如何办理大病医疗保险(怎么申请大病医疗保险)
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如何办理重大疾病医保报销
报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下:
1、大病医保报销所需材料:(1)参保人身份证;
(2)参保人医保证或医保卡;
(3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2、大病医保报销流程:(1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
(2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
(3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
大病保险的简介:
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。
医保的定义:
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
医保的特点为:
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
如何办理职工大病医保
由公司缴纳也可以由个人缴纳,带上本人的身份证、失业证和照片到当地的医保中心的营业窗口办理,按照规定正常缴纳费用就可以了。职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销,参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店,所花费的医药费用可用卡直接结算。
一、注意事项?
1、续办时间大病医保的时间点要把握好,续办时间应在上个大病医保期的最后两周内。
2、享受时限一般西医大病医保的享受时限为18个月,中医大病医保享受时限是5年。之后根据疾病情况而定,如果复发转移,可以继续申请。有效期每次大病医保申请的有效期是6个月。如果需要继续大病医保治疗就需要再次申请。
3、续办申请流程续办申请流程是一样的,就是时间点要把握好。太早了,医保不受理;过期了要影响治疗。一般是在上个大病医保期结束前两周内为好。
4、大病医保期内要更换医院先到各社区的医保中心去办理相关手续,解除原先绑定的大病医保定点医院。然后再到选定的医院进行办理即可。
二、大病医保办理条件:
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料;
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。全国城乡居民大病保险:大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。
大病医保怎么办理?办理的流程是怎么样的?
治疗重大疾病需要耗费大量的金钱,可以给一个普通家庭带去毁灭般的打击,所以很多人会选择办理大病医保来预防。不过了解大病医保的人并不多,而且也不知道应该如何办理。正常来说,办理大病医保的流程如下。
申请恶性肿瘤放化疗,尿毒症透析,器官移植等门诊大病资格的参保人员,可以亲自或者由家属前去办理申请业务。必须要填写真实完整的资料,经过审核之后,如果患者符合申请要求,相关部门就会为其办理《门诊大病医疗证》。审核通过的日期,就是其大病医疗年度开始的时间,会根据本人要求填写就诊的定点医院。申请人的所在单位必须在规定时间内到相关部门把所有资料全部取回。
定点医院通常只能选择一家医院,而且一整个年度内不能再次变更,所以在填写定点医院时,一定要慎重考虑,结合自己的所在地点方便程度来做决定。大病医疗证的有效期为一年,医疗年度期满之后需要进行年审,如果想申请增加病种,必须要按照程序进行再次审核办理。为了能够更快的办理大病医保,我们需要把有关资料准备齐,方便相关部门快速审核。
比方说需要准备近期的两寸免冠彩色照片两张、如孩子年纪还小,则需要提供父子或母子之间的合照。参保人的身份证原件以及两份复印件,参保人所在地的户口本原件以及复印件,包括户口本上的其他家庭成员复印件。除此之外,还需要其他家庭成员的医保参加有效证明和复印件,具体可以咨询相关部门。大病医保可以帮助整个家庭缓解压力,让患病的家庭成员更好的接受治疗,是国家给予每一位公民的福利。
怎样办理大病医疗保险
1.
申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单。
2.
选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。
3.
办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金。
4.
阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字。
大病医疗保险如何申请
直接向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。
【法律依据】
《社会保险法》
大病医保怎么办理流程是什么?
大病医疗保险的办理需要根据以下几个步骤,具体如下:
第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单。
第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。
第三、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金。
第四、阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字。
第五、缴纳保费。签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。
注意事项:1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。
2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;
5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
提交以下资料办理即可
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;
2、参保本人的身份证原件,复印件两份;
3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;
4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;
5、农民工子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件