中央台健康之路胆结石（健康之路关于胆结石的治疗问题）
本文目录一览：
- 1、胆息肉怎么才能控制不让它再长大?
- 2、央视顶级医学科普节目《健康之路》，你如何评价？
- 3、得了胆囊结石要吃什么药才能遏止结石的长大或者结石变小
- 4、求视频:键康之路 近期播放信息 在哪个频道,什么时间播出?
- 5、健康问题:关于胆的健康保养\胆病的种类及预防\胆息肉的相关知识等
- 6、哪种药治疗胆结石最有效？
胆息肉怎么才能控制不让它再长大?
胆囊息肉会恶变吗？
央视国际 2004年03月12日 16:10
1、王秋生 教授 北京大学人民医院微创外科主任医师 著名腹腔镜外科专家 从事胆囊息肉方面的临床病理研究达15年 独家积累胆囊息肉的手术病例600余例 发表论文80余篇 主编参编学术专著20余部。（左图）
2、张正 教授 北京大学人民医院消化科主任医师 中华医学检验学会常委 曾进修于日本东京临床医学研究所亚洲肝病中心 多年从事微生物及传染病的实验室诊断研究 6次获国家卫生部及市卫生局科教奖 发表论文80余篇。（右图）
主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胆囊息肉方面的问题。
记者：杨吉祥老先生是一名退休干部，身体一直特别硬朗，但是2000年的一次体检却打破了老杨平静的生活。
患者：体检（B超）发现了0.9厘米胆囊息肉，我的印象中息肉就是瘤子，很担心。瘤子分为良性和恶性，我很自然就想到了会不会是癌症。
记者：其实每年体检像杨大爷这样被检查出有胆囊息肉的人还不少，据统计在我国胆囊息肉的患者约为5000万人，约占我国人口的5％左右。
胆囊息肉患者：我知道胆囊里面的东西，听人说单个好像比较危险，多的好像还不可怕。
患者：说实话我很害怕有病变的可能。
患者：我不担心，我相信能好。
王秋生：首先我们来看一下胆囊的解剖位置，胆囊就好比是挂在“胆道树”上的一个绿色的葫芦。那么胆囊息肉又是什么呢，大家都知道有的人皮肤上会长一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它成为胆囊息肉。
张正：这种息肉如果长在胃里就叫胃息肉，长在肠里就叫结肠息肉，这种息肉可以长在很多器官里。
主持人：胆囊息肉具体是什么样子？
王秋生：剖开胆囊腔后可以看到密密麻麻的胆囊肉赘，从B超上也可以很清楚地看到，这个息肉可以很小甚至只有1毫米，也可以达到3－4厘米，息肉越大那么真性肿瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。
主持人：有了胆囊息肉后有哪些不舒服的感觉？来听听患者的感受：
患者（杨吉祥）：自从2000年检查出有胆囊息肉后就多了一块心病，可是身体并没有什么太大的感觉，不疼不痒，也就没在意。一直到2002年都没在意。
记者：但是在随后的几年里原本0.9厘米的胆囊息肉却发生了明显变化。
患者：2001年是1.1厘米，2002年是1.5厘米，后来大夫建议后复查一下，如果还在继续长建议我手术。2003年初我到人民医院复查，又长了，长到了2.1厘米了。
记者：2003年3月老杨开始出现了身体不适。
患者：长到2.1厘米的时候肝区这块就有电疼痛了。我害怕影响肝脏。
记者：调查中发现同样是胆囊息肉，但是每个人的身体反映却不太相同。
患者：吃饭也能吃，但是食欲并不是很好。再就是吃完饭有难受的感觉，特别是右上腹疼。
记者：在胆囊息肉患者中老严的病情比较突出，为此也走了不少弯路。
患者老严：我是胃疼，整个一片就像一个雷区似的，整个疼，坐立不安。去医院后要么说是胃炎、要么说是肠炎，反正没有很好的确诊。
记者：直到去年老严做了胆囊息肉后才知道自己多年的胃疼其实是胆囊息肉惹的祸。
患者：现在我才知道是胆去疼痛。
主持人：为什么胆囊息肉患者的感觉不同呢？
张正：这和胆囊息肉长的具体部位有关系，另外和周围脏器是否有其它疾病也有关系。
胆囊息肉临床表现
1、 体检B超发现，无症状
2、 非特异性胃肠症状
3、 典型的胆道症状
其中第三种情况是真正胆道方面的症状，一般来说是右上腹偏右侧有点疼，另外向后背放射。还有一些人比较典型，吃了油腻的食物后疼痛症状就加重了。最严重的时候也会波及到周围的一些脏器，假如合并有胆石症、胆囊炎的时候常常出现胆囊炎症状，发生胆绞疼。另外有些时候波及到胰腺也会出现向左侧中后边疼痛的表现，这就比较重了。
主持人：有没有出现黄疸的情况呢？
张正：有这样的情况。三年前我在消化内科看见过一个黄疸病人，是从河南来的，当时检查没有肝病，接着进一步检查证明是胆囊癌，接着询问病史时患者说10年前有胆囊息肉，第二年的时候大夫要求复查他也去了，并没有什么变化，退休后就把这件事情忘了，现在发展到了胆囊癌症。胆囊息肉我们一般要求半年进行一次检查，假如半年之间病人有些症状加重了，应该及时进行详细的检查。
主持人：胆囊息肉有没有变成癌的可能性？
王秋生：大约1％－10％的胆囊息肉患者会发生癌变。胆囊息肉是胆囊腔内的一个小肉赘，正规的学名应该叫做胆囊息肉样病变，具体涵盖了将近20多种病变。
胆囊息肉的病理分类
1、 真性肿瘤：腺瘤等十余种病变。
2、 假性肿瘤：胆固醇性息肉、腺肌瘤等10余种病变
