肾上腺皮质激素综合症（肾上腺皮质 性激素）
本文目录一览：
- 1、请问肾上腺皮质增生症该如何治疗？
- 2、肾病综合征长期用肾上腺皮质激素治疗时 可能出现的副作用有那些
- 3、肾上腺皮质功能亢进的表现 请高指点急用求大神帮助
- 4、肾上腺皮质激素类药是什么意思？有什么危害？
请问肾上腺皮质增生症该如何治疗？
病情分析：你好，先天性肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌理糖激素、理盐激素不足而雄性激素过多，故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外尚可有低血钠或高血压等多种症候群意见建议：1、及早应用氢化可的松或强的松。2、应坚持终身服药。3、手术治疗。 治疗本病的目的：①纠正肾上腺皮质激素缺乏，维持正常生理代谢，②抑制男性化，促进正常的生长发育。
肾病综合征长期用肾上腺皮质激素治疗时 可能出现的副作用有那些
糖皮质激素的副作用有哪些？ 糖皮质激素的副作用有哪些？临床上治疗系统性红斑狼疮等自身免疫病时，常使用糖皮质激素（老百姓简称激素）治 疗。激素可带来一些副作用，主要反映在： 1、长期大剂量使用，可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心型肥胖、满 月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压和糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些 症状可不特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。必要时可 配用降压、降糖药，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、 动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素 D 及钙剂，并在医生的指导 下慎用皮质激素。 2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，且能降低机体抗感染能力， 使机体抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。因此，长期用皮质激素可诱发感染或使 机体内潜在的感染灶扩大或扩散， 还可使原来静止的结核灶扩散。 在用药过程中应注意病情 的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。 3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及 胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指 肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。 4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。故 有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。 5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该药，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常， 可引起负反馈作用， 而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素， 使内源性糖皮质激素 分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。 一旦遇到应激时， 如出血、 感染， 则可出现头晕、 恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。 6、反跳现象及停药症状：长期应用激素，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来 症状可很快出现或加重， 此种现象称为反跳现象。 这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚 未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。 如何对待这些副作用？首先评估激素的风险， 是带来的益处多还是坏处多， 如果益处远多于 坏处，就应该使用，哪怕创造条件也要使用。其次，要想方设法减少一些副作用，同时可配 合使用其他药物使激素剂量能尽可能在短期内降低剂量。 糖皮质激素的副作用” 你需要知道的 30 类“糖皮质激素的副作用” 目前， 糖皮质激素在临床上得到了很广泛的应用， 并且已经成为治疗临床各种疾病的重 要手段。 糖皮质激素是一组具有广泛的活性物质， 对机体各个脏器的机能均具有广泛的作用 和影响，如长期的大剂量的服药，几乎不可避免的会引起许多副作用和并发症，严重的副作 用和并发症可导致病人死亡。 发生的原因主要系由于抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴所产生的内分泌代谢紊乱和 免疫功能低下的并发症，必须注意予以防治。
肾上腺皮质功能亢进的表现 请高指点急用求大神帮助
