儿科住院患者跌倒的原因（住院患者跌倒存在问题）
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跌倒原因分析整改措施ppt有哪些？
跌倒的风险评估，新收患者凡属非完全自理者，应于入院243内，由高级 责任护士对患者进行跌倒风险评估，并根据评估情况制订相应的 防范措施。
住院期间随病情变化随时做好评估，有跌倒风险的患者，每周评估一次，或当患者情况转变，或患者跌倒后，重新评估跌倒风险因素，并配合患者情况调整护理措施。
暂时无跌倒风险的患者，当患者情况转变或患者跌倒 后，重新评估风险因素，并结合患者情况，调整合适的护理 措施。
跌倒的防范措施，根据住院患者跌倒评估的风险因 素，由高级责任护士于住院患者预防跌倒护嘱单上计划合适的护 理措施。
一般性预防措施。
a：介绍病房环境。
b：保持环境安全。
c：导患者基本防跌倒措施。
特殊患者需要。
a：挂防跌倒标志，并提醒其他工作人员 预防患者跌倒。
b：呼叫器方便患者使用并做好指导。
c：将常用物品置于患者易使用之范围。
d：鼓励患者于床上大小便并指导便盆正确使用方法。
e：指导患者离床活动时应有人陪伴。
指导患者明白其身体状况、自助及活动能力。
a：向患者 做好解释，使其明白自己身体状况及体能上的限制。
b：鼓励患者 要求协助。
c：鼓励患使用助行器。
d：使用抑制眩晕及低血压的药 物时，提醒患者做好活动时的注意点。
e：不断提醒患者适当的安 全措施，以便取得其合作。
加强活动能力。
a：鼓励患者使用助行器。
b：指导患者体 位变化时转化姿势要慢。
c：指导肢体有障碍患者活动时的正确 姿势。
其他措施。
a：若患者烦躁不安或因其他病因致不合作时， 需要采取约束用品及上床栏，并通知医师及家人且做好护理记录。
b：密切观察患者情况，适时给予协助。
c：通知家人做好预防 跌倒措施。
患儿跌倒的处理流程，发生患者坠床、跌倒时先评估患 者当时情况再测生命体征然后检查患者有无骨折，或其他损伤，接着通知值班医师检查，随后如病情允许搬动患者回病床休息再次协助处理骨折，或伤口接着重新评估跌倒风险因素。
必要时给予床栏或适当约束患，者随后加强巡视并通知家属留陪人看管还要做好护理记录，并填写意外，事故报告表最后按程序及时向各级报告。
加强质量前馈控制：把管理的重点由终末管理转变为“前馈控制”和“程序管理”，使每个过程有据可依，有章可循，制定的质量标准应更加具体和细化，操作性要强，要让护士充分了解怎样把事做正确，把正确的事做好。
建立专科手术护理《持续质量改进反馈登记本》，各手术间设置“专科手术配合指引书”“医生留言本”“工作缺陷记录本”，“不良事件自愿报告表”，采取不点名、不署名，对责任人的处罚以教育为主，并加以保密，引导人人参与质量管理，分享缺陷教训。
管理上则更多地关注问题的发现，原因的分析，避免同类问题重复发生。
克服反馈控制中因时间差而给病人带来不必要的护理缺陷，使各种潜在的护理风险、隐患消灭于萌芽状态。
跌倒的危险因素包括哪些
生理学因素
运动系统功能下降，尤其是肌力的减弱是造成老年人行走能力下降的主要因素。其中，股四头肌肌力的明显下降是引发跌倒的重要因素。
疾病因素
随着年龄增长，老年人患病几率增加。很多疾病往往会对加大老年人的摔倒风险。如阿兹海默症将直接导致老年人自理能力下降、认知功能衰退，从而影响行走功能；心血管疾病通常伴随着头晕、体力不支；糖尿病合并周围神经病变使患者出现糖尿病足，下肢肌力、肌张力平衡失调导致摔倒风险增加；脑血栓、帕金森氏症、内耳眩晕症、白内障、小脑功能不全等疾病，使得患者的听视觉平衡功能较差，严重影响运动能力；风湿性关节疾病、颈椎腰椎疾病、骨质疏松症会引起肢体活动障碍、肌力减弱，增加摔倒风险。
药物因素
由于老年人患病几率增加，很多老年人日常服药几率随之增加。麻醉药、催眠药、抗忧郁药、降压利尿药物、扩血管药、维生素、钙剂等，均已有研究发现服用这些药物可能会影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压，引起患者跌倒。跌倒患者中，服药患者占71.43%。同时，服药的种类越多，发生跌倒的可能性越大。