这也在临床上给很多的实习医生和病人出了一些难题??面对B超检查出的这么一个不速之客我们应该怎么判断是良性还是恶性？另外影像学情况下还包括了早期的胆囊癌。所以是一个真假瘤以及良恶性并存的状态。这样我们经过多年研究提出了一个在临床上如何分类的方法。
胆囊息肉的临床分类
Ⅰ类：胆固醇性息肉
Ⅱ类：良性非胆固醇性息肉
Ⅲ类：早期息肉型胆囊癌
大家最关心的就是第三类早期息肉型胆囊癌，虽然只占到15％左右，但是一旦发现就应该尽快进行手术，而且要进行根治性手术。第一类占的比例很大，大约60％左右，不会恶变，大部分病人胆囊功能是好的，没有多少临床症状，大多只需要随诊观察，一旦出现症状再转为手术都可以。除此之外的剩下的病变我们归为第二类，这一类病种比较复杂，大多数病人都有一定的症状，有的还有癌前病变，病人有手术必要性，可以择期手术。
主持人：什么因素导致形成了这些不同种类？
王秋生：目前对于第一类胆固醇息肉的病因研究比较明确，是一种肝脏对胆固醇的代谢紊乱所造成的。另外我们对于导致癌症的息肉有一个四大癌危因素的评分表。
胆囊息肉癌危因素及评分表
年龄（岁）
息肉大小（mm）乘以4
颈部（42）
息肉部位 底部（28）
体部（14）
胆结石 有（27）
无（0）
主持人：那么患者老杨的数字是多少？
王秋生：
杨先生的B超资料评分
年龄（岁） 66岁 66分
息肉大小15厘米乘以4 60分
息肉部位 在颈部 42分
胆结石 无 0分
王秋生：老杨的总分是168。通过我们分析的数值是145，老杨的评分超过了这个分数，那么恶性的可能性就大于90％。
主持人：怎样判断患者的胆囊息肉已经到了手术的地步了、
张正： 哪些胆囊息肉需要手术
1、 有症状的胆囊息肉
2、 息肉大于10厘米
3、 息肉位于胆囊颈部
4、 病人年龄大于50岁
5、 伴有胆囊结石、胆囊炎患者
主持人：再来看看老杨的手术过程：
老杨：我很担心自己下不了手术台，因为年龄有些大了，而且是全麻。手术前大夫说让我放心，没问题的。
王秋生：我们首先在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。目前手术出血量都在3－5毫升以内。
主持人：手术后的恢复情况如何呢？
王秋生：病人术后的伤口是非常小的，通常3个月到半年后伤口就难觅踪迹了。如图传统开腹手术和目前的腹腔镜手术相比开口大，而且瘢痕大，术后恢复慢。腹腔镜手术后第二天就可以下地活动，可以吃一些东西（流食、水、饭等）了。
主持人：对于那些不需要进行胆囊息肉手术的患者来说，一般考虑用什么样的治疗方法？
张正：一般来说完全没有症状的人就可以不用吃药，定期复查就可以了。如果有消化道症状就可以对症治疗，比如胃部不舒服可以吃一些治疗胃炎有关的药物。
主持人：是否存在能够很好地预防胆囊息肉恶变的可能性？
张正：一般来说预防很困难，但是有些情况要高度重视，比如肝病病人，胆固醇增高的病人，这些人要特别注意，要定期去医院体检，及时发现及时治疗。
主持人：内蒙古黄女士 52岁 我是乙肝小三阳患者，前年查出患有胆囊息肉，最近检查有3个息肉，2块结石，请问能用腹腔镜治疗吗？
王秋生：可以的。患者肝功受到过损害，应该说绝大多数发生的还是胆固醇性息肉，要看有没有症状，如果影响到了生活就可以考虑手术。我们有一套专门为澳抗阳性病人手术的器械。
主持人：安徽戴先生 63岁 我3年前B超检查患胆囊息肉，蚕豆大小，身体没有任何感觉，需不需要治疗？
王秋生：蚕豆大小的息肉很大了，即使没有症状我们也建议病人做手术，具体要看有多大，还要看部位。如果高度怀疑癌，我们建议患者要以非常积极的态度来对待，尽早手术。
参考资料：
央视顶级医学科普节目《健康之路》，你如何评价？
科普大众，共享健康
随着经济社会发展和人民生活水平不断提高，人民群众对身体健康的追求也越来越提到了更高的层次。但是，在我们生活之中，存在着许多似是而非，甚至错误的所谓健康常识。它们以讹传讹在社会上造成了很大的影响，给群众造成了许多困扰。
这就需要权威的机构给以权威的结论。而中央电视台的《健康之路》就是这样一档以关注大众身心、保健意识，致力于科普大众，倡导健康生活为主旨的谈话类服务的优秀节目。
在节目中，请到各大医院和相关病症的权威专家学者演播室现场开讲。每次围绕有关卫生与健康的一个主题，由嘉宾主持直接回答观众的问题。通过嘉宾主持深入浅出的介绍，对相关病症的产生、发展、治疗以及生活之中的保健预防都作了详尽的解释说明，而且同时进行科学的现场演示，解析健康的奥秘。
《健康之路》以群众喜闻乐见的形式进行科普，特别是对如何注重日常生活中的防病治病细节进行了详尽的说明，包括：食疗、药疗、保健操、注意事项、生活妙招等等。《健康之路》的内丰富多彩，贴近群众生活，致力于为大众传播最实用，最科学的健康知识。
这档节目深受中老年朋友的喜爱，《健康之路》贴心的服务，让人们走出误区，提高生活质量，远离疾病困扰。这也与十八届五中全会首次提出推进“健康中国”的国家战略是一脉相承的。
得了胆囊结石要吃什么药才能遏止结石的长大或者结石变小
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是内镜治疗胆结石方面的问题。
主持人：胆石症是怎么回事？
