激素停药综合症怎么办（激素治疗如何停药）

本文目录一览：

• 1、肾病综合症激素停药后药注意什么?
• 2、激素戒断综合征是什么？
• 3、长期过量应用糖皮质激素,可产生哪些不良反应?停药方式?为什么?
• 4、糖皮质激素的停药的方法
• 5、吃了激素类药,突然停了.出现副作用.
• 6、停药综合症名词解释

肾病综合症激素停药后药注意什么?

肾病综合症停药后怎么办

原发性肾病综合征应用激素疗效好坏与病理类型有关，病理类型为轻度系膜增殖性肾炎和早期膜性肾病的患者激素治疗可有明显疗效，而对膜增殖型及局灶节希硬化型激素治疗效果较差或无效。因此不要见到有大量蛋白尿的患者就用激素治疗。应根据临床诊断，估计激素治疗有效者，最好根据病理类型业决定是否应用激素以及剂量多少为宜。

激素治疗方法分三个阶段；第一阶段为治疗剂量阶段，每日每公斤1毫克早晨一次顿服，一般用6～12周，有效后逐渐减量。第二阶段为减量阶段一般每周减5mg，减到30～20mg/d时减量速度更要缓慢，因为在此阶段病情易复发，若复发时可加细胞毒类药物或抗凝及抗血小板等药物。第三阶段为维持阶段，病情稳定后，心量用小剂量5mg～10mg/d维持。全疗程完毕大约需1～1.5年。因此，强调激素初始剂量要足够，减药要缓慢，疗程时间要够长。

在应用激素过程应注意的问题：首先应监测血压，注意尿量和体重，应用初期水、钠潴留血压上升、尿少可给利尿药。等激素出现利尿作用时易出现低血钾，应及时补钾。因患者免疫功能差还要随时观察患者 无感染征象，不能单纯靠观察体温，因为在应用激素过程中患者体温可不升高。患者在减药或停药后可出现急性肾上腺皮质功能不全，因此不能突然停药，停药后1～2年如遇应激情况要给予足够的皮质激素。如果患者肝功能不好，可用相同剂量的强的松龙代替强的松，因强的松在肝内代谢后转变为强的松龙发挥作用。

激素类药物的副作用：

1、身体发胖；

2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；

3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。

4、影响小儿发育等。

不规律应用激素类药物（随意加减、停药，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。

激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

雷公藤、昆明山海棠等也不宜采用。雷公藤有非甾类抗炎作用，又有免疫或抑制细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。昆明山海棠，作用与雷公藤相似，副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

患者应在丰富又有高度责任感的专科医师指导下，遵循疾病发生发展规律，进行激素撤减，应采用中医药治疗，效果理想稳定。

激素对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应用，副作用很大，尽量不采用激素治疗。

激素、免疫抑制剂等药物，如强的松、类固醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

但这些方法都不能彻底治愈病症病，常会复发。

强的松等激素的长期应用可引起大量的副作用，表现为：

①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。

②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。

⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。

激素治疗肾病综合症停药后副作用很大：

1、在治疗过程中，正在服用激素的患者不要急于减停激素，应慢慢减少，该疗法与西医治疗不矛盾（可以同时进行，如配合激素，利尿，降压、输血，纠正电解质紊乱，透析等），但不要与其它中药同服。我院中成药无毒副作用，可长期服用，单独使用即可见明显疗效。

2、治疗中应预防感冒及尿路感染，不要过度劳累，不要生气躁怒；坚持长期治疗，病重者禁盐，较轻者低盐饮食，即每天3-5克；戒烟酒。

3、该病恢复缓慢，务请患者服够疗程，以免前功尽弃。两个月为一疗程，轻者一疗程康复，重者一般2-3个疗程可明显缓解。症状消失后还需继续服药一段时间，以巩固治疗效果。

绝大多数患者在服药一个疗程后，身体状况会明显改善，比如：1、体力增强，精神好转，2、尿量增加、水肿消退，3、血压平稳，4、蛋白尿减少或消失，5、血尿消失，6、血肌酐和尿素氮下降，肾功能改善。7、恶心呕吐皮肤瘙痒症状减轻或消失，8、透析次数减少