心理因素
心理因素也可能增大摔倒风险。老年人过度忧虑，如担心自己对子女造成经济负担、照顾成本增加等对经济因素的担忧；对已患疾病的过度紧张等精神压力；还有一些老年人对自己的行走能力不自信，担心自己会摔倒。尤其是曾有过摔倒经历的老年人，摔倒风险会大幅增加。
穿着、行走环境因素
（1）不合身的衣物，如衣裤过长过大、鞋子过大，可能会造成老年人在行走过程中平衡觉降低、肢体活动受负面影响，过长的裤子还可能称为绊倒老年人的原因。另外鞋子过大，鞋跟过高过细、鞋底防滑系数不够高等因素，都易引起老年人跌倒。
（2）对于鞋底材料的研究发现，无论鞋底的花纹设计如何，在不同的行走介质上橡胶底鞋的动摩擦系数均大于皮革底鞋。鞋底、鞋垫的材料及构造设计、鞋跟的高度、宽度及硬度、鞋帮的高度等因素均被认为与老年人的行走稳定性有一定关系：鞋底的材料及花纹设计会影响鞋与行走介质间的摩擦系数，而较小的摩擦系数会增加滑倒风险；鞋跟的高度及宽度可能会影响人体行走在不平整路面上时的倾倒方向以及步态姿势；鞋底的硬度及鞋帮的高度则会影响人体的本体感觉。
但以上因素在不同的研究中具有不同结论，而一个较为被广泛接受的观点是：造成摔倒风险的最大原因是裸足或只穿袜子行走。
02 预防措施
对行走能力进行评估
（1）量化评估方法：评价步态稳定性常通过一步或几步的运动学、动力学数据（主要分析参数有：步速、步宽、双足着地时长、支撑期与摆动期比值、人体重心位移、下肢各关节屈曲伸展和外展内收运动角度）分析人体的动态稳定性。但这些方法的实验时间很短，数据采集量有限，可能不能很好地评价动态稳定性。近年来，国内外学者采用一些时间序列分析、非线性动力学等方法来评价步态周期间的人体运动情况，增加了该领域的评价方法，其中包括：① 对于无明显外界引发摔倒因素（如行走遇障碍或滑倒）的行走稳定性评价方法：参数变异性、最大李雅普诺夫指数、去趋势波动分析(DFA)、弗洛凯乘数；②具有外在诱因致摔倒的行走稳定性评价方法：质心推断（extrapolated center of mass concept）、步态敏感度标准（gait sensitivity norm）、足部位移向量估计（vector of foot placement estimator）。
（2）非量化评估：行走测试中，量表也是常见的行走能力评价方法。其中，"起立-行走"计时法(TUGT)评估步行能力；Berg平衡量表(BBS)和平衡信心量表(ABC)评估患者的平衡能力和害怕跌倒的程度；Tinetti平衡与步态量表用于老年人跌倒风险评估。
跌倒不良事件原因分析及整改措施是什么？
跌倒不良事件原因原因分析：
病人：
①与疾病有关的感觉、平衡障碍。
②穿着不合适。
③年龄大。
④缺乏安全意识。
护士：
①风险防范意识不足；。
②交接班落实不到位，对病人病情掌握不全面。
③护士繁忙。
④对评估工具掌握不够。
整改措施
1、成立持续质量改进小组，定期检查和随时抽查相结合的模式共同履行管理和监控职责。
2、 落实跌倒／坠床的预防和管理制度。
3、填写《跌倒／坠床危险评估和护理措施记录单》，要求落实预防措施，学习患者意外跌倒应急预案。
4、完善各项防护措施，床尾、腕带处放置醒目的跌倒警示标示，确保高危患者有醒目的警示标示。
5、护士长加强护士跌倒危险评估工具的使用培训，确保护士能正评使用分工具，动态的进行危险评估。
跌倒、坠床等意外事件的处置预案
（一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至病床，联系家属；
（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；
（三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；
（四）记录事件经过及患者情况；
（五）、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