任旭：胆石症是在胆道系统发生的结石，包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，胆石症是一种常见的疾病，美国每年有100万人患病，我国发病率不太清楚，但从临床上来看发病率还是较高的，而且女性的发病率高于男性，胆总管结石多发于年龄较大的人群，特别是50岁以上的人群，肝内胆管结石相对来讲比较少见，结石可以长在右肝管、左肝管、肝总管、胆囊、胆总管、十二指肠。
主持人：患胆结石后都有哪些症状？
任旭：胆结石根据位置不同临床的症状也不同，胆囊内结石的症状为右上腹痛，感染后有发热的现象，化脓性胆囊炎会引起胆囊的穿孔，随着疾病的反复发作，胆囊的功能会丧失，引起胆囊的萎缩，从而影响食物的消化，但也有1/3的病人没有症状，也就不需要治疗，胆管结石会出现梗塞性黄疸、发烧、寒颤、高热、胆绞痛的症状，结石如果在胆总管的末端，会引起急性胰腺炎，如果胆汁有感染，会引起急性梗阻性化脓性胆管炎，胆内结石会出现间断性寒颤、高热的症状，如果双侧都有梗阻性黄疸，随着病情的延长会出现梗阻性胆汁淤积性肝硬化，另外肝内胆管结石的部分病人会导致胆管癌的发生。
主持人：如何治疗胆结石呢？
唐秀芬：传统的治疗方法有外科手术治疗，胆囊结石还可以在腹腔镜下进行胆囊切除术，另外也有非手术方法，如口服溶石药、超声碎石等，但都有一定的适应症，口服溶石药只限于纯胆固醇结石，但中国患纯胆固醇结石的病人较少，而且溶石后容易复发。像高龄者或心肺功能障碍的人也不适合进行手术治疗，因此目前认为最好的方法就是通过内镜取石，可以经口腔、十二指肠或经皮肤（腹壁）穿刺取石，首先要进行胆管造影，小的结石可以直接取出，大的结石可经碎石后取出，我院已为1000多例病人做了治疗，效果比较理想。
任旭：病人如果做过胃大部分切除术就不太适合进行内镜治疗，另外结石超过3厘米就应进行镍电碎石。
主持人：取石时会不会损伤十二指肠？
唐秀芬：没有凝血功能障碍的人，可以说是很安全的，即使有出血的现象也有止血的措施，出血率不到1%，做消化镜前可用局部麻醉，也可以用一些镇静的药物，比做胃镜的痛苦要少，取石治疗需要短期住院，做一些血液方面的检查，取石后24小时内病人不能吃饭，如果没有症状，3天后就可以回家了。任旭：胆总管结石适合经口腔取石，胆内、胆囊的结石就适合经皮肤取石。
唐秀芬：穿刺治疗的切口为6毫米，肝脏的再生能力很强，因此治疗对身体没有很大的伤害。
主持人：碎石时会不会伤害胆管或胆道？
唐秀芬：只要按着规定进行操作，对准石头碎石，对胆道和胆管是没有损伤的，而且治疗时采用局麻，病人没有痛苦。
主持人：患胆石症，且合并急性胆囊炎，请问可以进行内镜治疗吗？
任旭：可以经皮肤穿刺进行治疗，但如果炎症很严重，有化脓性胆囊炎，就要先引流，再看适不适合经皮取石，如果不适合也可以采用其它的治疗方法，
主持人：天津赵女士 患糖尿病、高血压多年，一个月前上腹痛，检查发现胆囊内有2块结石，大的2.5cm，请问适合进行经皮内镜治疗吗？效果如何？
唐秀芬：建议进行胆管造影的检查，看看胆囊的情况，还应做胆囊运动功能的试验，如果都适合经皮内镜取石，可以碎石后再取石，效果比较理想。
主持人：安徽夏先生 以前得过甲亢和胰腺炎，现在胆结石为1.0cm×0.8cm，请问能用专家介绍的方法治疗吗？
任旭：不清楚是急性还是慢性的胰腺炎，建议到医院进行检查，如果适合可以进行内镜取石。
主持人：昆明刘女士 患胆结石，有风湿性心脏病，请问能不能做内镜治疗？
唐秀芬：如果心脏病不严重，就可以进行内镜治疗，年龄上也没有限制。
主持人：贵阳吕先生 去年11月到现在多次做B超检查有2个结论，一个是结石性多发胆囊炎息肉，一个是多发性胆固醇息肉，请问能不能用内镜治疗？
任旭：内镜治疗息肉不是我们今天的话题，不过也可以进行治疗，但如果是多发的息肉就需要进行手术治疗了。
主持人：北京王女士 刚才讲到溶石容易复发，请问胆囊镜取石后复发率高不高？
唐秀芬：我们做了200-300例病人，有2例病人复发了，复发率为1%。
任旭：复发以后也可以再进行内镜治疗，复发与胆囊的功能有关系，另外也要注意溶石的彻底性。
主持人：治疗后还需要配合中药治疗吗？
任旭：可以配合中药治疗，但如果结石的成分不是胆固醇型的，服药的效果就不是很理想了。
主持人：江苏赵女士 怀孕7个月，近期诊断为充满型胆结石，不发热，请问需要手术吗？如果手术，腹腔镜对胎儿有无影响？可不可以用药坚持到分娩后再手术？
唐秀芬：如果没有症状的结石，就是安静性结石，可以暂不进行治疗，等分娩后如果有症状再进行治疗，如果症状不太严重，可以先进行消炎治疗，暂不要进行内镜治疗。
主持人：患胆囊和胆总管结石，如何治疗？
唐秀芬：传统的治疗要进行大的手术，对病人创伤很大，现在专家认为可以先经内镜取出胆总管的结石，再根据胆囊结石的位置选择治疗方法，这样就可以把一个大手术变为2个小手术，以减少对病人的创伤。
主持人：四川林女士 被诊断为肝内胆管多发结石，医生说是左右肝管多发性结石，手术治疗难度较大，请问可以采用内镜治疗吗？
任旭：可以通过内镜选择结石较重侧先进行取石，如从右到左进行取石，也可以配合经口内镜同时取石。
主持人：天津张先生 今年5月做了胃切除术，术后胃镜检查胆汁的反流，胆内有碎石，请问能做内镜手术吗？
唐秀芬：胃切除术后合并胆石症的机率为10%-20%，不清楚做的是哪种类型的胃切除手术，如果是2型的手术那么再进行内镜手术的成功率就较低，可以找有经验的医生进行，建议最好进行手术治疗。
