糖皮质激素软膏副作用（糖皮质激素软膏副作用可以涂脸上吗）
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含有激素的外用药用多了有什么坏处
激素的概念非常广，有性激素、甲激素等.含有这类激素的药物服用久了，会抑制肾上腺垂体功能，产生一系列副作用。 含有激素的非处方药 氢化可的松：软膏剂、乳膏剂；醋酸曲安奈德：软膏剂、乳膏剂；四环素醋酸可的松：眼膏剂；含四环素、醋酸可的松的药品；布地奈德鼻喷雾剂；无极膏。 皮质激素（俗称激素）具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。 但是，近年来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。应引起医务工作者和患者的高度重视。 目前皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用，内服和注射三种。外用的皮炎平、氟轻松（肤轻松）、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选以上含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)。如果长期外用激素制剂，还会成瘾，其副作用大约有20多种。最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是下面一些皮病更不适宜使用以上所述激素类制剂。 足癣（又称香港脚）、股癣等皮肤病，都是由表皮癣菌引起的，激素类药物没有直接杀灭或抑制这些癣菌的作用。因此，足癣、股癣用肤轻松、乐肤液和皮炎平时，只能起暂时控制炎症和止痒作用，但不可能杀死癣菌，如长期或反复使用，会使癣病加重和扩散。 脓疱疮、疖以及化脓性皮肤病，也不适宜用激素类药物。因为这些皮肤病也是由细菌引起的，擦这类药物不但治不了这些病，还会使病情加剧，增加痛苦。 单纯疱疹与带状疱疹，长在口唇旁的单纯疱疹和长在身上的带状疱疹，更不宜用此类药物。因为这些皮肤病是由比细菌还小的病毒引起的，而激素类药物没有杀灭及抑制病毒的作用，如果疱疹外用激素，也会使患处感染加剧。 青年人的痤疮（青春痘），是青春发育期皮脂腺活动旺盛而引起的常见的皮肤病。这种皮肤病容易合并感染发生脓疱或炎症性小结节，这时如果涂搽激素药物，更是有害无益。尤其不要长期用于面部，否则会引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，因为它是较强的激素制剂，皮肤吸收后，会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。 脂溢性皮炎的发病原因目前认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。还与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。近年来，在我们的门诊治疗中，时常发现一部分脂溢性皮炎患者，因滥用激素类药物而引起较严重的副作用和不良后果。其中几位脂溢性皮炎患者，因连续多年轮换应用皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多种皮质类固醇激素外擦，不但面部皮肤出现副作用，还导致了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致机体系统性副作用。 对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，其后果更不堪设想；不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。例如银屑病患者滥用以上药物后，一旦停药，不但可使原发病情反跳加重，出现以上副作用和不良后果，还可诱发更加严重的红皮症型和脓疱型银屑病。 所以，使用皮质激素要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。近十年来，我所中药“肤康美浓缩颗粒”冲剂内服、配合外用“肤康美外敷剂”，治疗激素依赖性皮炎、反跳性皮炎，收到较好效果。 男大当婚，女大当嫁。 药品用于治疗疾病，激素可能促癌、干扰内分泌、危害健康，不用于保健。 长期使用激素、激素药物会是人体对其产生依赖性。最具证明的一个例子： 过去杀菌、消炎药，医院里最常用的是什么？-----青霉素，而且仅仅40万单位就能达到很好的疗效。 可现在青霉素用上800万，都不见效果，为什么？当你看过《滥用抗生素（一）》后的感想是什么？ 同时激素还会催人成熟，使人类青春期提前到来，是很多家长最忧愁、最苦恼、最烦心的事
