儿科急诊应该如何温馨提示（小儿急诊症状怎么护理注意事项）
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小儿急诊抢救的五要素是什么？
儿科急诊护理基本程序 急诊护理在抢救过程中起着重要作用是无容质疑的。在抢救过程中，医生的每个抢救意图都要成为各项措施有护理人员去落实完成，护理人员的每项操作完成的速度与质量直接关系着抢救的成败。急诊护理工作的程序化、规范化，以对付各种各样的抢救治疗。急诊护理基本程序：初步判断，病情评估——建立静脉通路——配合抢救，对症护理——病情观察——护理记录——安全转运。 初步判断，病情评估 第一个接触急症病儿的人通常是护士。在医生到来之前必须迅速判断患者病情的轻重缓急，对伤情进行分类。危及病儿生命的首要问题是什么？随后才能明确自己应该先做什么，后做什么？需要通知什么人？需要准备和使用哪些急救器材？只有判断准确，方能处理得果断无误，有条件者借助监测仪评估。病情判断重点： 1、反应和皮肤情况
反应的程度即确定患儿是否清醒？对声音、疼痛有无反应？查看小婴儿面色是否呈灰色、灰白色、青紫？年长儿面色呈苍白色？皮肤粘膜，鼻床和手掌、足底是否变苍白、暗黑和冰凉？躯干和四肢是否出现花纹状？及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。 2、呼吸情况
新生儿要给予哭啼刺激。观察胸部运动，感觉从口中呼出的气体，听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ：没有呼吸和呼吸不足者，应立即开通气道，即将病儿头向后仰，抬高下颌，伸展颈部；同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸，选择口对口；使用复苏器；气管内插管通气。 情况Ⅱ：有呼吸者，应保持气道通畅，供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量，包括频率、节律、深度、性质。 3、脉搏情况
触摸大动脉搏动，1 岁以下应选肱动脉、股动脉；1 岁以上触摸颈动脉。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。 情况Ⅰ：没有脉动或脉弱者，则立即进行胸部按压术。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行，美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》（2000年版）建议，按压－通气比值，婴儿为 5：1，≥8 岁儿童为 15：2 。按压次数 100次／分。 情况Ⅱ：有脉搏者，维持有效血液循环。通过心电监测观察心血管功能。 4、疾病种类
通过看、问、摸、嗅、查来判断是中毒，其他脏器疾病，还是意外伤害，而后抓住主要情况进行对症处理。 建立静脉通路 静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的。最好建立 2 个有效通路。在短时间内，应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。有经验的护士首选脐静脉（新生儿）、股静脉插管。如失败，可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液。美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》（2000 年版）推荐，在小儿心肺复苏时，如果建立可靠静脉通路的尝试 3 次失败或 90 秒内不能建立，应首先建立骨内通路。若 3～5 分钟静脉通路不能建立，应通过气管插管给予肾上腺素、阿托品等药物。有条件者尽快应用输液泵调节输液。以保证药物疗效和输液量。 配合抢救，对症护理 首先要求人员和物品在最短时间内到位。护士要正确及时地执行治疗计划和实施护理措施。执行口头医嘱应做到听、问、看、补。即听清医嘱；再问一遍；看清药名；及时补写。同时做好科室内外的协调工作。要根据不同病情出现的各种不同症状，采取不同的护理方法。 病情观察 病儿的生命体征及病情的动态变化是护士观察最基本的项目。危重病儿一般病情复杂，变化快，要求病情观察贯穿于病儿救治过程的始终。病情观察体现在护士与病儿接触的每时每刻和每个环节中。护士给病儿进行每项治疗操作时都可能获得最新的信息。因此，护士要具备较高的症状判断认知能力，以使病情观察结果及时、可靠且有预见性和有效性。 护理记录 详细完整的护理记录是医疗文件又是法律依据。护理记录要求：1、时间准确无误 。2、对病情描述恰如其分，准确可信。3、简明扼要，系统完整。4、清晰无涂改。主要记录内容包括：病儿情况：临床表现；病情变化的时间；重要生命体征监测数据；病儿对治疗的反应。诊治情况：采取抢救措施时间、地点及内容，如行复苏术起止时间及方法等。用药情况：种类、时间、剂量方法。 安全转运 要求：1、运输工具牢固稳妥。2、转送过程中要轻、稳、快。3 、保证病人各种管道通畅和保暖。4、严密观察生命体征变化。 5、交接手续清楚。要直接交接，交病情、交药物治疗以及有关注意事项。
如何做好儿童触电后的急救措施
首先，家长一旦发现小儿触电，先应迅速使他脱离电源，用干木棍将电线拨开，或用干木棍将孩子拨开。如果直接拉开小儿时，抢救者必须站在干纸堆或木板上，拉住小儿的干衣角，将他拖开。