主持人：河南田先生 请问肝内胆总管结石用哪种手术方法？
任旭：是不是说肝内和胆总管都有结石，他说的不太清楚，肝内结石主要进行经皮内镜治疗，如果位置狭窄，可以扩张后再取石。
主持人：兰州袁先生 患慢性胆囊炎，胆囊内有结石，有轻微的肝硬化，门脉高压，适合做腹腔镜手术吗？
唐秀芬：肝硬化病人患胆石症的机率为20%，可以进行腹腔镜下切除术。
主持人：郑州杨女士 请问内镜治疗和腹腔镜治疗是一回事吗？丈夫患有肝内胆管结石，没有症状，需要做内镜吗？
任旭：不是一回事，腹腔镜需在腹壁打3个孔，也可以从腹腔镜下取胆管的结石，肝内结石通过腹腔镜是不能解决的，建议进行胆管系统的造影检查，如果是肝内结石，且病人没有症状，就不需要治疗。
主持人：四川陈女士 胆囊切除后还有胆结石症状，是怎么回事？
唐秀芬：建议检查胆管系统，如果胆管有结石，可以通过内镜取石。
任旭：如果胆管没有结石，可以通过影像学检查，看看是不是十二指肠乳头括约肌有痉挛，一般术后有8%的病人会出现这种情况。
主持人：江西蔡女士 患胆囊结石，请问这种病会有家族遗传史吗？超生碎石对肝脏有损伤吗？
任旭：胆囊结石没有遗传史，这种结石与饮食有关系，中国人患纯胆固醇结石者较少，碎石只要接着规定的方法操作是不会损伤肝脏的。
求视频:键康之路 近期播放信息 在哪个频道,什么时间播出?
03-21 06:55(周一) 健康之路
03-22 18:45(周二) 健康之路:胆结石与胰腺炎
03-17 18:45(周四) 健康之路
03-21 18:45(周一) 健康之路:小心你的血压
03-22 00:45(周二) 健康之路
03-23 18:45(周三) 健康之路:类风湿 莫误读
中央十套
健康问题:关于胆的健康保养\胆病的种类及预防\胆息肉的相关知识等
胆
胆居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝相连，附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相互络属，而为表里。《素问·本输》称“胆者，中精之府”内藏清净之液，即胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化。
胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄，则可导致胆汁生成和排泄异常，影响饮食消化吸收，则可出现多种消化不良症状，如厌食、腹胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄等。
由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，故又属奇恒之腑。
胆汁是从肝脏中分泌出来的，中医上认为胆经是一条从头到脚的经络，胆经受寒往往会导致经络流动不顺畅，从而直接影响到人体的消化。胆经最容易受寒的地方是大腿外侧，这个地方也是最容易积存寒气的部位。这段胆经敲打起来最为顺手，建议最好将这个运动养成终生奉行的习惯，每天只要10分钟不到就可以完成了。
胆病有胆囊炎、胆石症
胆囊炎、胆石症，是两个独立的疾病，但两者常互为因果，合并存在，临床表现都以有上腹疼痛为特点，预防及治疗又有许多相同之处，故一并论述。胆囊炎分急性、慢性两种，急性胆囊炎治不及时可能转变成慢性，而慢性胆囊炎又常以急性发作的形式出现。无论是急性或慢性胆囊炎，皆可合并胆石症，而胆石症又可导致胆道梗阻，在胆汁滞留基础上发生胆囊感染。本病属中医学“结胸”、“胁痛”、“黄疸”、“癖黄”等范畴。
未病先防
保持心情舒畅，避免情志忧郁是预防本病的重要前提。根据临床观察，绝大部分患者在病前都有情志不畅史。
饮食有节，避免过食油腻、肥甘之品及生冷食物。多食新鲜蔬菜，水果，以及富于营养且易消化的食品。
当发生肠道寄生虫，尤其是蛔虫感染时，要积极治疗，避免逆行感染。
彻底治疗邻近器官的炎症，以防炎症扩散，波及胆道。
中年女性及肥胖之人，要加强体育锻炼，合理减肥，增强体质，防患于未然。
既病防变
患该病后，除右上腹疼痛外，更主要的是影响了消化功能，表现为食欲不振等。迁延日久，体质日衰，甚则由于结石嵌顿而出现胆绞痛等危症，因此应尽早彻底治疗。已经发病之人，更应遵照以上所述的预防措施，同时积极服药治疗。当发生急性胆囊炎时，要彻底治疗，临床症状消失后，仍需坚持用药一周，避免迁延不愈。
（一）中药治疗
1．右上腹间歇性闷痛，脘腹胀满，暖气频作，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦者，为肝气郁结，宜舒肝解郁，利胆止痛。方用清胆汤加减：柴胡10克、黄连10克、半夏10克、枳壳10克、郁金10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、白芍15克、生大黄10克（后下）。