激素药物使用不当，会造成的后遗症吗？
激素种类很多，比如雄性激素、胰岛素、生长激素等，但当提到激素类药物时，一般情况就是指“肾上腺糖皮质激素类药物”，名称上大多含“松”字或以其结尾，比如泼尼松、氢化泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。
糖皮质激素的作用
这一类激素类药物应用在临床上，主要是用于抗炎和免疫抑制。尤其是在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选，可阻止过度性的免疫性炎症反应，几乎对任何类型的过度免疫反应疾病都有效。
但是，糖皮质激素人体本身也会分泌，用于调节糖和蛋白质的代谢，是每天都在持续发生的过程，所以在生理剂量的时候，是无法表现出抗炎作用的，只有大于这个剂量时，才会逐渐表现出抗炎作用。本文重点说一说这类激素的抗炎和免疫抑制作用。
这类激素药物之所以能抗炎，是因为它不但能抑制炎症介质（白三烯、前列腺素等）的产生，而且抑制甚至消灭了炎症细胞，炎症发生的部位就不会产生过多的炎症细胞因子。此外，应用这类药物时，人的免疫功能也同时会受到抑制，利用这几点，使人体被一些外原的病原微生物感染时，不至于因为细胞因子风暴等问题，造成身体的过度损伤，危及生命。
所以，这类药物通常被用在治疗一些炎症性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、滑膜炎伴有水肿、肾盂肾炎、眼炎以及一些神经性病变等。
在2003年SARS的治疗过程中，糖皮质激素类药物也发挥了重要的作用，挽救了不少人的生命。但也不可否认的是，应用此类药物不当，也会造成副作用，甚至留下永久性的后遗症。
应用糖皮质激素的副作用
糖皮质激素药物的作用目前无可替代，当遇到一些急性炎症的时候，危及生命的时候，作为救命药，考虑风险与获益，该使用还是必须使用，至于副作用，尽量的减到最低。应用糖皮质激素，有3个需注意的副作用，应该要做到及时的补救：
1、骨质疏松
主要是因为应用这类激素药物时，影响了钙的吸收，而且增加了钙的排出，身体内的钙流失会比较严重，如果应用糖皮质激素药物，又不注重补钙的话，大大增加患骨质疏松的概率。所以解决办法就是，只需记住一点，只要是用了糖皮质激素药物，同时就应该吃钙片了，最好吃那种钙剂和维生素D复合的制剂，这是防治骨质疏松的首选措施。
短期的大剂量的使用，或者长期使用还可能造成股骨头坏死，一旦股骨头坏死通常是不可逆的，这通常发生在临床治疗中，比如当年的SARS患者，有一部分患者短期应用了大剂量的糖皮质激素治疗，命是保住了，但是股骨头坏死了，这是相对比较严重的副作用了。
不过日常使用地塞米松等涂剂，倒也不必过于担心，这种局部的、小剂量的、短期的使用，一般不会出现严重的副作用。
2、向心性肥胖
可以理解为“激素催肥”，其实不是全身肥胖，而是脸部、后背等部位脂肪堆积，四肢等部位的脂肪反而是减少的，所以人体总脂肪可能并没有改变，这种情况称之为向心性肥胖。
这种因为激素导致的肥胖通常是可逆的，所以也不必过于担心，只是暂时的影响美观而已，等治好了疾病，停用了激素类药物，身体会自然恢复。
3、容易感染
这个比较容易理解，因为人的免疫被抑制了，这也给了其他病原微生物的感染机会。因为抑制了感染后的一些症状，所以容易发觉不到而造成处理不及时，造成严重的棘手的后果。所以在大剂量使用这类药物之后的1~2周，应该密切的关注是否有感染的情况。
怎么看？
有3点，一看血常规，白细胞值，C反应蛋白值，二看呼吸道、消化道、尿道等是否有红肿刺痛等感觉，三看常见菌的感染表现，比如葡萄球菌感染是应用该类药物后的常见感染菌，应引起重视。
以上三种是临床上治疗危重病人时，需要注意的3个副作用，生活中这类激素药物也是常使用的，比如过敏性疾病、哮喘、湿疹等，应该注意什么呢？
除了可能导致的骨质疏松、诱发和加重感染以外，生活中使用这类药物，还有3个副作用，需要格外注意：1、升高血糖，激素主要是影响糖和蛋白质代谢的，血糖容易波动剧烈，应用此类药物时，建议关注血糖的变化，以免给身体造成本不该有的损伤。2、升高血压，这类药物主要是引起水钠潴留，并激活交感神经，从而导致血压升高，使用这类药物还要注意血钾水平监测，以避免发生低血钾。3、关注眼底病变，无论周身还是眼睛局部的疾病，需用激素药物治疗时，可能会引起青光眼，故临床上称为激素性青光眼。其实，这也与升高血压有关，用药后眼压会升高10毫米汞柱左右，但停药后可恢复正常，但也有约20%的人会在眼底出现青光眼改变。
激素类药物，可以用，但是不能乱用
