激素会影响结节病活检病理（结节与激素有关吗）

本文目录一览：

• 1、结节病一定要吃激素吗？
• 2、我们要做结核菌素试验（PPD），请问近期服用雌激素对结果有影响吗？会不会出现假阴性的情况？
• 3、乳房有一质硬结节,检查时应重点进行那些检查？为什么？
• 4、结节性甲状腺肿的病理特点是什么？
• 5、医院肺活检查病理是间质性肺炎，这病治不好了吧医生说只能激素控制，现在还没治疗，怎么办
• 6、关于肺结节病用激素药波尼松治疗的问题？

结节病一定要吃激素吗？

结节病糖皮质激素治疗的适应证仍有争议对一些轻度病例如皮肤损害前葡萄膜炎或咳嗽等仅需要局部皮质激素治疗全身性结节病则通常需要口服皮质激素心脏及神经系统病变高血钙及对局部治疗无效的眼部病变是口服皮质激素治疗的适应证肺及其他肺外结节病的全身皮质激素治疗仍有争议但多数学者认为有症状并且进行性发展时应考虑全身皮质激素治疗无症状但有持续性肺部浸润或进行性肺功能丧失时也应考虑全身性皮质激素治疗对需要长期皮质激素治疗的患者应考虑抗疟药和细胞毒药物的使用极少难治性病例可考虑施行肺移植术

1.糖皮质激素 早期研究表明短期口服皮质激素可缓解呼吸道症状改善X线显示的肺浸润及肺功能重复活检也显示较长期的可的松治疗可使肉芽肿缓解然而停止治疗常可导致症状及肺部浸润复发有报道在停止治疗2年内有多达1/3以上的患者复发

关于皮质激素治疗的合适剂量和疗程尚缺乏统一标准但应个体化对肺结节病初始剂量通常是隔天给予20～40mg泼尼松(强的松)或等效的其他皮质激素心脏或神经系统病变应适当增加剂量1～3个月后应评估疗效经3个月治疗仍无效者即使再延长时间也不会有效应寻找治疗失败的原因如不可逆性纤维化剂量不够内源性激素耐受等激素治疗有效时应逐渐减量至每天或隔天5～10mg治疗应持续至少12个月皮质激素减量或停止后应注意复发部分患者由于反复复发需要长期小剂量维持治疗

结节病皮肤损害虹膜炎/葡萄膜炎鼻息肉或气道病变可用局部皮质激素治疗肺结节病也可以采用吸入皮质激素

2.细胞毒药物 在部分患者中细胞毒药物已证实有确切的临床疗效其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤较为安全有效复发病例也可考虑应用环磷酰胺国外一份报道表明50例患者中33例对甲氨蝶呤有效另外9例须加用小剂量泼尼松但停药可出现复发多数患者重新给予甲氨蝶呤后仍然有效表明甲氨蝶呤仅仅缓解而非治愈结节病有报道显示单用硫唑嘌呤或与皮质激素合用对慢性结节病的疗效与甲氨蝶呤相仿苯丁酸氮芥(瘤可宁)因毒性较大已逐渐淘汰环磷酰胺也由于毒性大目前仅用于难治性病例

3.其他药物 抗疟药如氯喹和羟氯喹常用于结节病治疗有报道用氯喹治疗43例肺及皮肤结节病半数以上有效但晚期肺结节病反应差氯喹对冻疮样狼疮及高血钙患者尤其有效但长期服用氯喹可能导致不可逆的视网膜病变和失明因而给药3～6个月后应行仔细的眼部检查氯喹疗程最好不超过半年羟氯喹视网膜损害较少因而优于氯喹但羟氯喹可导致肝内胰岛素降解抑制糖原异生增加外周组织对葡萄糖的利用非激素类药物还对结节病引起的肌肉骨骼症状和结节红斑有明显疗效抗真菌药酮康唑可以降低高血钙结节病患者的血钙水平环孢素对于激素和免疫抑制剂治疗无效的肺和神经系统结节病仍可能有效沙利度胺(反应停)乙酮可可碱褪黑激素也有报道对部分病例有效此外放射治疗也对部分患者有效

4.并发症治疗 肺纤维化患者常并发支气管扩张常需抗生素治疗结节病支气管扩张的一个特殊并发症为曲菌球可出现致命的大咯血外科手术切除和支气管动脉栓塞对部分患者有效骨质疏松的问题更为复杂皮质激素治疗的确增加了这种危险性然而停止激素治疗后至少对于50岁以下的患者来说骨质疏松可以恢复补充维生素D和钙剂可预防骨质疏松但由于结节病常有高血钙和高尿钙因此服用钙剂时应予特别注意应定期检查静息状态或运动后低氧血症应予吸氧