2．右上腹痛较甚，压痛明显，发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，皮肤黄染，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数者，为湿热蕴结，肝胆热盛，宜清利湿热为主。方用清胆利湿汤：柴胡10克、黄连10克、半夏10克、木香10克、郁金10克、车前子10克、木通10克、山栀10克、龙胆草10克、茵陈15克、生大黄12克（后下）。
3．右上腹持续剧痛，明显压痛及反跳痛，高热不退或寒热往来，全身黄染，大便秘结，小便短赤，色深如茶，舌质红绛，苔黄糙或有芒刺，脉滑数或沉细。甚或神昏谵语，四肢厥冷者，为湿热化火，热毒内陷。宜舒肝理气，通利湿热，清热解毒。方用清胆泻火汤加减：柴胡15克、黄芩15克、虎杖15克、半夏10克、山栀10克、木香10克、郁金10克、茵陈30克、龙胆草15克、生大黄10克（后下）、芒硝10克（冲服）。
（二）“总攻”疗法
此法是中西医结合的治疗方法，现举例如下：
胆通排石汤：金钱草30克、茵陈30克、海金砂30克、郁金15克、枳壳12克、木香12克、大黄10～15克（后下）、栀子10克、芒硝10克（冲服）。
总攻程序：每周总攻2～3次，6～7次为一个疗程。
药物及时间举例如下：
此法是中医结合的治疗方法，是治疗胆道结石的最好治法。结石横径不超过一厘米，直径不超过三厘米，大多病例的结石，均能排出。现举例如下：
时间 治疗措施
7：30 排石汤一付（浓煎300毫升），口服。
8：30 吗啡5毫克，皮下注射（胆绞痛发作期不用）。
9：10 阿托品0.5毫克皮下注射。
9：15 33％硫酸镁40毫升，口服。
9：20 0.5％稀盐酸30毫升，口服。
9：25 脂肪餐（油煎鸡蛋2～3个或肥肉3两）。
9：30 电针右胆俞（阴极）月、日，梁门或太冲（阳极）。
（三）针刺疗法
取胆囊穴、足三里、中脘、阳陵泉、胆俞、太冲、支沟等穴，采用强刺激泻法。耳穴取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠穴，每次两侧各选穴2～3个，捻转中、强刺激，留针20～30分钟。
（四）单验方
1．板兰根30克、蒲公英15克、茵陈15克、生大黄9克（后下），黄芩9克、黄柏9克、川厚朴6克、玄明粉9克（冲服），每日一剂，水煎服。
2．白金丸，晨服3克，或指迷茯苓丸，晚服9克，10至30天，为一疗程。
（五）碎石疗法
胆石直径大于1.0厘米，排出困难者，可用碎石机碎石，再经排石机排石治疗，大多数患者疗效满意。
（六）手术
经以上方法治疗，均无明显疗效，应手术根治。
胆息肉
胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜增生，呈多发，直径常小于1厘米，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。
本病大部分是体检时由超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲改变等，体检可能有右上腹压痛。确诊依靠常规超声，内镜超声，螺旋CT等。
胆囊息肉治疗的原则：大多数胆囊息肉为良性病变。胆囊息肉少数可能为早期癌或可发生癌变，如下可视为恶性病变的危险因素：直径超过厘米，年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石应积极手术。手术的方式主要有如下几种腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术（MC），开腹胆囊切除术（OC）。
目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗存在两个问题；一是，手术时所产生的并发症，如肝外胆管损伤、血管损伤、脏器损伤等，无论哪一种并发症，一旦发生，都可能导致严重的后果。二是，手术治疗只是针对病灶，而没有针对病因，不能从根本上解决问题，正所谓治标而不治本。
治标治本是中医药在治疗胆囊息肉领域中的优点之一，尤其近几年来，中医对胆囊息肉的治疗开展了前瞻性多途径的临床研究，疗效又有了进一步的提高。由于中医药通过调整人体脏腑功能以及针对病因进行治疗，且不会引起药物依赖性，更不会引起医源性疾病的发生，因而受到众多患者的欢迎。
下面是央视一个采访记录：
央视国际 2004年03月12日 16:10
1、王秋生 教授 北京大学人民医院微创外科主任医师 著名腹腔镜外科专家 从事胆囊息肉方面的临床病理研究达15年 独家积累胆囊息肉的手术病例600余例 发表论文80余篇 主编参编学术专著20余部。（左图）
2、张正 教授 北京大学人民医院消化科主任医师 中华医学检验学会常委 曾进修于日本东京临床医学研究所亚洲肝病中心 多年从事微生物及传染病的实验室诊断研究 6次获国家卫生部及市卫生局科教奖 发表论文80余篇。（右图）
主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胆囊息肉方面的问题。
记者：杨吉祥老先生是一名退休干部，身体一直特别硬朗，但是2000年的一次体检却打破了老杨平静的生活。
患者：体检（B超）发现了0.9厘米胆囊息肉，我的印象中息肉就是瘤子，很担心。瘤子分为良性和恶性，我很自然就想到了会不会是癌症。
记者：其实每年体检像杨大爷这样被检查出有胆囊息肉的人还不少，据统计在我国胆囊息肉的患者约为5000万人，约占我国人口的5％左右。
