者，可产生习惯依赖性或成瘾，久用后不能突然停药。因久用皮质激素类药膏后，机体肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药便可因机体激素分泌量不足而引起病情加重。因此，长时间使用皮质激素类药膏后，倘若需要停药，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。 误区五：脸上可以涂抹激素 激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的花容月貌。 另外，当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。 误区六：孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素 妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。 激素类药膏不能乱用、滥用，但并不意味着不能用。在应用时我们应该严格掌握用药适应症。一般情况下，治疗开始阶段可先用高效类皮质激素外用药，如地塞米松、倍他米松、去炎松和肤轻松等，待病情好转后，可改用低效类皮质激素外用药，如氢化可的松等。这样可以有效地防止不良反应的发生。
糖皮质激素是什么？
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α-OH和11β-OH
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间，其长短在多数情况下与血浆浓度无关，它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。生物半衰期是指药物下降一半的时间。一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
对糖代谢的作用主要是促进肝糖原异生，增长糖原贮存，同时又抑制外周组织对糖的利用，因此使血糖升高。
对蛋白质代谢主要是促进蛋白质分解。分泌过多时，常引起生长停滞，肌肉、皮肤、骨骼等组织中蛋白质减少。
对脂肪代谢主要是促进四肢部位脂肪分解，产生脂肪向心性分布。
糖皮质激素包括哪些药品
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。临床常用的糖皮质激素药物有：
短效激素包括：氢化可的松、可的松。
中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。
长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
当然还有吸入糖皮质激素：布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。