有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤科医生的诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选此类激素药物外涂。有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)，不用就瘙痒、脱屑，长脓疱，一用就好。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。
有些皮肤病，激素类药物治不好
举几个很常见的例子，可能就发生在您身边，下次再遇到这样的情况，赶紧停止错误的用药行为：
1、痤疮（青春痘）
因青春发育期皮脂腺活动旺盛而引起，如果涂搽激素药物，有害无益，皮肤会萎缩变薄、加速老化，也会产生色素斑。
2、单纯疱疹
长在口唇旁的单纯疱疹，不宜用此类药物。因为这些疱疹多是由疱疹病毒引起，激素类药物没有杀灭及抑制病毒的作用，乱用只会使患处感染加剧。
3、脂溢性皮炎
病因比较复杂，通常与雄激素分泌亢进有关，但是使用激素类药物是没有作用的。即使小面积外擦糖皮质类激素，时间过长的话，同样可导致机体系统性副作用。
因为SARS，让激素的副作用真正的进入大众视野，也逐渐被重视起来，其实有时候，副作用完全可以避免。激素是把双刃剑，用得适当是关键，终南山院士说，关于激素使用的问题，有一个前提，那就是“合理”，即合适的病人、合适的时间、合适的剂量。
希望大家使用的时候，都能先问问医生，自己的皮肤问题，是否适合使用这类激素，应该用多长时间，每次用多少的量合适。做到把副作用降到最低。
【不药博士】简介
博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！
糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用
激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎，面部激素依赖性皮炎是其中临床上最常见的类型，是不正当使用皮质类固醇激素或在某些化妆品使用过程中所发生的局部面部非感染性炎症性皮肤病。目前，面部激素依赖性皮炎的发病率逐年升高，其主要表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、刺痛、脱屑及皮肤紧绷感，伴有红斑潮红、肿胀渗出、炎性丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着等。
一、资料与方法
1.1临床资料
从2015年11月~2016年06月这一时间段内我院门诊接收的激素依赖性皮炎患者中抽取180例作为本次研究的观察对象，将其随机分为人数相等的治疗组和对照组，分别标记为A组和B组。A组患者的年龄均在22~55岁的范围之内，平均年龄32.3±2.1岁，其中，男性患者22例，女性患者158例；患者病程均在1.2~26个月之间，平均病程8.3个月；患者中干性皮肤126例，油性皮肤54例。B组患者的年龄均在23~54岁的范围之内，平均年龄32.2±2.2岁，其中，患者的病程均在1~26个月之间，平均病程8.1个月；选取标准：（1）所有患者均符合临床上对激素依赖性皮炎的诊断标准，且患者至少出现了以下五种面部皮损表现中的三种：萎缩变薄、毛细血管扩张、色素减退或色素沉着、痤疮样皮损、毳毛增生；（2）两组患者均有糖皮质激素类药物或软膏的外用史，且停药后皮损症状均有不同程度的加重或复发；（3）两组患者的一般资料、病情危急程度等无明显差异，统计学无意义（P0.05），具有可比性；（4）所有观察对象均未患有影响本次研究结果的其他疾病，且患者的精神意识状态均为正常；（5）两组患者均自愿接受本研究中的治疗方案，且均签署知情协议书。
1.2方法
对A组患者在停用激素的基础治疗上加以巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列外用治疗，对B组患者在停用激素的基础治疗上采用尿素维生素E乳膏外用治疗，以30天作为一个疗程，两组患者均接受一个疗程的治疗，具体治疗方法如下。
1.2.1基础治疗
所有患者均停用类固醇激素类药物，同时采用抗组胺类药物如羟氯喹口服治疗，每日两次[2]。此外，对有炎性皮损的患者加用维胺酯和克拉霉素抗炎治疗。
1.2.2巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列疗法
在基础治疗的基础上，对A组患者采用巴赫复欣类人胶原蛋白修护贴+巴赫复欣类人胶原蛋白安护喷雾巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜使用，巴赫复欣类人胶原蛋白面膜贴2天一次，每次10-15分钟，巴赫复欣安护喷雾每天3-5次，巴赫复欣类人胶原蛋白修复霜每天一次。