然后根据儿童触电时间的长短来判断接下来采取的措施。如果通过人体的电流很小，触电的时间也短，脱离电源以后孩子只感到心慌、头晕、四肢发麻。这时候，要让他休息1-2小时，并有人在旁守护，观察呼吸、心跳情况，一般不至发生生命危险。皮肤灼伤处敷消炎膏以防感染。但如果让患儿立即走动，也有可能引起死亡。如果触电时间较长，通过人体的电流较大，或者是电流从右手到左脚，此时电流通过人体的重要器官(心脏和中枢神经系统)，损害就很严重，孩子表现为面色苍白或发青紫，昏迷不醒，甚至心脏、呼吸停止。这时就应该分秒必争地进行现场抢救，立即做口对口呼吸和心脏挤压。
有家长惶恐，如果小孩子因为触电而发生昏迷，那该怎么办呢？专家指出，这个时候的急救措施就是：
对幼小儿童做对口吹气时，鼻孔不要捏紧，让其自然漏气，并适当减少吹气量，避免引起肺泡破裂；如果使小儿张嘴有困难，可将其口唇紧闭住，救护人将口对准病儿鼻孔吹气。吹时用一只手掌的外缘压住病儿的额部，另一只手托在颈后，将颈部上抬，使头部充分后仰，抢救人先吸一口乞，然后紧凑病儿的嘴巴或鼻子大口吹气。吹气完毕后，立即离开病儿的嘴，孩子的胸部自然回缩，气体从肺内排出。吹气时间短些，吸气时间长些，二者比例约为1：2。以后按照这种方法继续操作，每分钟20次左右，抢救至患儿恢复呼吸为止。
温馨提示：急救措施只是一时的，对于触电的儿童来说，家长还是应该将儿童及早送到医院，做个全方面的检查，不要以为儿童抢救醒了就是脱离危险，要科学的看待触电后的治疗。
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如何做好急诊留观病人的健康宣教
留观室工作制度1、凡病情变化、疗效难以估计，诊断不明而不愿住院的患者均需在留观室留院观察。
2、留观的患者白天及前半夜由120医生及护士负责，下半夜由当班医生及护士负责观察及处理。并及时做好病历书写，交接班，书写交班记录。
3、医护人员必须不定期巡视病房，及时发现病情变化，及时修改诊断，调整治疗方案。
4、遇病情变化及诊断不明等情况，120医生及留观室护士应及时向主班医生或科主任提出会诊。
急诊室工作制度
1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。3．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。4．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。5．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。6．遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。7．急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。急诊值班制度、交接班制度1、急诊科医护人员必须严格按照排班表值班，遇特殊情况需要调班的，必须经科主任批准。
2、值班人员应提早5~10分钟到岗，接受交班，并作好交班记录，做到每班职责分明，有据可查。
3、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数，并检查各种抢救器械是否完好，处于使用状态。
4、认真观察班内病员的病情变化，正确作出处理并做好记录。
5、根据病情需要，可直接申请会诊，也可通过科主任、总值班或医教科组织会诊抢救。
6、及时向科主任、总值班报告班内将要发生或已发生的重大事情。当人身安全受到威吓时，应做好防备并报告保卫科或者110。
7、值班医师不得擅自离岗，不准干与本科业务无关的私活。确需离开的，应有人顶岗并说明去向。保证通讯畅通，接到呼叫后5分钟内到岗。
绿色通道管理制度
1、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救急危重病，凡进入急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。
2、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责办理。如需要会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在5分钟内到场。
3、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。
4、凡110或120送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先由110或120经办人员填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医护人员应及时做好费用催交。
急诊观察室制度1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。2．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。
3．急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
5．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。
6．急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。门诊工作制度1．医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2．各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3．门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4．对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5．对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。