因多数病人可自行缓解病情稳定无症状的病人不需治疗凡症状明显的ⅡⅢ 期病人及胸外结节病如眼部结节病神经系统有结节病侵犯皮肤心肌受累血钙尿钙持续增高SACE水平明显增高等可用激素治疗常用泼尼松每天30～60mg1次口服(或分次服用)用4周后逐渐减量为15～30mg/d维持量为5～10mg/d用1年或更长长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用其次可选用氯喹甲氨蝶呤硫唑嘌呤等治疗

凡能引起血钙尿钙增高的药物如维生素D列为禁忌

(二)预后

结节病的病程一般呈良性经过约75%的患者病情可自行缓解20%～25%患者出现不同程度的肺功能永久性损害约有5%～10%的患者最终死亡一般情况下胸内结节病在诊断后1年内进行治疗者预后较好病程超过2年者治疗效果差因此应尽量早期治疗死亡原因多为肺纤维化导致的呼吸衰竭和肺心病因长期使用激素治疗未用抗结核药物并发结核病也为死因之一

我们要做结核菌素试验（PPD），请问近期服用雌激素对结果有影响吗？会不会出现假阴性的情况？

病情分析：

这种情况是查结核菌素试验，使用雌激素应该不会有影响的，可以观察。

指导意见：

目前最新的查是不是有结核菌感染的检测方法，不是结核菌素试验，应该查T细胞结核抗体，这个检查比较准，可以到肺科医院检查。如果是结核感染需要正规抗结核治疗。

乳房有一质硬结节,检查时应重点进行那些检查？为什么？

一、乳腺结节阳性随访的目的及内容

首先要与受访者建立良好的关系，除密切关注患者乳腺结节阳性患者结节的性质以外，还要向受访者进行保健知识宣教。让受访者了解乳腺结节的分类、变化趋势以及生活中的应注意事项等。

二、什么是乳腺结节？

乳腺结节是乳腺组织的形态学改变，是一种含糊不清的诊断名词或是一种临床表现。也就是说，乳腺"结节"只是一个症状,而非疾病的诊断（即病名）。许多乳腺的病变可以出现“结节”。包括：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。　

乳腺结节主要有两方面的表现：1，增生结节，可以观察，每半年复查，注意有无长大，有无血流等;2，乳腺纤维腺瘤：如果瘤体小于1CM，边界光滑，彩超提示没有血流信号，可以观察，但和增生结节不一样，一般不会自行消退。

此外，不同的乳腺疾病，其表现出来的“结节”往往有各自的特点，而且我们在做疾病诊断的时候，乳腺“结节”仅仅是诊断依据之一，除此之外，还需要了解患者是否存在疼痛、乳头溢液等情况，并且需要结合辅助检查例如：B超、钼靶、溢液涂片、细针穿刺细胞学检查，甚至病理活检组织学检查才能做出明确的诊断。

3、乳腺结节的分类及临床表现

乳腺结节主要有4种类型:1、乳痛症(青春期经前，经期疼痛，无肿块，经后消失);2、乳腺小叶增生(20-35岁，经前疼痛，伴游多发小结节，经后缓解);3、纤维腺瘤或乳头状瘤(单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连);4、乳腺囊性增生或硬化性乳腺病(多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛，与月经周期有关。）

乳腺结节的临床表现主要是以下两方面：

1.乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，一般病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点。

2.乳房肿块：肿块常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;而且大小、质地也会随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

另外，乳腺结节还有病程较长、发展缓慢等特点，有时可有乳头溢液等表现，当有上述症状时，应及时就医诊治。

四、应如何预防乳腺结节？

乳腺增生结节的发病原因是内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生结节发病的重要原因。乳腺增生结节的发病原因也包括精神因素。精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生结节组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生结节，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生结节症状。乳腺增生结节在女性非常常见。药物治疗希望通过调节内分泌紊乱减轻乳腺增生结节，而日常生活中避免或减少对乳腺增生结节不利的因素十分重要。

1.保持良好的心态：少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早日康复。维持良好的夫妻关系，生活和睦、性生活和谐，能够消除不利于乳腺健康的因素。