胆囊息肉患者：我知道胆囊里面的东西，听人说单个好像比较危险，多的好像还不可怕。
患者：说实话我很害怕有病变的可能。
患者：我不担心，我相信能好。
王秋生：首先我们来看一下胆囊的解剖位置，胆囊就好比是挂在“胆道树”上的一个绿色的葫芦。那么胆囊息肉又是什么呢，大家都知道有的人皮肤上会长一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它成为胆囊息肉。
张正：这种息肉如果长在胃里就叫胃息肉，长在肠里就叫结肠息肉，这种息肉可以长在很多器官里。
主持人：胆囊息肉具体是什么样子？
王秋生：剖开胆囊腔后可以看到密密麻麻的胆囊肉赘，从B超上也可以很清楚地看到，这个息肉可以很小甚至只有1毫米，也可以达到3－4厘米，息肉越大那么真性肿瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。
主持人：有了胆囊息肉后有哪些不舒服的感觉？来听听患者的感受：
患者（杨吉祥）：自从2000年检查出有胆囊息肉后就多了一块心病，可是身体并没有什么太大的感觉，不疼不痒，也就没在意。一直到2002年都没在意。
记者：但是在随后的几年里原本0.9厘米的胆囊息肉却发生了明显变化。
患者：2001年是1.1厘米，2002年是1.5厘米，后来大夫建议后复查一下，如果还在继续长建议我手术。2003年初我到人民医院复查，又长了，长到了2.1厘米了。
记者：2003年3月老杨开始出现了身体不适。
患者：长到2.1厘米的时候肝区这块就有电疼痛了。我害怕影响肝脏。
记者：调查中发现同样是胆囊息肉，但是每个人的身体反映却不太相同。
患者：吃饭也能吃，但是食欲并不是很好。再就是吃完饭有难受的感觉，特别是右上腹疼。
记者：在胆囊息肉患者中老严的病情比较突出，为此也走了不少弯路。
患者老严：我是胃疼，整个一片就像一个雷区似的，整个疼，坐立不安。去医院后要么说是胃炎、要么说是肠炎，反正没有很好的确诊。
记者：直到去年老严做了胆囊息肉后才知道自己多年的胃疼其实是胆囊息肉惹的祸。
患者：现在我才知道是胆去疼痛。
主持人：为什么胆囊息肉患者的感觉不同呢？
张正：这和胆囊息肉长的具体部位有关系，另外和周围脏器是否有其它疾病也有关系。
胆囊息肉临床表现
1、 体检B超发现，无症状
2、 非特异性胃肠症状
3、 典型的胆道症状
其中第三种情况是真正胆道方面的症状，一般来说是右上腹偏右侧有点疼，另外向后背放射。还有一些人比较典型，吃了油腻的食物后疼痛症状就加重了。最严重的时候也会波及到周围的一些脏器，假如合并有胆石症、胆囊炎的时候常常出现胆囊炎症状，发生胆绞疼。另外有些时候波及到胰腺也会出现向左侧中后边疼痛的表现，这就比较重了。
主持人：有没有出现黄疸的情况呢？
张正：有这样的情况。三年前我在消化内科看见过一个黄疸病人，是从河南来的，当时检查没有肝病，接着进一步检查证明是胆囊癌，接着询问病史时患者说10年前有胆囊息肉，第二年的时候大夫要求复查他也去了，并没有什么变化，退休后就把这件事情忘了，现在发展到了胆囊癌症。胆囊息肉我们一般要求半年进行一次检查，假如半年之间病人有些症状加重了，应该及时进行详细的检查。
主持人：胆囊息肉有没有变成癌的可能性？
王秋生：大约1％－10％的胆囊息肉患者会发生癌变。胆囊息肉是胆囊腔内的一个小肉赘，正规的学名应该叫做胆囊息肉样病变，具体涵盖了将近20多种病变。
胆囊息肉的病理分类
1、 真性肿瘤：腺瘤等十余种病变。
2、 假性肿瘤：胆固醇性息肉、腺肌瘤等10余种病变
这也在临床上给很多的实习医生和病人出了一些难题??面对B超检查出的这么一个不速之客我们应该怎么判断是良性还是恶性？另外影像学情况下还包括了早期的胆囊癌。所以是一个真假瘤以及良恶性并存的状态。这样我们经过多年研究提出了一个在临床上如何分类的方法。
胆囊息肉的临床分类
Ⅰ类：胆固醇性息肉
Ⅱ类：良性非胆固醇性息肉
Ⅲ类：早期息肉型胆囊癌
大家最关心的就是第三类早期息肉型胆囊癌，虽然只占到15％左右，但是一旦发现就应该尽快进行手术，而且要进行根治性手术。第一类占的比例很大，大约60％左右，不会恶变，大部分病人胆囊功能是好的，没有多少临床症状，大多只需要随诊观察，一旦出现症状再转为手术都可以。除此之外的剩下的病变我们归为第二类，这一类病种比较复杂，大多数病人都有一定的症状，有的还有癌前病变，病人有手术必要性，可以择期手术。
主持人：什么因素导致形成了这些不同种类？
王秋生：目前对于第一类胆固醇息肉的病因研究比较明确，是一种肝脏对胆固醇的代谢紊乱所造成的。另外我们对于导致癌症的息肉有一个四大癌危因素的评分表。
胆囊息肉癌危因素及评分表
年龄（岁）
息肉大小（mm）乘以4
颈部（42）
息肉部位 底部（28）
体部（14）
胆结石 有（27）
无（0）
主持人：那么患者老杨的数字是多少？
王秋生：
杨先生的B超资料评分
年龄（岁） 66岁 66分
息肉大小15厘米乘以4 60分
息肉部位 在颈部 42分
胆结石 无 0分
王秋生：老杨的总分是168。通过我们分析的数值是145，老杨的评分超过了这个分数，那么恶性的可能性就大于90％。
主持人：怎样判断患者的胆囊息肉已经到了手术的地步了、
