儿科重症肺炎护理病例讨论（儿科护理学肺炎病例分析题）

本文目录一览：

• 1、我孩子四个月了，得的重症肺炎，现在在省儿童医院治疗有二十几天了，没有好转，请问我在那里可以治好孩子
• 2、新生儿重症肺炎
• 3、40几天的宝贝得肺炎，医生说是重症肺炎，住院11天，今天查血说白细胞还很高，反复发烧，咳嗽喘得也很
• 4、重症肺炎引起发烧，应怎么改善呢？
• 5、重症肺炎是怎么回事 重症肺炎的原因有哪些

我孩子四个月了，得的重症肺炎，现在在省儿童医院治疗有二十几天了，没有好转，请问我在那里可以治好孩子

病情分析：

宝宝的情况可考虑服用儿童清肺口服液、儿童清肺丸或小儿保元丹、小儿金丹片等，

指导意见：

建议在医生指导下使用药物来治疗。宝宝吃的奶可适当加些水稀释。

新生儿重症肺炎

肺炎不容忽视，应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

1、一般治疗

保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

2、抗生素

新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。

(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2～3周。

(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

3、供氧

重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。

4、对症处理

根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

5、支持疗法

(1)增强抗病能力：

输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用；用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

(2)保证营养及液量：

保证营养供给，维持水、电解质平衡。

40几天的宝贝得肺炎，医生说是重症肺炎，住院11天，今天查血说白细胞还很高，反复发烧，咳嗽喘得也很

这么小的孩子要上大医院，起码是省级的。抵抗力太低所以容易反复发烧咳嗽，等不反复烧了再回家。

重症肺炎引起发烧，应怎么改善呢？

肺炎是我们日常生活中十分常见的一种呼吸道疾病，肺炎出现以后会对患者的生活造成影响，对身体健康也会造成迫害，轻度的肺炎会引起咳嗽，严重的肺炎患者会引起发烧，甚至会影响生命，大多数的肺炎患者都是抵抗力比较弱的儿童和中老年人，肺炎会对肺部造成破坏，影响肺部的正常功能。

一、重症肺炎引起发烧应该怎么改善

肺炎引起发烧的时候需要及时的服用退烧药进行退烧，并且在日常生活中也要做好护理措施，尤其是身体抵抗力比较弱的老人或者小孩可以通过饮用一些中药来进行身体调理，主要是养肺的药物，并且日常生活中要保持饮食清淡，就能够有效的退烧，缓解肺炎的状况。肺炎造成的发烧一般都是比较严重的，会高烧到38度左右，严重影响患者的大脑健康，甚至有少数人会出现高烧不退而造成抽搐痉挛的状况。

所以为了避免发烧对人体产生影响，可以先用退烧贴来进行退烧，也可以采取物理降温的方式，对发烧患者的腋窝，手心和脚心，等位置用酒精进行擦拭，以达到退烧的目的，但是擦拭的次数不宜过多，否则会导致酒精对皮肤的损害。不过这些都是外部因素，想要根治发热的状况，还是要从治疗肺炎入手，在必要的时候要服用一些抗生素来达到抗击病毒的效果，在医生的指导下服用治疗肺炎的药物，自己不要滥用药物。

二、肺炎的其他症状

除了会引起发烧发热，患上了肺炎之后，可能还会有其他的症状出现，有一些患者的发热情况一般都不会很明显，但是会有明显的呼吸急促或者呼吸困难，甚至可能会有意识障碍，容易嗜睡，脱水影响正常的食欲，造成患者食欲下降。医生在给患者的肺部听诊的时候，会听到湿啰音，呼吸音也会有所减弱。

重症肺炎是怎么回事 重症肺炎的原因有哪些

重症肺炎，指肺炎发展到一定程度，未及时控制及治疗，或者抵抗力差，导致疾病发展速度快，进而引起严重感染，导致多器官衰竭，危及生命的一类疾病。具体原因如下：1、传染性因素：如2003年流行的非典、2013流行的禽流感，均有一定传染性，即人群普遍易感性。普通人处于此传染性环境之下，或接触此类疾病患者，很容易被传染、患病；2、个人抵抗力差：感冒、劳累、休息不当、着凉，引起机体抵抗力下降，易感染病毒、细菌等，引发肺炎。

一、重症肺炎的诊断标准有哪些

一、重症肺炎诊断标准

（1）主要标准：

①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

（2）次要标准：

①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/dl）；⑥血细胞减少（WBC＜4.0×109/L）医学|教育网搜集整理；⑦血小板减少（血小板＜10.0×109/L）；⑧低体温（T＜36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

二、重症肺炎的治疗方法有什么

1、一般治疗：

平卧、吸氧、注意保暧。

2、抗菌治疗：

应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前，可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素）、替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。

3、抗休克治疗：

无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达3000-4000ml，液体选择以晶体液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐）为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。

二、重症肺炎是什么原因引起的

一、重症肺炎的病因

主要病因： 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染

是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎，病原体多为肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等，多见于年长体弱儿。

二、重症肺炎一般护理

病情较轻者可稳定后在家中治疗。密切注意生命体征的变化。发热者多饮水，体温39度以上用50%～75%酒精擦浴，或冰袋降温。如痰不易咳出，雾化吸入，或轻拍背部排痰。方法是五指并拢屈曲成空拳，从病人背底部开始渐渐向上轻叩击，反复多次轻叩，如痰多者应让病人取头低脚高位，或垫高患者床脚取俯卧位，促使痰液引流排出。病情稳定后可服中成药，如川贝枇杷露，养阴清肺膏等。

三、检查：

1、X线胸片，肺部有炎性浸润阴影（应避免搬动宜床旁拍片）。

2、病原学检查：应尽快做痰涂片和培养，明确致病菌。

3、血白细胞计数和中性粒细胞多增高，可有核左移。

4、血气分析PaO2，PH值，标准碳酸氢盐（SB）实际碳酸氢盐（AB）可降低，血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒；重症可有尿常规和肝肾功能的损害。

三、重症肺炎有什么饮食禁

一、饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃容易消化吸收的食物；3宜吃增强人体免疫力的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

荷兰豆。具有抗菌消炎，增强新陈代谢的功效，对炎症疾病的患者具有促进恢复的作用，有利于患者身体的恢复。每天100－200克为宜。

冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜的吸收，促进营养物质的吸收，有利于患者身体的恢复。每天200－300克为宜。

乌鱼汤。乌鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。每天200－300克炖汤喝为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如辣椒、花椒、生姜；2忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、糯米饭；3忌吃容易上火的食物；如油条、麻花。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

花椒。花椒是属于刺激性的食物，容易刺激导致炎症部位充血，水肿，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的容易消化吸收的食物。

糯米饭。糯米饭是属于比较难消化的食物，容易刺激导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

麻花。麻花是属于比较容易上火的食物，容易导致免疫力下降，抗病能力下降，导致病情加重，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

四、重症肺炎有什么症状

重症肺炎症状有哪些？

典型症状： 呼吸急促、干咳，低血压、外周循环衰竭、四肢厥冷、口唇或指端发绀等

相关症状： 发绀 面色苍白 意识模糊 嗜睡 脉搏细速 心脏压塞征象 冷汗 无尿 血压下降

临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典型，1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细速，口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。休克型肺炎的早期症状：主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生。多数患儿有咳嗽、咳痰、全身不适，肺部体征多不典型。1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。