2.改变饮食习惯：改变不良的饮食习惯，减少过多热量、咖啡因摄入，避免高脂肪膳食。少吃油炸食品，高热量、高脂肪、辛辣刺激的食物。多吃蔬菜和水果类，粗粮。30岁以上的女性应节制饮酒，尤其是在排卵期。

3.保持良好的生活习惯：生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生结节。保持和谐的性生活，可调节内分泌失调。保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

4.减少体内雌激素、控制雌激素的摄入：多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖加重乳腺增生结节。避免服用含雌激素的避孕药，适当控制摄入富含雌激素的食物如大豆等。禁止滥用含雌激素的美容用品少吃用饲料(含有激素)喂养的家禽、水产品，慎用含有雌激素的保健品，慎用激素替代疗法缓解更年期症状。

5.母乳喂养：避免多次人工流产、药物流产，产妇采用母乳喂养，能防患于未然。

6.多运动：避免上臂过度运动。经常进行体育锻炼，每周坚持4小时以上，可使患乳腺癌的危险几率减少30%左右。

7.内衣的选择：建议佩戴合适的胸罩

结节性甲状腺肿的病理特点是什么？

这种地方性甲状腺肿最常见的病因是碘缺乏病，一般推荐在偏远山区或远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺素的重要原料之一。如果碘缺乏，甲状腺激素的分泌可能不足，这反映了过多的TSH刺激甲状腺细胞增多。在长期TSH刺激下，甲状腺会出现局部出血、纤维化或钙化。结节性甲状腺肿是一种常见的良性甲状腺疾病，多见于中年妇女。由于体内甲状腺激素相对缺乏，垂体促甲状腺激素分泌增多，导致甲状腺反复增生，并伴有多种退行性改变，最终形成结节。有两种情况：一是无甲亢；另一个是甲状腺机能亢进。

良性结节。单纯性甲状腺肿，可出现对称性弥漫性甲状腺肿，随着病情的发展，可触摸一侧或两侧甲状腺肿内的单个或多个结节，伴吞咽和活动，边界清晰，无粘连。一般来说，不会造成重大影响。在结节明显增大的情况下，可引起相关的压迫症状。最常见的良性甲状腺肿瘤是甲状腺腺瘤，可导致颈部出现圆形或椭圆形结节，

甲状腺肿瘤是甲状腺组织的肿瘤，有良性和恶性两种，良性肿瘤是常见的甲状腺腺瘤，恶性肿瘤是甲状腺癌。甲状腺癌有四种类型：乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、未分化甲状腺癌和髓样甲状腺癌。

结节性甲状腺肿是由多种疾病引起的。一般来说，它是由于甲状腺组织过度增生和正常甲状腺组织的一个或多个区域出现结构所致。也可由急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎等疾病引起，外在原因包括碘摄入量过高或过低、食物、药物、水污染、土壤污染、环境污染等。建议及时到医院检查，查明原因，及时就医。

医院肺活检查病理是间质性肺炎，这病治不好了吧医生说只能激素控制，现在还没治疗，怎么办

病情分析：

对这间质性肺炎一般不主张使用抗生素，

指导意见：

可考虑中医中药的方法。采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗，必要时与激素合用可以减轻激素的副作用，增强疗效。

关于肺结节病用激素药波尼松治疗的问题？

肺结节病当出现症状，比如肺外表现，，咳嗽，乏力盗汗，淋巴结大，肺浸润表现等应该进行激素治疗。

肺结节病的病理表现即是，非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，这种肉芽肿即是炎症反应产物之一。

泼尼松是糖皮质激素的一类，治疗肺结节病看中的是它的抗炎表现，但是糖皮质激素可以说是万金油，同时还具备很多功能，这些功能有用的时候就是药效，没用的时候即是副作用。糖皮质激素的作用有：抗炎，抗休克，免疫抑制抗过敏，退热，造成骨质疏松，血细胞中血小板和中性粒细胞增加，还有中枢影响和胃肠道影响。胃肠道影响即是增加食欲和易引起胃溃疡。

肺结节病的激素用法是，出现症状可以采用激素全身治疗，累及重要器官了用泼尼松40~60mg/天，每4周将每天的用药量减少10mg，当减量到20mg/天的时候缓慢减量到隔天一顿服的方法，总疗程是1年以上。没有累及重要器官的，30~40mg/天，2个月以后即应该减量到20mg，之后，同上。你的情况具体判定还得当场医生判断，而且激素治疗过程中会有许多并发症，没有早期发现会引起其他疾病，建议还是到正规医院听医嘱服药。