张正： 哪些胆囊息肉需要手术
1、 有症状的胆囊息肉
2、 息肉大于10厘米
3、 息肉位于胆囊颈部
4、 病人年龄大于50岁
5、 伴有胆囊结石、胆囊炎患者
主持人：再来看看老杨的手术过程：
老杨：我很担心自己下不了手术台，因为年龄有些大了，而且是全麻。手术前大夫说让我放心，没问题的。
王秋生：我们首先在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。目前手术出血量都在3－5毫升以内。
主持人：手术后的恢复情况如何呢？
王秋生：病人术后的伤口是非常小的，通常3个月到半年后伤口就难觅踪迹了。如图传统开腹手术和目前的腹腔镜手术相比开口大，而且瘢痕大，术后恢复慢。腹腔镜手术后第二天就可以下地活动，可以吃一些东西（流食、水、饭等）了。
主持人：对于那些不需要进行胆囊息肉手术的患者来说，一般考虑用什么样的治疗方法？
张正：一般来说完全没有症状的人就可以不用吃药，定期复查就可以了。如果有消化道症状就可以对症治疗，比如胃部不舒服可以吃一些治疗胃炎有关的药物。
主持人：是否存在能够很好地预防胆囊息肉恶变的可能性？
张正：一般来说预防很困难，但是有些情况要高度重视，比如肝病病人，胆固醇增高的病人，这些人要特别注意，要定期去医院体检，及时发现及时治疗。
主持人：内蒙古黄女士 52岁 我是乙肝小三阳患者，前年查出患有胆囊息肉，最近检查有3个息肉，2块结石，请问能用腹腔镜治疗吗？
王秋生：可以的。患者肝功受到过损害，应该说绝大多数发生的还是胆固醇性息肉，要看有没有症状，如果影响到了生活就可以考虑手术。我们有一套专门为澳抗阳性病人手术的器械。
主持人：安徽戴先生 63岁 我3年前B超检查患胆囊息肉，蚕豆大小，身体没有任何感觉，需不需要治疗？
王秋生：蚕豆大小的息肉很大了，即使没有症状我们也建议病人做手术，具体要看有多大，还要看部位。如果高度怀疑癌，我们建议患者要以非常积极的态度来对待，尽早手术。
哪种药治疗胆结石最有效？
胆囊疾病的中医治疗
央视国际 2004年07月23日 16:25
1、赵志付 教授 中国中医研究院广安门医院心身医学科主任 是我国中医心身医学的创始人 率先提出中医心身医学的刚柔心身论 针对心脑血管心身疾病和消化系统中医心身治疗效果显著。（左图）
2、刘绍能 主任医师 中国中医研究院广安门医院消化科主任 长期从事消化内科的临床、科研和教学工作 擅长诊治消化性溃疡、慢性胃炎等疾病 发表学术论文30余篇。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胆囊疾病方面的问题。
旁白：在银行从事客户服务的郑小姐是一名责任心强，凡事追求完美的年轻人。
郑小姐：看见慢性子我就着急，看着他们干活儿的时候我就想“算了，我干吧”。
旁白：在与男友的交往过程中郑小姐也是希望与男友的关系尽善尽美，但谁也避免不了会有的磕磕碰碰。
郑小姐：开始我还和他讲讲道理，可是如果他还和我争执的话可能我就扭头走了。
旁白：半年前郑小姐觉得身体有些不舒服，这在以前是从来没有过的。
郑小姐：肝区疼，整个右边都不太舒服。觉得挺害怕的，就到医院去做检查了。
旁白：在做了乙肝五项的检查后，郑小姐排除了患乙肝的可能性，但她的右上腹隐痛是怎么回事儿呢？
郑小姐：B超检查发现我的胆囊壁粗糙。
旁白：经过进一步检查，郑小姐被确定患了胆囊炎，对于患上这个病，郑小姐认为和她的情绪和性格有关。来看我们对几位胆囊疾病患者的采访：刘老师58岁 还胆囊炎、胆结石五年。
刘老师：我这人特别爱生气，大家都认为我很正直，但是我不太得志，我太直率了。
旁白：于小姐32岁 患胆囊炎、胆结石二年。
余小姐：我是急脾气，肝火旺，看见活儿了就得赶紧干了，不能隔夜这活儿。
旁白：吕先生 38岁 公司经理 从事IT行业多年来事无巨细，一切亲手打理，患胆囊结石三年。
吕先生：有些事情沉不住气，经常就是想发脾气。
旁白：性格内向，脾气又不好的吕先生遇到看不惯的事情难得能够发泄出来，于是只有不断往心里压。
吕先生：压抑到一定程度，实在忍受不住的时候就一爆发，爆发起来很厉害。
主持人：人人都有发脾气的时候，为什么这几位患者的胆囊出了问题呢？
赵志付：问题出在两个方面，一个是内因，一个是外因。内因方面一个是过度阳刚，脾气特别急躁这一类人，再一个就是过度压抑阴柔的人。这种性格的过度偏激再加上社会压力这一外因的作用，就容易出问题。过度压抑和过度暴躁都是不好的。
刘绍能：胆囊炎或者胆石症看起来是局部病变，实际上这种疾病应该说是一种整体状态下的局部病变，也就是说这种疾病的发生是受人体整体调节的。中医认为情绪的过度压抑和过度亢奋是一种情志不畅，两种极端的性格都可能导致胆囊炎或者胆石症。总体看来这是一种心身疾病。
主持人：为什么情绪不好了胆就会出问题？
赵志付：情绪不好后心理问题就会直接影响到生理，这里有一个人体的器官弱化原理，也就是说有的人天生胆囊薄弱些，有的人天生就是心血管器官薄弱些，薄弱的地方就容易出问题。
主持人：有句词叫做肝胆相照，是不是说明的健康也和肝有一定的关系？
刘绍能：中医理论认为肝和胆是互为表里的，胆的功能要通过肝脏的功能来体现，比如胆汁的分泌要通过肝脏的抒泻功能来完成，如果情绪不好，就会影响到肝脏的抒泻功能，同样就会影响到胆汁的排泄和分泌功能。