肾上腺皮质功能亢进： 一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生不同临床综合征.过度产生雄激素导致肾上腺雄性化；糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征；过度醛固酮产生导致醛固酮增多症.这些综合征常常有重叠表现.肾上腺功能亢进可以是代偿性,如先天性肾上腺皮质增生,或者是由于获得性增生,腺瘤或肾上腺癌. 编辑本段肾上腺雄性化(肾上腺性综合征) 任何综合征,先天性或获得性,有过度肾上腺雄激素产生均可引起雄性化. 症状和体征 症状和体征依赖于疾病开始时病人性别和年龄,女性较男性明显.成年女性,肾上腺雄性化可以由于肾上腺增生和肾上腺肿瘤引起.这两种疾病症状和体征均包括多毛,脱发,痤疮,声音低钝,闭经,子宫萎缩,阴蒂肥大,乳房缩小和肌肉增加.性欲可以增高.多毛症可以是轻型病例的唯一体征. 诊断和治疗 肾上腺CT和MRI用于排除作为雄性化原因的肿瘤.假如肿瘤被发现,那么借助X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检可获取大量资料. 迟发性雄性化肾上腺增生是先天性肾上腺增生的变异型,两者都是由于皮质醇前体羟化缺陷所致.尿中DHEA及其硫酸盐(DHEAS)增高；孕烷三醇排泄常常增加,和尿游离皮质醇减少.血浆DHEA,DHEAS,17-羟孕酮,睾酮和雄烯二酮增高.地塞米松0.5mg每6小时1次口服,DHEA和孕烷三醇抑制则可肯定诊断.治疗主张地塞米松0.5mg~1mg,睡前口服,但即使如此小的剂量,在有些病人亦可以出现库欣综合征体征.同样可用氢化可的松(25mg/d)或强的松(5~10mg/d)治疗.虽然大多数症状和雄性化体征消失,但多毛和脱发改善缓慢,音调仍然低钝,怀孕可以受影响. 与肾上腺增生不同,雄性化腺瘤或腺癌地塞米松不抑制或仅仅部分抑制雄激素排泄.肿瘤位置可用CT定位.治疗需作肾上腺切除.有些肿瘤同时分泌过度雄激素和皮质醇导致库欣综合征伴ACTH分泌抑制和对侧肾上腺萎缩.如果这样,术前和术后要给予氢化可的松,如以下所述.轻度多毛和雄性化伴月经过少或血浆睾酮增高可见于多囊卵巢(Stein-Leventhal)综合征. 编辑本段库欣综合征 由于长期受到过度皮质醇(主要是肾上腺皮质激素)或相关皮质类固醇引起的一组临床异常. 病因学：肾上腺皮质功能亢进可以是ACTH依赖或不依赖ACTH调节,如由于肾上腺皮质腺瘤或癌所产生皮质醇.高生理剂量外源性皮质醇或相关合成类似药物治疗抑制了肾上腺皮质功能,有模拟非ACTH依赖功能亢进.ACTH依赖肾上腺皮质功能亢进可以由于：(1)垂体ACTH过高分泌；(2)非垂体ACTH分泌肿瘤,如肺小细胞癌(异位ACTH综合征)；或(3)外源性ACTH.而库欣综合征术语运用于任何原因引起的皮质醇过度的临床表现(不管是什么原因).由于垂体ACTH过多肾上腺皮质功能亢进称作库欣病,这意味着有独特的生理异常.库欣病病人可以是垂体嗜碱或嫌色细胞瘤. 症状和体征 临床表现包括满月脸,多血质.有向心性肥胖,突出的锁骨上窝和背颈部脂肪垫(水牛背)；肢体远端和手指常常甚细长,肌肉消瘦无力.皮肤菲薄,萎缩,伤口不易愈合,易擦伤.腹部可见紫纹.高血压,肾结石,骨质疏松,糖耐量减退,对感染抵抗力差和精神障碍常见.停止线性生长是儿童特征.女性常有月经不规则.肾上腺肿瘤,除皮质醇外,雄激素产生增加可导致多毛,颞部脱发和女性其他雄性化体征. 诊断 早晨(6~8点钟)血浆皮质醇正常介于5~25μg/dl(138~690nmol/L),然后,渐行下降至晚上(6点钟以后)＜10μg/dl(＜276nmol/L).库欣综合征病人,通常早晨皮质醇增高,皮质醇产生缺乏正常白天下降,以致使晚上血浆皮质醇高于正常,24小时皮质醇产生总量增高.单次血浆皮质醇标本可能难以解释,因为脉冲式分泌使得出现宽广的正常值范围.先天性皮质类固醇结合球蛋白增加病人,血浆皮质醇可有假性增高,但这些病人有正常的昼夜节律.库欣病病人中尿游离皮质醇,尿排泄最好试验[正常值介于20~100μg/24h(55.2~276nmol/24h)],库欣病病人增高＞120μg/24h(＞331nmol/24h),肥胖病仅是轻度增加＜150μg/24h(＜414nmol/24h). 传统地塞米松试验,地塞米松1mg,晚上11~12点钟口服,次晨7~8点钟测定血浆皮质醇,这一方法可作为库欣综合征筛选.该方法对大多数正常人,早晨血浆皮质醇≤5μg/dl(≤138nmol/L),而大多数非垂体库欣综合征病人,早晨皮质醇水平至少在9μg/dl(248nmol/L),并维持血浆皮质醇在最初水平. 地塞米松0.5mg每6小时1次服用2天(小剂量),正常人ACTH分泌抑制.结果,尿游离皮质醇较服药前下降至50%或降至更低,但有些病人第二天下降至≤10μg/24h(＜27.6nmol/24h).库欣病病人,相对对抗地塞米松抑制,尿游离皮质醇将不会正常地降低.当地塞米松2mg每6小时1次给予2天(大剂量),库欣病病人尿游离皮质醇常常较基础值至少降低50%,因该病依赖垂体ACTH.
肾上腺皮质激素类药是什么意思？有什么危害？
肾上腺皮质激素类药根据其主要生理作用可分为三大类：1、糖皮质激素，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，以氢化可的松为代表；2、盐皮质激素，作用于水、盐代谢，以醛固酮为代表；3、氮皮质激素，（包括孕激素、雄激素和雌激素）主要作用于性器官及氮（蛋白质）代谢，以睾酮和雌二醇为代表。 适应症：1、治疗原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症。2、 用于治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。3、利用激素的抗炎、抗风湿、免役抑制作用 治疗多种疾病。 不良反应：1、主要为长期用药导致的肾上腺功能减退，乏力软弱、恶心呕吐、血压偏底、2、停药反跳（已经被控制的疾病症状重新出现。3、停药综合症，停药后出现头晕昏厥，头痛、腹背痛、关节肌肉痛、低热、食欲减退等糖皮质激素依赖综合症。4、并发感染 以真菌结核菌、葡萄球菌等和各种疱疹病毒感染为主。5、体重增加、下肢浮肿、出血倾向、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制，......等等. 由于内容太多,不能详细介绍,请谅.