激素戒断综合征是什么？

你知道什吗是激素戒断综合征?这种病症主要是因为在治疗疾病的过程中，因为使用了激素，而容易出现的症状。从保健的角度考虑，激素不能长期使用，它有很好的治疗效果，但是长期使用，对人的副作用还是很大的。下文介绍了激素戒断综合征的具体症状。 激素戒断综合征是应用激素治疗疾病中经常发生的现象，这是因为患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。 激素在临床上应用较广，见效快，但它有许多缺点，如容易产生依赖，导致免疫力降低，产生戒断综合征等。 为了减少副作用，提高药物疗效，临床在应用激素时都非常慎重，有些具有严格的用药方案。例如肾病的治疗，在应用激素时，分为强的松的长程疗法、中程疗法、短程疗法和大剂量冲击疗法;在长程疗法中又分诱导缓解阶段、减量阶段和维持阶段等，维持时间要长。 可见，激素的用药不同于一般的药物，临床的减药要循序渐进，停药更应当仔细慎重，可以根据化验结果及临床表现综合分析。假若产生了戒断综合征，病情的复发或恶化就会更加难以用药，甚至经久不愈，逐渐恶化，常常需要加大用药剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。 在日常用药的时候，一定要听从医生的医嘱，不要自己盲目用药。是药三分毒，药在治疗人类疾病的同时，也可能会给身体健康带来损害。平时多关注一些其他疾病的形成原因，就能很好的预防疾病的发生。 推荐阅读：啤酒中含有雌激素

长期过量应用糖皮质激素,可产生哪些不良反应?停药方式?为什么?

一、糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。二、糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。1、短效激素包括：氢化可的松、可的松。2、中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。3、长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。

三、不良反应：1、 长期大量应用引起的不良反应： 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为物质代谢和水盐代谢代谢紊乱所致。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。

诱发或加重感染。因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，非凡是在原有疾病已使反抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。

诱发或加重溃疡病。使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的反抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 诱发高血压和动脉硬化。

骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

诱发精神病和癫痫。2、 停药反应

肾上腺皮质萎缩或功能不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。

反跳现象。四、禁忌症： 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。五、停药方式： 考虑到突然停药的反应方面，可选择每日酌量减少用药量的方式，直至完全停止给药。

糖皮质激素的停药的方法

药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 长期应用超生理剂量糖皮质激素的患者，由于外源性糖皮质激素反馈性抑制腺垂体促皮质激素(ACTH)的分泌，使内源性皮质激素释放减少及肾上腺皮质萎缩。停药后，腺垂体分泌ACTH的功能一般需3月~5月才恢复，肾上腺皮质功能的恢复约需6月~9月或更长，因而从减量到停药需经过较长过程，不能骤然停药或减量过快。在撤药过程中或停药后一段时间内，若遇到感染、创伤和大手术等应激情况，有些病人可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、乏力和低血压，甚至休克，需及时补充糖皮质激素。

部分皮质萎缩和功能不全患者可无临床表现，但有食欲不振、恶心、体重减轻、肌肉无力、肌肉或关节痛、低血压、低血糖、心跳快、嗜睡、低热或颅内压增高等表现。如遇到应激性刺激，则症状加重，严重时也可出现肾上腺皮质危象。

反跳现象 糖皮质激素突然停药或减量过快可出现反跳现象而致原病复发或恶化，其原因是病人对糖皮质激素产生了依赖性，或糖皮质激素用量不足病情尚未控制所致。出现反跳现象常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。

全身应用药理剂量糖皮质激素引起垂体—肾上腺轴的抑制程度与药物的作用是否长效、持续使用的时间及给药途径有关。糖皮质激素抑制垂体—肾上腺轴作用和抗炎活性大约平行。

减少副作用激素的副作用通常与剂量及疗程密切相关，单剂量或1次大剂量给药很少导致机体的损害。成人每日用强的松量若小于7.5 mg则很少有副作用,若大于7.5 mg发生率则增多，大剂量，长疗程使用激素其副作用明显增加,应尽量避免。目前多主张采用小剂量、短疗效,也有主张采用间日疗法。即以每日最低有效量2.5倍于隔日晨时前顿服,可减少对肾上腺皮质的抑制和严重副作用的发生。对于支气管哮喘等呼吸系统病,近年来主张采用激素雾化吸入疗法以取代或减少全身用药的剂量,也可达到提高气道局部的药物浓度和疗效,减少副作用的发生。如乳母接受药物性大剂量的激素,则不应哺乳,由于激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,因激素可抑制患儿的生长和发育。小儿如长期使用激素也需十分慎重,如果有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加老年患者用激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用激素易发生骨质疏松。用药时不能骤停。