主持人：胆汁本来的作用是怎样的？
赵志付：胆汁是帮助消化的，胆汁正常的时候应该从胆囊排出来，排到肠子里帮助消化，尤其是消化脂肪类物质。
刘绍能：中医认为导致胆的病变除了情志以外，就是肝气抒泻太过或者不及，其他的还和饮食有关，比如吃得过于油腻、饮食不节就容易导致胆囊病变。另外还和外感湿邪有关系。
赵志付：也有可能是其他疾病影响到了胆，咱们北京的胆囊炎和胆石症之所以多是因为一些坏的习惯，比如晚上睡觉前大吃大喝，早上不吃早饭等。
刘绍能：中医认为大吃大喝就是一种湿热，湿热就会煎熬胆汁，就容易导致胆结石和胆囊炎。
主持人：还有哪些胆部疾病？
赵志付：比如胆囊息肉、胆道蛔虫、胆囊癌症等。
刘绍能：这些疾病导致的共同特点就是右上腹部的不适，这种不适表现为胀或者是疼，之间是有差别的。比如急性胆囊炎是一种突然发作，同时伴有发烧、呕吐、血象高等。慢性胆囊炎是一个慢性过程，右上部不适同时伴有消化不良。胆结石是一种阵发性的，突然觉得胆角痛，这一阵过去后又和常人差不多。这几种疾病有时互相影响的，比如胆石症多数伴有胆囊炎，时间久了以后有些特征就不明显了。
主持人：胆囊炎的具体症状还有哪些？
赵志付：胆囊炎这种疾病中医的历时记载非常久远，比如《黄帝内经》把胆囊炎称为胆胀，其他症状还有口苦、长叹气等。
刘绍能：当然如果是同时有右上腹疼痛、口苦、长叹气，也不一定就能说是胆囊疾病，其他一些疾病比如肝炎、肝硬化也会表现为这些症状。
赵志付：也有的病人出现这些症状后经过检查发现肝、胆等都没有问题，而是植物神经紊乱导致的，这种例子也是很多的。因此出现以上症状后一定要去专科医院进行鉴别，具体做一个B超就一目了然了。
主持人：中医治疗胆囊疾病的总的原则是怎样的？
刘绍能：中医治疗胆囊疾病总原则是辨证论治、病症结合。
赵志付：治疗胆部疾病既要治疗胆，更要治疗“心”，采取心身并治的方法进行综合治疗。
主持人：来看看几位患者选择了怎样的治疗方法
旁白：吕先生选择了体外碎石方法，因为他觉得这种方法没有副作用。
吕先生：反正我碎过两次后查了一下，感觉没什么变化，石头没有碎，所以第三次就根本不做了。后来也吃了西药，弄得我的肝指标一下就上去了，吃到第三个月，指标上得太快，就没敢在吃下去。
旁白：担心自己的肝脏会受到损害，吕先生把西药也给停了。
吕先生：后来就丧失信心了，就这么着吧！
主持人：为什么碎石治疗对这位患者来说效果不好呢？
赵志付：碎石是一种好方法，确实能解决大石头的的问题，但是胆囊疾病的根不在这里，关键在于心态不好。应该保持平和的心态。
刘绍能：胆结石的治疗方法是很多的，比如可以用碎石、溶石、排石、手术等方法，或者是腹腔镜下取石。中医认为胆结石是一种整体疾病的局部表现，碎石的方法虽然把石头打碎了，最终还是要靠胆囊的功能排出来，排不出来还是不行。
主持人：什么情况下就要采用外科取石的方法呢？
刘绍能：外科取石是一种最后使用的方法，一般来说如果胆囊功能没有了，结石比较大，这种情况下就要用外科手术取出。再一个如果胆结石梗阻了就必须手术。如果穿孔了或者合并了梗阻性黄疸等急性情况，有生命危险，就应该手术。
主持人：胆囊切除后对日常生活有哪些影响？
赵志付：胆囊切除后吃饭容易腹泻，因为消化能力差了，特别是吃脂肪类食物后消化就不行了。中医强调的是刚柔辨证论治，比如对于阳刚的病人在治疗胆的同时必须调整心态。
主持人：如果必须切除胆囊，中医有没有针对切除胆囊后并发症的治疗方法？
赵志付：有药疗和食疗，比如腹泻就可以用一些健脾的方法，如果出现了腹胀、胃胀，就可以吃一些胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂等。食疗方面胆囊炎病人可以吃一些芳香的食物比如芹菜、茴香、萝卜，吃了后通气就不胀了。
主持人：来看一个片子；
赵志付：中医认为情志不调、肝气郁结、胆汁淤滞是形成严重结石的主要原因，因此调节情志、保持心情舒畅、避免烦躁、焦虑等非常重要。适当运动能够促使肠胃功能的增强。讲究卫生，生吃瓜果一定要洗干净，防止肠内蛔虫的繁殖。养成定时早餐的习惯，不吃早餐容易使胆汁滞留在胆囊内形成结石。在饮食上应该多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，胡萝卜、西红柿、玉米、杏、苹果、香蕉等。忌食高胆固醇食品，如动物心、肝、蛋黄、巧克力、油炸食品等。应该食用一些富含蛋白质丰富的食物，比如瘦肉、鱼类、豆类。忌食辣椒、花椒等辛辣刺激的调味品。应该多吃一些能够促进胆汁分泌的食物比如乌梅、核桃。一定要忌烟、酒、浓茶、咖啡、加糖的牛奶、葱头、辣椒、大葱、大蒜。
主持人：福建刘女士 20岁 人体胆固醇过高会引起胆囊炎吗？
刘绍能：人体胆固醇过高和胆囊炎没有直接关系，胆固醇过高和胆结石有可能有关系，胆结石分两种，一种是胆固醇结石，一种是胆色素结石。
主持人：有网友问他只有22岁为什么就得了胆结石？
赵志付：胆囊结石首先是看饮食结构有没有问题，然后要看饮食习惯有没有问题，如果晚上暴饮暴食就容易得，再要看心态的问题，心平气和就不容易得胆结石，如果心态很急躁或者特别压抑，也容易得。胆结石并不是老年人的专利。
主持人：咨询电话 （010）88001177、88001031；门诊时间 赵志付 周一全天、周二下午 刘绍能 周三下午 周五下午