6．对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。7．门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
8．门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9．加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
10．门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11．门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12．门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13．对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。
生病了，是细菌感染or病毒感染？哪3步在家做判断？
冬季天气寒冷，免疫力低的孩子就容易感冒、拉肚子，带孩子去医院就诊，有时是细菌感染，有时是病毒感染。那有没有什么办法，让爸妈在家里就可以分辨感染孩子的到底是细菌还是病毒呢？芝麻酱这就来为各位支招咯。
细菌性感冒OR病毒性感冒
先从孩子最易得的感冒说起，爸妈可以从鼻涕性状、痰的颜色，以及持续时间等方面来进行区分。
鼻涕：病毒性感冒一般流清鼻涕，细菌性感冒一般不流鼻涕，或流脓鼻涕。
咳嗽：病毒性感冒咳嗽痰少；细菌性感冒咳嗽痰多，或者干咳无痰，夜间咳嗽加剧，实际上是有少量极黏而不易咳出的痰。
痰：病毒性感冒痰稀薄、无色；细菌性感冒痰浓稠、有色，少数情况下，杆菌引起的感冒也会是稀薄痰。
发热：病毒性感冒一般会发热，退热后精神就恢复正常；细菌性感冒体温忽高忽低，退热后精神也不太好，一般伴有寒战、手脚凉。
发病率：病毒性感冒发病率较高；细菌性感冒发病率较低。新生儿、婴儿的细菌性感冒比例较儿童和成人高，但仍然以病毒性感冒为主。
芝麻酱温馨提示：孩子病毒性感冒时，不要再服用抗生素了，没用！感冒属于自限性疾病，爸妈只要对症好好护理就可以。如果孩子体温超过38.5℃，没有精神，咳嗽频繁或咳嗽时间长，流鼻涕超过半个月，请带孩子及时就医。
细菌性肠炎 VS 病毒性肠炎
肠炎也是婴幼儿常见疾病。一般而言，在婴幼儿腹泻中，最常见的就是病毒感染，如诺如病毒、轮状病毒等；细菌性肠炎比较少见。
病毒性肠炎和细菌性肠炎可以从以下4个方面来辨别：
排便量：病毒性肠炎每次排便量很多，因此容易引起脱水；细菌性肠炎每次排便量不多。
大便性状：病毒性肠炎大便呈稀水样，也即“蛋花汤”样；细菌性肠炎大便带有粘液脓血，味道恶臭。
抗原检测：病毒性肠炎，轮状病毒、腺病毒等抗原检测为阳性；细菌性肠炎一般由大肠杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌等引起，各项病毒抗原检测为阴性。
便常规检测：病毒性肠炎检测结果可能会有少许或没有白细胞、红细胞；细菌性肠炎检测结果可见白细胞或脓细胞超过15个，多伴随红细胞。
芝麻酱温馨提示：如果孩子腹泻了，爸妈最好尽快取大便样本送到医院检查，确定原因，采取针对性的治疗和护理。
检查报告来助力
血常规检查
血常规检查是最常见的婴幼儿检查项目。一般来说，孩子有发热症状24小时之后，血常规才能反映出来。因此，芝麻酱建议各位爸妈不要太心急，孩子有发热症状，可以先在家护理，24小时发热不退，再进行血常规检查。
如果血常规检查结果出现，白细胞/中性粒细胞 ↑，C-反应蛋白（CRP）值 ↑，那可能是细菌感染。
如果血常规检查结果出现，白细胞/中性粒细胞正常（或 ↓），C-反应蛋白（CRP）值正常（或 ↓），且淋巴细胞值 ↑，那可能是病毒感染。
芝麻酱温馨提示：血常规只是初步判断，通常只作为参考，不能通过血常规检查结果来直接确诊。但血常规检查对判断病因有积极意义，医生会结合临床给出合适的治疗方法。
鼻咽拭子
除了血常规检查，如果孩子呼吸道不适，如流鼻涕、鼻塞、咳嗽等，医生也会给孩子“检查鼻涕”，来做进一步判断。
相比于抽血化验，鼻咽拭子检查操作方便、快捷、无创伤，特别适用于儿科急诊。医生会用一种特殊的医用棉签深入到孩子鼻腔根部或咽部，轻轻转几圈取标本。大概15~30分钟就可以看到化验结。
鼻咽拭子检查涵盖了引起上呼吸道感染的常见病原体种类，即“呼吸道五项”，肺炎支原体抗原，呼吸道合胞病毒抗原，呼吸道腺病毒抗原，甲型流感病毒抗原，乙型流感病毒抗原。
化验结果很容易看，“阳性”表示感染，“阴性”表示没有感染。5项检测结果都是“阴性”，检查是不是就白做了？当然不是，都是阴性那就说明孩子的疾病排除了肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感。医生会结合孩子的实际情况来决定是否要继续做其他检查。
如何预防病毒、细菌感染？
让爸妈准确地判断孩子是细菌感染还是病毒感染，很有难度。但爸妈可以在日常生活中，帮孩子做好预防感染的工作：
孩子的奶瓶、水杯、餐具、玩具要定期清洁；
教孩子注意卫生，饭前便后洗手，洗手时要用肥皂，用流动的水至少冲洗20秒；
纠正孩子爱吃手的习惯；
饮食要注意卫生；
做好疫苗接种工作；
流感高发期，不要带孩子到人多拥挤的公共场所。
