激素免疫抑制剂治疗肾病综合征(肾病综合征免疫抑制剂有哪些)
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肾病综合症免疫抑制剂药是哪些
治疗肾病的常用免疫抑制剂有哪些?
1一般肾病综合征患者单用激素疗效就很好的话,就不需加用其他的免疫抑制剂。治疗肾病综合征的免疫抑制剂有环磷酰胺,环孢素A,霉酚酸酯,硫唑嘌呤,他克莫司,来氟米特等
环磷酰胺是比较传统和经典的药物,是激素无效或依赖患者的肾病综合征非常常用的免疫抑制剂。环孢素A,霉酚酸酯,他克莫司等比较昂贵。
2.微小病变和膜性肾病患者,如经济条件允许或患者年轻需要生育,可以应用霉酚酸酯 (商品名骁悉)或环孢素A. 新的临床试验结果表明应用他克莫司治疗膜性肾病也有一定疗效。
3.局灶节段肾小球硬化患者多需要激素和环磷酰胺联用,如环磷酰胺无效或担心性腺毒性,可以用环孢素A.
4.狼疮性肾炎及ANCA相关性小血管炎的患者诱导治疗(就是疾病尚未缓解)需要激素和环磷酰胺联用。在病情维持稳定时的维持治疗可以选用硫唑嘌呤,1-2mg/Kg/天, 但要注意此药如用至100 mg/天,很多患者会出现白细胞下降。疾病尚未缓解期还可选用激素和骁悉联用,也有用他克莫司来治疗。
5.来氟米特(商品名爱若华)最早用来治疗类风湿性关节炎,近来尝试治疗狼疮性肾炎,也有些学者用来尝试治疗 IgA肾病,FSGS(局灶节段肾小球硬化)
4.雷公藤多甙是中药雷公藤提取的制剂,具有一定的免疫抑制作用,有些学者认为对紫癜性肾炎有一定疗效,对肾小球肾炎减少尿蛋白也有一定的疗效。但由于它也具有肝损害,性腺抑制,白细胞下降等副作用,现在逐渐被AECI和ARB类的药物替代。
怎么治疗肾病综合症
肾病综合症主要应用糖皮质激素及免疫抑制剂,包括细胞毒药物控制Ns原则上以增强疗效的同时,最大限度的减少副作用。凡是有严重水肿低蛋白血症者,是需要卧床好好休息的。建议你住院治疗,在平常的时候注意休息,饮食要清淡,不要吃辛辣口味生冷刺激的食物,予激素和免疫抑制剂治疗,要积极配合接诊的大夫治疗。
肾病综合征应该怎么治疗?
肾病综合征的治疗方法,从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物,比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂,这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面:
第一,首先要卧床休息。卧床休息有两个目的,一个是通过卧床增加回心血流量,从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触,因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触,减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的,一般我们建议患者在床边活动活动,或者床上活动活动,这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下,它还容易并发一个血栓,所以这也是很危险的。
第二,消肿。一般是给予常规的利尿剂,像对于血容量比较充足的病人,我们直接给利尿剂就可以了,可以应用噻嗪类利尿剂,或者是保钾利尿剂,还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人,他由于血浆白蛋白的水平非常低,血容量不足,这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白,然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后,我们一般给予袢利尿剂,像呋塞米。
第三,给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙,或者给一些保肾康,这些抗凝的治疗。
第四,给一些保护肾功能的治疗,因为肾病综合征毕竟急性发展,它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂,像ACEI、ARB类的药物,就是普利、沙坦这些药物。
像中医药目前来说进展比较迅速,它有很多大量有效的,我们经过动物实验和临床研究,都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富,比如像虫草制剂,有百令胶囊、金水宝片,还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。
中草药的治疗在肾病综合征治疗当中,它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段,有一些疾病比较轻的,病理类型好的,我们完全就可以用中草药来控制,就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了,我们都知道激素是双刃剑,它的副作用也是很大的。
那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段,我们配合上中草药的治疗,一方面稳固疗效,另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段,有一些经验,像一些大补阴丸、五味消毒饮;如果热相比较重的,像知柏地黄丸,这些都是临床应用,非常有效果的一些中草药的方剂。