护士发生地震的现场救护方案（护士地震应急预案步骤）
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地震时应采取的急救措施有哪些
(一)地震应急措施：楼房如何处理？ 地震一旦发生，要保持清醒、冷静的头脑，关电、关火，躲避在坚实的家具下面或墙角处，转移到承重墙较多的地方，如厨房、厕所等，不要慌张地向户外跑。此外，水泥预制板墙等也有倒塌的危险，不要靠近这些物体。将门打开，确保出口，避免地震的晃动会造成门窗错位，打不开门。地震应急措施的首要都是要保持冷静，唯有冷静才能获得生还。这是地震应急措施最重要的地方。 (二)地震时，在街上如何避震 地震发生时在街上行走，要躲避建筑物、高压线(杆)等易伤人的东西落下，迅速跑向比较开阔的地区躲避。这是地震应急措施在街上人多建筑物多的时候要采取的。 (三)地震时，行驶的车辆应如何应急 首先司机尽快减速，逐步刹车，停靠到开阔地;乘客应用手牢牢抓住拉手、柱子等，并注意防止行李从架上掉下伤人。面朝行车方向的人，要将胳膊靠在前坐的椅垫上，护住面部，身体倾向通道，两手护住头部，背朝行车方向的人，要两手护在后脑部，并抬膝护腹，紧缩身体，作好防御姿势。地震应急措施车辆的应急很重要，车辆对于人员的伤害是非常大的，假如没有处理好会增加很多伤患。 (四)地震时遇有毒气体扩散如何躲避 地震时，首先要弄清风向，朝逆风处避难。避难场所尽量选择在高处，用湿毛巾或手帕捂住口、鼻。地震应急措施教导我们不论在什么时候，有毒气体扩散式不论有无地震皆要捂口鼻。 (五)地震时，在户外如何避危 当大地剧烈摇晃，站立不稳，不要扶靠门柱、墙壁等。避开高大建筑、玻璃幕墙等，到开阔地带呆着。许多人再地震来了无法站立时，习惯性的扶住可以扶住的，这在地震应急措施里是错误的选择，坚决不可以的行为。
5条地震后救治伤员的具体做法
1、先救“生”，后救“人”
震后救人，力求时间要快、目标准确、方法恰当，互救队伍不断壮大的原则。具体做法是：先救近处的，不论是家人、邻居，还是陌生人，不要舍近求远；先救容易救的人，这样，可迅速壮大互救队伍；先救青壮年和医务人员，可使他们在救灾中充分发挥作用；先救“生”，后救“人”。只把其头部露出，避免窒息，观察生命体征稳定，又没有大的伤害，就先接着再去救另一个人，在短时间内尽量使更多的人获救。
2、先止血，后输血
对于伤员的出血，要先压迫止血后包扎；喷射状出血，说明动脉破裂，应用钳夹血管止血，在没有工具的情况下，可在出血伤口上端找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血；对四肢出血，一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端，扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者，应在止血后现场输血和补液后转送病人。如果皮肤少量出血，可用消毒纱布（如无消毒纱布，则应就地取材，选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物）。
出血急救原则：小出血，不可怕，可包扎；大出血，先压迫，再结扎；休克者，先输血，再转运。
3、颅脑损伤
急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意病人的神志，呼吸和脉搏。
颅脑损伤急救原则：清口腔，头偏侧，防窒息；鼻出血，勿填塞，免感染；勤观察，先神志，再体征。
4、颈髓损伤
颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心。急救关键是立即用颈托，一时无颈托，可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈固定其颈部，勿让头颈左右前后摆动，谨慎搬运伤员以防截瘫。因为地震后很多伤员因为现场抢救时搬运不当造成高位截瘫。高位截瘫对伤者个人、家庭和社会都将带来负面影响。因此搬运伤员时一定要用硬质担架,有条件时应该使用颈托。在条件不具备时可用门板或桌子搬运,切忌扶着伤员走或“1人抬手1人抬脚”的搬运方式,也不应该用软担架。
颈髓损伤急救原则：颈髓伤，必固定，硬担架，轻搬动，勿摆动，快转运。
5、脊椎骨折
身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3～4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。
脊椎骨折急救原则：脊柱伤，欲搬运，需多人，可平托，可木板，再固定。
6、胸腹部损伤
胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多挪动胸部和用手触摸。如肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口,并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动；若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立即进行胸部损伤处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。对于腹部开放性损伤造成内脏脱出的患者切忌立即还纳。