停药反应药源性皮质萎缩和功能不全:长期使用,尤其连日给予超生理剂量激素的患者,由于外源性皮质激素反馈性抑制垂体前叶促皮质激素(ACTH)的分泌,从而使内源性皮质激素释放减少及引起肾上腺皮质萎缩。多数患者可无临床表现。停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需3个月~5个月才恢复,肾上腺皮质功能的恢复约需6个月~9个月或更长，因而停药需经一个较长过程,不能骤然停药或减量过快，撤药过程中或停药后一段时间内,如反跳现象和停用综合征（或称戒断现象），反谓反跳现象是指长期应用激素类药物，症状已完全控制后缓解，但因突然停药或减量过大或过快时，可见原发病复发或恶化的现象称为反跳现象，多由患者对激素产生依赖或疾病症状未被充分控制所致。所谓停药综合征是指在短期内应用大量激素，在突然停药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，多系下丘脑�垂体�肾上腺轴系统暂时性机能紊乱所致，反跳现象与停药综合征的处理大致相同，发生后应及时恢复原来使用激素的种类和剂量，加强对原疾病的病因和对症处理，待临床症状平稳后，缓慢减量逐步实验停药。

从肾上腺糖皮质激素(以下简称激素）应用于临床以来，取得了较好的疗效，但滥用激素导致的副作用时有发生，所以严格选择用药指征，密切监视其疗效和副作用是极为重要的。现将临床常见的几个问题浅谈如下。

1 基本原则

1．1 严格掌握适应证

不应将激素作为抗生素药物使用，激素可抑制炎症早期的渗出，也可抑制炎症后期的增生，加之有抗毒，抗休克的作用，因此临床上广泛地用于急性重症感染，但是，激素并不能抑制细菌或病毒的生长，反而因为抑制了机体的免疫功能，尤其是抑制了机体内干扰素的生成而导致细菌的繁殖及感染的扩散，长期使用可导致二重感染，因此感染性疾病一般不应使用激素，如必须使用则须在有效抗生素应用的情况下使用，且疗程不宜过长。

1．2 不应将激素作为退热药物使用

激素能降低体温调节中枢对内源性或外源性致热源的敏感性而有退热作用，但这种退热作用并不持久，且有引起炎症播散的副作用，因此绝不能将其作常规退热药使用。对于某些有明显中毒症状的重症感染，可在应用有效抗生素的同时短期加用激素，有助于缓解中毒症状，改善病情。

1．3 不应将激素作为增加食欲的药物使用

激素能增强消化腺的分泌功能，增加食欲，促进消化，若因此将其作为食欲增加剂使用则为滥用。

2 激素的药代动力学这对于正确使用激素十分重要,如氢化可的松口服后,吸收迅速而完全,血浆浓度于1 h~2 h内达到高峰,1次服药作用可维持12 h左右,该药进入血液后与血浆中某些蛋白质结合运送到全身再分解为游离形式发挥作用,其半衰期为80 min~120 min,强的松、醋酸可的松龙、甲基强的松龙的组织半衰期均为0.5 d~2.5 d。

3 减少副作用激素的副作用通常与剂量及疗程密切相关，单剂量或1次大剂量给药很少导致机体的损害。成人每日用强的松量若小于7.5 mg则很少有副作用,若大于7.5 mg发生率则增多，大剂量，长疗程使用激素其副作用明显增加,应尽量避免。目前多主张采用小剂量、短疗效,也有主张采用间日疗法。即以每日最低有效量2.5倍于隔日晨时前顿服,可减少对肾上腺皮质的抑制和严重副作用的发生。对于支气管哮喘等呼吸系统病,近年来主张采用激素雾化吸入疗法以取代或减少全身用药的剂量,也可达到提高气道局部的药物浓度和疗效,减少副作用的发生。如乳母接受药物性大剂量的激素,则不应哺乳,由于激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,因激素可抑制患儿的生长和发育。小儿如长期使用激素也需十分慎重,如果有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加老年患者用激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女性应用激素易发生骨质疏松。用药时不能骤停。