1.2.3尿素维生素E乳膏治疗法
在基础治疗的基础上，对B组患者采用尿素维生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。
1.3疗效判定
选择患者皮损改善情况、生物学指标检测结果以及并发症的发生情况作为判定指标，对比两组患者在接受一个疗程治疗后的临床效果，治疗效果依次分为有显著治疗效果、一般有效、无明显效果三个等级，具体情况如下[4]。有显著治疗效果：患者皮损程度和生物学指标均有显著改善，且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状；一般有效：患者皮损程度有所好转，患者的生物学指标得到一定程度的改善，且未出现皮损加重或皮肤瘙痒、干燥刺痛等并发症状；无明显效果：患者的皮损症状、生物学指标未得到改善，甚至出现皮损加重或其他并发症状。
1.4统计学分析
对上述两组患者的治疗情况应用SPSS13.5统计学软件包进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式来表示，组间比较采用x2和t检验，得到的结果差异以P＜0.05为有统计学意义。
二、结果
两组患者经过一个疗程的治疗后，治疗效果如表1中所示。
表1：A、B两组患者治疗效果对比
通过对表1的分析可知，A组患者的总有效率为97.5%，B组患者的总有效率为65%，A组患者的治疗效果明显优于B组患者，经过统计学处理后，差异明显，具有统计学意义（P0.05）。
三、讨论
现阶段，临床上认为引起激素依赖性皮炎的主要因素可以分为医源性因素与患者自身因素两方面。1.医源性因素主要是由于临床医疗护理工作者对患者所患疾病的认知不够全面，错误使用激素类药物而引起的患者出现激素性皮炎症状。2.而患者自身因素则包括患者不遵医嘱滥用药物、违法添加激素成分或使用含有激素的护肤品及化妆品等。除了上述两方面直接致病因素以外，当患者接触到某些过敏物质如高蛋白食物、强光照射、动物皮毛或所处环境过于潮湿恶劣等，均有可能会加重患者的皮炎症状，这些都是间接因素。
在本次研究中，对患者使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列的主要有效药物成分为III型重组类人胶原蛋白和医用透明质酸钠上述物质能有效的抑制患者的皮炎症状。其消炎抗菌、抗过敏以及增强免疫能力等的作用。除上述两种作用外，巴赫复欣类人胶原蛋白修护系列促进细胞营养物质从细胞外主动运动至细胞内，增加细胞内的营养。促进真皮层细胞分泌合成胶原纤维、多糖、糖蛋白等功能分子，使皮下真皮组织饱满、肌纤维排列整齐紧密，能起到保湿、抗炎，修复，补水、滋润皮肤，减少皱纹的作用。
结论：巴赫复欣类人胶原修护系列，治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切，值得推广应用
如果使用有激素的药膏会不会有什么危害
皮肤病患者是需要慎用激素类的药膏的，者是因为糖皮质激素有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等的作用，因此在临床上用糖皮质激素所制成的外用软膏等，皮肤科内的应用是相当广泛的。但是使用激素治疗的同时，也是会给患者带来很多的副作用以及不良反应的，那么?1、医源性肾上腺皮质功能亢进主要表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松等，所以对高血压、动脉硬化、水肿、心与肾功能不全、糖尿病、骨质疏松患者应慎用激素。 2、诱发或加重感染由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或机体内潜在病灶扩散，如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化，所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。 3、诱发或加重溃疡由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔，故溃疡患者应禁用、慎用激素。 4、反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重，这是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现一些原来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。