胸部损伤急救原则：肋骨断，不触摸，先包扎，限活动；有气胸，肺可缩，损伤处，密包扎。
7、锐器插入体内
切勿拔出因锐器如刀插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时“止血”作用。如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如止血不止，很可能导致出血性休克；同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。这样在运输病人时，不会使锐器脱落出伤口。
锐器插入体内急救原则：见锐器，不可拔，易出血，易感染；先固定，免摇晃，防脱落，尽快转。
8、严重挤压伤
地震后,若伤员被埋在废墟中时间较长,其大腿、臀部等肌肉丰满的地方容易发生挤压伤,表现为肌肉缺血坏死、肢体肿胀,甚至出现急性肾功能衰竭等,如果处理不当也可致命。对于这类伤员,应该立即解除其压迫,患肢不应抬高,应该避免患者活动,即使是能够行走的患者也应该限制其活动。对患处肌肉切勿在患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。也禁用加压包扎,以避免加重肢体的缺氧。可以给患者饮用少量碱性液体。伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。
严重挤压伤急救原则：挤压伤，勿按摩，勿热敷，应冷敷，给碱剂，补液体，快利尿，如肾衰，急血透。
9、四肢骨折
立即用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。
四肢骨折急救原则：四肢折，选夹板，木棍可；长度足，超关节，再固定。
10、昏迷伤员的救治
应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、黏液和其他异物排出体外。取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压伤。
昏迷伤员的救治原则：昏迷者，清口腔，头偏侧，防窒息，撤利器，防损伤。
11、厌氧菌感染
因为浅层泥土中细菌较多,地震后导致开放性伤口较多,因此伤员易发生厌氧菌感染。这与平时医院中常见的感染不同。在地震后2~3天,破伤风和气性坏疽的病人往往较多。这类病例在平时的临床上并不常见,因此,医务人员应该特别注意对这两类特殊感染的处理。对于开放性损伤在清洗、消毒伤口后不要包扎,以避免厌氧菌感染发生。开放伤口早期清创抗感染，并注射破伤风抗毒血清。
厌氧菌感染预防原则：厌氧菌，要预防，破伤风，更常见，要注射，预防针。
12、预防公共卫生问题
地震之后往往伴随着恶劣的天气，而灾难可能造成的电力系统瘫痪也大大降低了卫生条件。缺乏清洁的饮用水、粪便和垃圾等污物处理不当、传染病滋生等都威胁了公共卫生安全。此次地震之后大雨不止，天气较热，应特别注意肠道传染病，如痢疾、肠炎、霍乱等的流行。另外，还应注意尸体腐烂引起的卫生问题。
公共卫生预防原则：大灾后，防大疫，饮用水，要卫生，防痢疾，防肠炎，防霍乱，腐烂尸，要火化。
13、心理抚慰
突如其来的灾难——无论是自然的还是人为的，都会给人带来巨大的心理压力。在没有心理准备的情况下遭受打击，目睹死亡及毁灭，可能在经历者、目击者以及家属中引发焦虑、紧张、恐惧等急性心理反应，如果不能及时疏导，往往产生绝望、无助、抑郁等心态，最终造成无法弥补的心理创伤。“心理干预”是一场看不见的救灾，同样需要争分夺秒，灾难事故发生后，及时进行心理危机干预，可帮助幸存者和遇难者家属最大限度地利用积极应付技能，面对和经历痛苦过程，尽快完成善后事宜。灾后需要进行心理危机干预的对象，除了受灾人及其家属外，还包括他的同事、朋友、目击者。另外，必须重视对抢险救援人员的心理疏导，他们的心灵所遭受的刺激是可想而知的，同样需要心理救助。事实上，需要心理危机干预的，并不只局限于幸存后的灾区人民，还包括在参与救灾与新闻报道的医生、护士、急救人员、战士、警察，公务员、记者等。
心理抚慰原则：大灾后，心灵伤，要疏导，不可郁。
地震后怎样实施现场急救？
地震的同时会出现大批伤员，现场救护往往需在非专业人士的帮助下进行。做好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。
1.现场指挥。救护人员要掌握现场特点，包括建筑物倒塌程度、可能受伤人数和地点，选择安全救护场地。组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员抬离受伤现场，在选定的安全场地对伤员进行现场救护。
2.伤员的现场分类。根据伤员受伤程度、部位、生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。机械性外伤，指人们被倒塌体及其各种设备的直接砸击、挤压下的损伤，一般占地震伤的95％～98％。另外，还有埋压窒息伤、完全性饥饿、烧伤等。