4 停药反应药源性皮质萎缩和功能不全:长期使用,尤其连日给予超生理剂量激素的患者,由于外源性皮质激素反馈性抑制垂体前叶促皮质激素(ACTH)的分泌,从而使内源性皮质激素释放减少及引起肾上腺皮质萎缩。多数患者可无临床表现。停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需3个月~5个月才恢复,肾上腺皮质功能的恢复约需6个月~9个月或更长，因而停药需经一个较长过程,不能骤然停药或减量过快，撤药过程中或停药后一段时间内,如反跳现象和停用综合征（或称戒断现象），反谓反跳现象是指长期应用激素类药物，症状已完全控制后缓解，但因突然停药或减量过大或过快时，可见原发病复发或恶化的现象称为反跳现象，多由患者对激素产生依赖或疾病症状未被充分控制所致。所谓停药综合征是指在短期内应用大量激素，在突然停药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，多系下丘脑�垂体�肾上腺轴系统暂时性机能紊乱所致，反跳现象与停药综合征的处理大致相同，发生后应及时恢复原来使用激素的种类和剂量，加强对原疾病的病因和对症处理，待临床症状平稳后，缓慢减量逐步实验停药。

5 下列情况慎用心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症(此时激素作用增强) 、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

6 以下情况不宜用激素严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗生素控制的病毒、细菌、霉菌感染。

7 正确评价疗效激素的治疗大多属于缓解症状的姑息疗法,其抗炎、抗毒、退热、促进食欲和振奋精神等作用往往给人以假象,所以不能仅根据患者的主观感觉判断疗效,而必须结合必要的客观检查,如实验室检查,放射线检查,超声波检查等,正确评价疗效。如长期应用激素者,应定期检查以下项目:血糖，尿糖或糖耐量试验,尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者;小儿应定期监测生长和发育情况;眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染发生；血清电解质和大便隐血;高血压和骨质疏松的检查,老年人尤应注意。

参考文献:

〔1〕龚德华,王庆文.糖皮质激素作用机制的新进展〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志,2000,1.

〔2〕王大婉,丛克家.妇产科疾病治疗学〔M〕.天津：天津科学技术出版社,2000,6：523.

〔3〕罗慰慈.与应用糖皮质激素有关的问题〔J〕.中国新药杂志,2000,6.

〔4〕黄炎．长期应用糖皮质激素的毒副作用〔J〕.中国实用儿科杂志,2000,1.

〔5〕金仲品．简述糖皮质激素的药理及其应注意的几个问题〔J〕.中国临床医生,2000,5.

〔6〕龚德华,王庆文．糖皮质激素作用机制的新进展〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志,2000,1.

〔7〕魏克伦,李娟.糖皮质激素在新生儿临床应用中需注意的问题.

〔8〕蔡永敏.最新中药药理与临床应用〔M〕.北京华夏出版社,1999：303�483.

〔9〕乐杰．妇产科学〔M〕.北京：人民卫生出版社,2001：246.

〔10〕张惠卿．医药万象〔M〕.2005，3(8).

〔11〕胡文彬，江素玲．中国误诊学杂志，2005，5(11).

〔12〕张晓霞．现代中西医结合杂志，2000，9(16).

〔13〕汤光,陈新谦.新编药物学〔M〕.第14版.北京:人民卫生出版社,1998：278�342.

临沂市中医医院，山东 临沂 276002

吃了激素类药,突然停了.出现副作用.

激素类药物在停药时会伴有停药综合症，向心性肥胖，水牛背，满月脸等不良停药症状。应该要慢慢的停药，计量一点点的剪。你可以试着在小剂量的服用它，然后一点点的减。其实你的停药症状会消失的，就是要好几个月。

停药综合症名词解释

是长期使用一些激素类药物，骤然停药会引起身体不适的各种不同的症状，所以应该缓慢撤停药物，即采取逐步减量的方法，用户会出现无力，情绪变化，倦怠等多种表现。

对大剂量激素诊治的用户通常应在四周内开始逐渐减量，直至减到生理需要量加以维持诊治，对撤药困难的用户一方面要做好心理调节，另一方面可用非激素药来替代。

扩展资料：

注意事项：

撤药要讲究策略。以强的松为例，如果原始剂量较大者，每日用量超过40毫克时，开始减药幅度可大些，每3~7天减量10毫克左右。

如果原始剂量低于每日40毫克，则开始减药幅度亦相应减缓，每2~3天减3毫克左右。当减至生理剂量时，即强的松每日仅5毫克时，应继续维持5~7天，观察无复发及没有出现撤药综合征，方可完全撤除。

对于撤药困难的患者，一方面要做好心理调节，另一方面可用非激素药替代激素安慰患者，以减轻心理性依赖，也可以采取隔日减药法，以使机体逐渐适应减药过程，不发生明显的皮质功能减低的症状，维持原发疾病在稳定状态。

参考资料来源：百度百科-停药综合症